一、產(chǎn)地及品種

細(xì)辛，又名小辛、少辛、細(xì)草。因“根細(xì)而味極辛”得名。首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為草藥上品。《中國藥典》（2015年版）載：細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricum（Maxim.）Kitag.、漢城細(xì)辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulenseNakai或華細(xì)辛AsarumsieboldiiMiq.的根及根莖。生于海拔1200~2100米林下陰濕腐殖土中。北細(xì)辛、漢城細(xì)辛習(xí)稱遼細(xì)辛；華細(xì)辛稱細(xì)辛。北細(xì)辛主產(chǎn)于我國東北地區(qū)，銷往全國并出口；漢城細(xì)辛主產(chǎn)于吉林省、遼寧省，產(chǎn)量很小；華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西、四川、湖北，在安徽、江西、浙江等地亦產(chǎn)，多自產(chǎn)自銷。通常以東北產(chǎn)者為優(yōu)，華細(xì)辛以陜西華陰產(chǎn)者佳。

二、性能

性味歸經(jīng):辛，溫；有毒。入肺、腎經(jīng)。

功能主治:祛風(fēng)散寒，通竅止痛，溫肺化飲。用于風(fēng)寒感冒、頭痛、牙痛、鼻塞鼻淵、風(fēng)濕痹痛，以及寒邪入絡(luò)之肌肉關(guān)節(jié)痛、痰飲喘咳等癥。

三、炮制及解毒方法

細(xì)辛炮制方法主要有以下幾種。

切制。除凈雜質(zhì)，用水噴潤，及時(shí)切段，晾干。

炒制。細(xì)辛去苗，炒至焦。

焙制。細(xì)辛去苗及葉，焙干。

酒制。細(xì)辛去苗葉，酒浸。

醋制。細(xì)辛去苗葉，醋浸一宿，曬干為末。

四、臨床運(yùn)用

1.少陰傷寒

細(xì)辛能溫肺祛寒以利肺氣，降肺逆而止咳喘，常配伍麻黃、干姜、半夏等。與麻黃、附子配伍的麻辛附子湯可治療少陰傷寒證；配伍麻黃、干姜等溫肺止咳平喘藥，可用于肺寒咳嗽。另外，肌內(nèi)注射柴辛注射液，首次4ml，以后每次2ml，每日1~2次，可用于治療感冒、流行性感冒等上呼吸道感染疾病。

2.心臟疾病

病態(tài)竇房結(jié)綜合征多由陽虛、血瘀與氣血不足引起，治以益氣溫陽、活血化瘀。楊素娟認(rèn)為，細(xì)辛辛散通經(jīng)，通達(dá)陽氣于周身上下，具有出里走表、達(dá)衛(wèi)散寒、伸發(fā)陽氣之功，為溫經(jīng)散寒、宣通氣血、蠲痹通滯之要藥，適用于本病治療。胡智海認(rèn)為，細(xì)辛治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，須重用，其用量達(dá)15~30g方能取效。

王榮忠等以胺碘酮加服炙甘草湯加味細(xì)辛等中西醫(yī)結(jié)合法治療心梗后心衰并頻發(fā)室性早搏，結(jié)果顯示能提高患者的心功能、運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量，對延緩或逆轉(zhuǎn)心室重塑、阻滯或阻斷心肌電重構(gòu)均有一定作用。

崔延昌等用參桂活血湯（細(xì)辛6g，桂枝18g，附子、蓽茇、川芎、人參各10g，白術(shù)30g，半夏12g，厚樸60g）加減治療心肌梗死、左束支傳導(dǎo)阻滯及主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣閉鎖不全諸癥也獲得較好療效。

