藥物產生的毒副作用，首先是體內胃腸道的反應，有的是“上火”癥狀，比 如牙痛、牙齦出血、咽痛、便秘等；較重的可以出現食欲不振、惡心、腹脹、腹 部隱痛、便溏、畏寒肢冷等。這些癥狀停藥后大多能自行消除，或者加用一些糾偏的藥物，也可以減輕或消除其毒副作用。臨床常見的毒副作用發生原因有很多，總結如下。

一是中藥本身的毒性。除本草書記載的有毒中藥外，還有許多中藥臨床報道是有毒性的，如含有馬兜鈴酸的腎毒性藥物漢防己、紫草、虎杖、八月札、青木 香等；有肝毒性的黃藥子、何首烏等。這些均應引起重視。還有一些中藥的成分，既有治療的一面，還有副作用的一面。如生地、麥冬含有多糖，既可滋陰生津，還有滑腸便溏的副作用。羌活等祛風濕藥，既可發汗祛風，消炎止痛，又可增加出汗，引起“上火”。某些藥物本身，既有正作用，又有副作用，如烏頭，既可強心，又會對心臟產生毒副作用。訶子收斂止瀉，還會滑腸通便。因此用其止瀉的一面，要小火慢煎。否則治療便溏者時會加重其腹瀉。還要考慮不同的體質，如生石膏大寒，退熱效果較好，但體寒、脾虛之人，用之會出現腹瀉的副作用，應 佐以溫脾藥物如生姜等應用。桂枝解表，治療營衛失和之表寒證，但用于內熱、內火較大的人，常易引起牙痛、便干等副作用，應佐以寒性藥物。同一藥物還要注意其炮制的作用，如生石膏退熱，熟石膏則以收斂為主；生首烏潤腸通便，制 首烏則無通便作用，主要是補益精血，由瀉藥變為補藥。

二是中藥飲片單體的毒性。中藥飲片與單體的藥理作用有所不同，飲片無毒，但單體可能有毒副作用。如魚腥草無毒，但單體魚腥草素，常可引起皮膚變態反應；浙貝母飲片無毒，但浙貝母堿、去氫浙貝母堿則有毒，一旦用量過大，就有中毒可能；川楝子含有的苦楝素有肝毒性；關木通、馬兜鈴、廣防己、尋骨風、 青木香含有的馬兜鈴酸有腎毒性；青風藤含有的單體青藤堿可導致過敏性皮疹、白細胞下降，甚至肝臟毒性；丹參中的丹參酮可導致變態反應。需要說明的是，中藥單體有毒，不能說明這味中藥就有毒，因為有些單體不一定是這味藥的主要成分，許多中藥飲片經過長期臨床使用是沒有毒性的。我們了解中藥單體的毒性是有必要的。

三是臨床用藥劑量過大。我們臨床用藥要根據病情，同時還要考慮藥本身的毒性，如果因為病情較重，或者久用耐藥了，或者已用過西藥，或者認為中藥質量、煎藥質量下降等原因，在沒有臨床經驗的情況下加大藥物劑量，就會產生毒 副作用。一般臨床以不超過常規用量為宜，對有個體差異的病人，可在積累經驗 基礎上逐漸加大劑量。

四是辨證不準，用藥不精。中醫講究辨證論治，辨證精準，用藥得當方能取得療效，而且不會產生毒副作用。如果辨證不精準，寒熱虛實分辨不清，熱證給予人參補藥照樣會出現毒副作用。如燥濕藥蒼術、半夏、南星等，對于濕氣重的 病人有燥濕作用，但對于陰虛火旺、津液不足的干燥綜合征病人，用之更抑制了唾液腺分泌，干燥癥就會加重；養陰的生地、麥冬、石斛等，可使胃腸液分泌過多，對于陰虛內熱，大便干結病人有效，但對于脾虛濕重，大便稀溏的人，就會 更加稀溏，甚至水瀉；大黃苦瀉，但對于胃中熱燥津傷便秘的病人，用之大便通暢而爽快，但對于沒有便秘甚至大便稀溏的人用之則會惡心、腹痛；苦參、黃連很苦，但對于口苦、舌苔黃厚膩的病人，用之則濕熱去，神情爽朗，反之則惡心、嘔吐，出現諸多不良反應；又如諸多清熱藥，有內熱的病人用之體溫下降，如果沒有內熱的人用之則神疲乏力，食欲不振，這就說明傷了正氣。寒者熱之，熱者 寒之，虛者補之，實者瀉之，違反了這一原則，就犯了“虛虛實實”之戒，出現不良反應。(摘自中國醫藥科技出版社《常用有毒中藥的臨床研究》)