清瘟敗毒飲源自清代余霖所著《疫疹一得》。余霖謂此方為“十二經(jīng)泄火藥也”，因清解氣血熱毒之力尤為突出，主治瘟疫中之熱疫，故名“清瘟敗毒飲”。本方由生石膏、烏犀角、川連、生梔子等十三味藥組成，有清熱涼血、瀉火解毒的作用，主治瘟疫熱毒，充斥內(nèi)外，氣血兩燔證。大熱渴飲，頭痛如劈，干嘔狂躁，譫語(yǔ)神昏，視物錯(cuò)瞀，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌絳唇焦，脈沉數(shù)，或沉細(xì)而數(shù)，或浮大而數(shù)，舌絳唇焦。原書(shū)中主要藥物的劑量有大、中、小之不同，臨床中當(dāng)視病情輕重酌情增減劑量。現(xiàn)代常用作湯劑，但因清熱解毒力大，非氣血兩燔者不宜使用。

方藥解析：本方重用辛甘大寒之生石膏，直清胃熱。胃是水谷之海，十二經(jīng)的氣血皆稟于胃，所以胃熱清則十二經(jīng)之火自消。石膏配知母、甘草，仿白虎湯，清瀉陽(yáng)明氣分之熱而保津；連翹、竹葉輕清宣透，清透氣分表里之熱毒，又可清心除煩而利尿下行；黃連、黃芩、梔子共用，仿黃連解毒湯，通泄三焦，可清氣分上下之火邪。犀角、丹皮、生地、赤芍同用，即犀角地黃湯，涼血解毒，養(yǎng)陰化瘀，以清血分之熱。桔梗清熱利咽而載藥上行，玄參清熱涼血、清潤(rùn)咽喉。諸藥合用，共奏氣血兩清、清瘟敗毒之功。

抗疫應(yīng)用：清瘟敗毒飲現(xiàn)代常用于治療流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥及其他重度感染性疾病，證屬氣血兩燔者。本次新冠肺炎診治方案及專(zhuān)家意見(jiàn)中，清瘟敗毒飲是推薦率頗高的一首方劑，多用于新冠肺炎重型。

本方與清營(yíng)湯同有清熱、解毒、涼血之功，而被推薦為治療新冠肺炎重型的代表性方劑，組方中皆有犀角（水牛角代）、黃連、竹葉、元參、連翹五味藥，但側(cè)重點(diǎn)有所不同。清營(yíng)湯配之以生地黃、麥冬、丹參、金銀花，重在養(yǎng)陰生津和透熱轉(zhuǎn)氣，使入營(yíng)之邪透出氣分而解，此時(shí)熱邪初入營(yíng)分，以身熱夜甚、神煩少寐、斑疹隱隱、舌絳而干、脈數(shù)為辨證要點(diǎn)；清瘟敗毒飲則用生石膏、知母、生梔子、桔梗、黃芩、赤芍、丹皮、生甘草，重在氣血兩清、瀉火解毒，救治一派實(shí)熱充斥之危象，與清營(yíng)湯所治有病邪侵入淺深之不同。（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所 彭鑫 胡鏡清）