3.胃腸疾病

王世能認(rèn)為，細(xì)辛辛溫芳香，可行郁結(jié)之氣，能化濕濁之邪，有溫中散寒止痛之功。常于香砂六君子湯加入細(xì)辛等治療證屬脾胃虛寒，中焦氣滯的胃脘痛，效果明顯。王靜用柴胡軍鈴湯（柴胡、黃芩、黨參、半夏、枳實(shí)、白芍、川軍、川楝子、附子、細(xì)辛、生姜、甘草、大棗）疏肝理氣，調(diào)和腸胃，溫寒祛積，治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，療效顯著。姜曉維則用愈結(jié)臍膏（細(xì)辛、木香、三七、肉桂等）貼神闕穴再加上內(nèi)服中藥和保留灌腸的方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，取得滿意效果。對于急性梗阻或經(jīng)胃腸給藥仍反復(fù)嘔吐者，可口服膠囊（番瀉葉3份，北細(xì)辛1份，每粒含生藥0.25g）進(jìn)行治療，每次10~15粒，以大便每天通2~3次為準(zhǔn)。

4.婦科疾病

侯建峰等用細(xì)辛、山慈菇、淫羊藿、鹿角、熟地、川貝、茯苓、當(dāng)歸、川芎、柴胡治療子宮內(nèi)膜異位癥，病人痛減、囊腫消失而受孕。

張菊玲等自擬暖宮止痛散（五靈脂、姜黃、三棱、莪術(shù)、制乳香、制沒藥、川芎、羌活、細(xì)辛、防風(fēng)）熱敷，治療慢性盆腔疼痛50例，總有效率為96%。

王貫中等治療輸卵管不通性不孕癥，自擬通管湯（細(xì)辛、葛根、川芎、當(dāng)歸、桂枝、柴胡、枳實(shí)、赤芍、皂刺、穿山甲、王不留行、路路通）內(nèi)服，結(jié)合中藥離子導(dǎo)入，內(nèi)外并治，療效顯著。

牛國英用舒肝消癖湯合外敷法（細(xì)辛20g，紅花、大黃、肉桂、丹參、白芷、乳香、沒藥、當(dāng)歸、三七參各10g，冰片1g，麝香0.1g）治療乳腺增生180例，總有效率為98%。

治療痛經(jīng)，取細(xì)辛10~15g，制川烏10~12g，肉桂3~6g（后下），當(dāng)歸15~30g，赤芍30g，三棱、莪術(shù)各15g，制乳香、廣木香、全蝎粉各3g（吞服）。經(jīng)期前3天，每日1劑至月經(jīng)期第3~4天停止，每月約6~7劑。經(jīng)后開始服用烏雞白鳳丸，每日3次，每次1丸，直到下次經(jīng)前3天，接服湯劑，療效顯著。

5.頭痛

以細(xì)辛15g，白芍、川芎各30g，菊花、葛根各20g，水煎服，每日1劑，服藥6劑，停藥3天，再服6劑為一個(gè)療程。觀察病例500例，總有效率達(dá)98.2%。穴位加痛點(diǎn)注射10%細(xì)辛注射液，每次選2~4個(gè)穴位痛點(diǎn)，每穴位注射0.5~1ml，每日1次，治療偏頭痛、肌攣縮性頭痛、神經(jīng)性頭痛及外傷性頭痛，86例患者中一周內(nèi)治愈51例，顯效21例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例。

6.鼻炎

將細(xì)辛5g，白芷、辛夷、川芎各15g，藜蘆20g，薄荷10g，共研細(xì)面，以10g生藥面加7根6cm長洗凈帶須蔥白（將蔥白搗爛，除去粗纖維）與藥面攪拌，加香油調(diào)成糊狀，不可過稀，以能自然下滴為度，每天3~4次滴鼻，每次2~3滴，用于治療鼻炎，療效顯著而且復(fù)發(fā)率低。

五、現(xiàn)代藥理研究

1.解熱鎮(zhèn)靜作用

研究發(fā)現(xiàn)細(xì)辛揮發(fā)油口服或灌腸對正常性和實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱均有顯著的解熱作用。其揮發(fā)油經(jīng)兔灌胃對溫刺法及傷寒、副傷寒混合疫苗所導(dǎo)致的人工性發(fā)熱有明顯的解熱作用，對啤酒酵母所引起的大鼠發(fā)熱也有明顯的解熱效果。

細(xì)辛揮發(fā)油對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，表現(xiàn)為小鼠自發(fā)活動減少，很快入睡，能延長硫噴妥鈉的睡眠時(shí)間，作用與巴比妥類相似。

2.抗炎鎮(zhèn)痛作用

細(xì)辛揮發(fā)油有抗炎作用，可抑制甲醛、角叉菜膠等引起的炎性反應(yīng)。細(xì)辛醇提物能抑制過敏遞質(zhì)的釋放，降低小鼠胸腺、脾腺指數(shù)，減少T細(xì)胞，有抗變態(tài)反應(yīng)及免疫抑制作用。細(xì)辛及其提取物單用或與其他中藥制劑配伍使用，對于牙痛、神經(jīng)性疼痛、頭痛、跌打損傷痛等多種疼痛都有很好的療效，其鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相比起效慢，但作用時(shí)間長，對周圍性疼痛具有更好的效果，而且細(xì)辛與鈣拮抗劑配伍使用會顯著加強(qiáng)其鎮(zhèn)痛的療效。其鎮(zhèn)痛作用有可能與其含有阿片樣物質(zhì)有關(guān)。這些阿片樣物質(zhì)通過阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)細(xì)辛還可通過阻滯神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)Na+通道產(chǎn)生局麻作用而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

3.對心血管系統(tǒng)的作用

細(xì)辛具有明顯的強(qiáng)心、增加心搏出量、擴(kuò)張血管、降低外周阻力等作用。細(xì)辛醇提液及其有效成分去甲烏藥堿能增強(qiáng)心肌的收縮力，使心率加快；細(xì)辛揮發(fā)油能對抗垂體后葉激素所致心肌缺血，提高動物耐缺氧的能力；醇提液及去甲烏藥堿還有抗心源性休克作用。去甲烏藥堿是細(xì)辛對心血管系統(tǒng)作用的主要活性成分。細(xì)辛水煎液可通過增加心率而使體外培養(yǎng)乳鼠心肌細(xì)胞的搏動頻率顯著增加，但對心肌細(xì)胞搏動強(qiáng)度則無明顯影響，同時(shí)細(xì)辛對心肌細(xì)胞Na+通道電流有增強(qiáng)作用。

4.調(diào)節(jié)血壓的作用

細(xì)辛對血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用，即可使血壓升高者降低，也能使血壓降低者升高，研究表明細(xì)辛揮發(fā)油可顯著擴(kuò)張?bào)蛤軆?nèi)臟血管，靜脈注射于麻醉貓也有降壓作用。對于用去甲腎上腺素作用的家兔，細(xì)辛水溶性物質(zhì)可使其血壓升高，所含揮發(fā)油物質(zhì)可使其血壓下降。

5.提高機(jī)體代謝功能

從細(xì)辛中分離出來的消旋去甲烏藥堿具有β-受體激動劑樣的廣泛藥理效應(yīng)，有強(qiáng)心、擴(kuò)血管、松弛平滑肌、增強(qiáng)脂質(zhì)代謝和升高血糖等作用。

6.松弛支氣管平滑肌

細(xì)辛揮發(fā)油、甲基丁香酚及去甲烏藥堿均能松弛支氣管平滑肌，平喘；細(xì)辛醚可祛痰。李定新等采用細(xì)辛腦注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效較好，且不良反應(yīng)少。

7.局部麻醉作用

細(xì)辛50%煎劑能阻滯蟾蜍坐骨神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)，且有可逆性，其麻醉效果與l%的普魯卡因接近。在豚鼠皮丘試驗(yàn)中，有浸潤麻醉效力，但煎劑無效。50%細(xì)辛酊涂于人舌1分鐘后即有麻木感，然后痛覺消失，說明對人舌黏膜也有局麻作用。

六、臨證配伍應(yīng)用

細(xì)辛配伍干姜、五味子。治療外有風(fēng)寒，內(nèi)有痰飲證。干姜長于“去臟腑陳寒痼冷”和“發(fā)諸經(jīng)寒氣”，五味子五味俱全，酸咸為多，專收斂肺氣而滋腎水，寧嗽定喘，可防細(xì)辛、干姜耗散肺氣。細(xì)辛辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，三藥配伍，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則咳喘自平。

細(xì)辛配伍麻黃、附子。溫經(jīng)解表，主傷寒少陰證，始得之，反發(fā)熱，脈沉者。素體陽虛，外感風(fēng)寒，外寒引動內(nèi)寒，宜助陽扶正，解表散寒兼顧。

細(xì)辛配伍獨(dú)活。細(xì)辛是少陰經(jīng)引經(jīng)藥，治少陰頭痛如神，當(dāng)少用之；獨(dú)活為使，二者善入腎經(jīng)而搜伏風(fēng)。

細(xì)辛配伍川芎。川芎祛風(fēng)止痛，為治諸經(jīng)頭痛之要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛；細(xì)辛辛溫性烈，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，善于通利耳鼻諸竅，散寒止痛，為治少陰頭痛之要藥。兩藥配伍使用，能上行頭目，增強(qiáng)其祛風(fēng)止痛作用，常用于外感風(fēng)邪所致之頭痛。

細(xì)辛配伍當(dāng)歸、桂枝。治療血虛寒凝經(jīng)脈諸證。桂枝辛甘溫煦，入營血，達(dá)四肢，“力善宣通”，能“溫經(jīng)通脈”。細(xì)辛“善祛陰分之寒邪”而溫通經(jīng)脈。“桂枝得細(xì)辛而氣血流經(jīng)”，溫通之力增強(qiáng)。“脈者血之府，諸血皆屬心，凡通脈者必先補(bǔ)心益血”，當(dāng)歸既能補(bǔ)血中之虛，又能行血中之滯。三藥配伍，溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，使?fàn)I血充，寒凝散，經(jīng)脈通，則血虛寒凝經(jīng)脈諸癥得解。

細(xì)辛配伍當(dāng)歸、芍藥。主治血虛寒凝所致的手足厥逆、脈微欲絕之癥。白芍補(bǔ)血偏于養(yǎng)陰，其性靜而主守；當(dāng)歸補(bǔ)血偏于溫陽，其性動而主走；細(xì)辛溫通行散，使芍藥靜而欲動，補(bǔ)其陰以生血，促當(dāng)歸行而欲速通其陽，以泄厥陰血分之寒。

細(xì)辛配伍羌活、防風(fēng)。適用于風(fēng)寒感冒夾濕，惡寒發(fā)熱，頭身酸重疼痛者。羌活辛苦性溫，氣味雄烈，長于散表寒，祛風(fēng)濕，“能直上巔頂，橫行支臂，以盡其搜風(fēng)通痹之職”，為治風(fēng)寒濕痹之要藥。防風(fēng)辛甘微溫，能“遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，上清頭面七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痛，外解四肢攣急”。細(xì)辛辛溫，長于“驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到”。三藥配伍，祛風(fēng)散寒，勝濕止痛力增。

細(xì)辛配伍麻黃、桂枝。麻黃長于升散，其發(fā)汗解表之力冠辛溫解表藥之首；桂枝通陽宣散，透達(dá)營衛(wèi)；細(xì)辛則能外散風(fēng)寒，內(nèi)化寒飲，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，助麻黃以辛通竅泄閉，協(xié)桂枝溫經(jīng)和營，引營分之邪達(dá)于肌表，令汗出而解。

細(xì)辛配伍烏梅、黃連。細(xì)辛與烏梅、黃連合用的方劑是烏梅丸。主治臟寒蛔厥及久痢。黃連大苦大寒，與辛散的細(xì)辛合用，辛苦共施，寒熱并用；烏梅酸澀，有收斂肺氣、固腸止瀉、和胃安蛔之功，三藥合用，酸收，辛散，苦降，性味雖別，卻能協(xié)同作用，達(dá)到治療的目的。

七、用量及禁忌

內(nèi)服:細(xì)辛的用量（供參考使用），生熟不同。熟用，煎服，10~15g/次，3次/天，日服用45g。生用，散劑沖服，1.0~1.5g/次，每天最大量不超過3g。

禁忌:氣虛多汗、血虛頭痛、陰虛咳嗽等忌服。

關(guān)于細(xì)辛安全劑量的探析

“細(xì)辛不過錢”之說，源于宋代元