一、產地及品種

　　根據《中國植物志》記載，草麻黃EphedrasinicaStapf主要分布于黑龍江、吉林、遼寧、河北、內蒙古、山西、河南和陜西。中麻黃EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.野生資源現主要分布于內蒙古和寧夏交界處，以及甘肅、青海、新疆的部分地區。木賊麻黃EphedraequisetinaBge.的主要產地為寧夏和內蒙古西南部的賀蘭山山脈地區、新疆北部和山西部分地區，在河北張家口、北京門頭溝和青海貴得縣均有木賊麻黃分布。由于濫采濫挖嚴重，土地沙化，缺乏有效保護等原因，中麻黃及木賊麻黃資源破壞嚴重，部分地區幾近絕跡。

　　《神農本草經》麻黃被列為中品。李時珍因其味麻、色黃而名麻黃。《中國藥典》（2015年版）規定麻黃的藥用部位為麻黃科植物草麻黃、中麻黃和木賊麻黃的干燥草質莖。在商品藥材中主要是草麻黃，其他兩種麻黃少見。

　　二、性能

　　性味歸經:辛、微苦，溫。入肺、膀胱經。

　　功能主治:功能善于宣肺氣，開腠理，透毛竅，散風寒，且可行水利尿，平喘宣肺。《本草通玄》曰：“麻黃輕可去實，為發表第一藥。”主治風寒表實證、胸悶喘咳、風水浮腫、風濕痹痛、陰疽、痰核。

　　三、炮制及解毒方法

　　古代麻黃的炮制方法較多。不加輔料的炮制方法有水煮和清炒；加輔料的炮制方法有姜汁制、酒制、醋制、蜜制和酒蜜制。古代麻黃的炮制，去節為主要內容之一。現代研究結果發現“節、全節和節間三者，對小鼠毒性試驗，以節的毒性大，特別是出現驚厥現象”。含量的測定結果也表明：“麻黃堿主要存在于莖髓部，即節間的含量遠高于節。”由此可見，麻黃的去節使用，不僅有助于提高麻黃療效，而且可以降低毒性。

　　現代麻黃的炮制方法也分不加輔料的炮制和加輔料的炮制兩大類。

　　1.不加輔料的炮制方法

　　麻黃“除去木質莖及殘根，淋潤，切段，干燥”或“除去木質莖，殘根及雜質，切段”。

　　切段:取原藥材，摘去節，切去根，切段，曬干。

　　洗切:以原藥材，去根洗凈，切段，或略噴水潤，切去節，晾干。

　　麻黃絨:取原藥材去根，或再洗凈，切段，研絨，篩去灰屑即可。或取原藥材切寸段，加開水微泡后，蒸上汽，搗成絨，陰干。

　　2.加輔料的炮制方法

　　制麻黃:取甘草、生姜煎湯，煎至味出，趁熱浸泡麻黃段，浸后曬干。麻黃段每100kg，用生姜6kg，甘草6kg。

　　蜜麻絨:取麻黃（段）研絨，篩去灰屑，照蜜炙法炒至深黃色不粘手。

　　蜜麻黃:取麻黃段，照蜜炙法炒至不粘手。麻黃段100斤，蜜10~12斤，先將蜜熔化后，加入麻黃段，或再加入少許水拌勻，稍悶，置鍋中用微火炒至蜜干，不粘手為度。（《品匯》）

　　四、臨床運用

　　1.治療心臟病

　　慢性肺心病。麻黃含有麻黃堿能增強心肌收縮力，提高心輸出量，且有舒張支氣管平滑肌和利尿的作用。閆愛岐等應用麻黃附子細辛湯加味治療陽虛水泛挾瘀型慢性肺心病急性加重期30例，治療組采用在抗感染、平喘、化痰、控制心衰、氧療等常規治療基礎上加服麻黃附子細辛湯加味，治療組總有效率明顯高于對照組。

　　緩慢型心律失常。張利君應用麻黃附子細辛湯合阿托品口服治療緩慢型心律失常30例，治療組總有效率明顯高于單純使用西藥對照組，可明顯提高緩慢型心律失常患者的心率，且安全方便。

　　血管性低血壓。梁永健應用加味麻黃附子細辛湯治療62例血管性低血壓，觀察組總有效率顯著高于對照組，臨床療效確切。

　　慢性心力衰竭。葛素娟應用小青龍湯治療痰濁壅塞兼血瘀證型的慢性心力衰竭30例，在現代醫學常規治療基礎上加用小青龍湯加味治療15天，治療后治療組左室收縮末期容量指數、左心室舒張末期容積比治療前改善更為明顯，治療組與對照組比較左心射血分數升高更明顯，治療組心功能總有效率顯著高于對照組，治療組治療后患者胸痛、胸悶氣短、心悸不寧、舌象較對照組有明顯好轉，且未見不良反應。

　　2.治療皮膚病

　　麻黃在皮膚病治療中，起疏解表郁、透邪外出的作用。吳建華、吳英旭應用桂枝麻黃各半湯治療表邪郁滯、營衛失和的慢性蕁麻疹、銀屑病、痤瘡、脫發等皮膚病，治以透表解郁、調和營衛之法，方擬桂枝麻黃各半湯加味：麻黃10g，桂枝15g，杏仁15g，白芍20g，當歸15g，川芎15g，甘草10g，大棗７枚，生姜15g，取得良好療效。

　　蔣蓉、郭鵑運用溫潛法，選用潛陽封髓丹結合麻黃細辛附子湯加減，治療膿皰型銀屑病證屬陽虛而出現真寒假熱、里寒外熱、上熱下寒之虛陽不斂不潛者，重用麻黃15g溫補心陽，破陰寒凝結，療效顯著。

　　曹清文應用麻黃附子細辛湯加味（麻黃10~15g配伍制附片、細辛、乳香、延胡索、甘草等）溫陽解表，除濕活血，治療陽氣不足、寒濕阻滯型帶狀皰疹，取得良好效果。

　　3.消化系統疾病

　　王麗平總結許彭齡治療萎縮性胃炎經驗，對于濕蘊中焦證型，癥見胃脘脹痛，呃逆、反酸反復時作，呈持續性，或有納差、口苦、喜冷飲、大便黏膩不爽等。采用蒼術、麻黃宣化濕邪，認為麻黃通過宣化濕邪，使脾氣得升，中焦氣機升降有序發揮療效，而蒼術五倍于麻黃可去頑濕，特別是久蘊濕邪者，此比例散濕作用較強，可治在中焦之濕滯，宣而不散，去而不滯，氣機升降得調。

　　4.血液系統疾病

　　林坦等將麻黃的升散升提作用應用于中氣下陷證的中度貧血患者，用少量麻黃加入補中益氣湯中意在升提又不耗氣，加強升提作用，服用10劑后痊愈。麻黃主要應用于病機為氣血不足的疾病，如缺鐵性貧血。脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛不能化氣生血是本病的主要病機。麻黃辛散，少量麻黃可以振奮脾胃氣機，使應用補氣養血之品時不至于滋膩呆胃又能升發胃氣。

　　5.呼吸系統疾病

　　麻黃湯為治療風寒外感的基本方。劉志偉應用加味麻黃湯治療感冒高熱不退32例，取得了良好效果，退熱時間最短1天，最長4天。

　　扈曉宇等對比研究運用麻黃湯《傷寒論》本源劑量，及臨床常規劑量治療流行性感冒風寒證。結果顯示嚴格依據傷寒論記載劑量總有效率90.63%，明顯優于目前臨床常用劑量（麻黃9g，桂枝6g，杏仁6g，甘草3g）總有效率61.29%，且重用麻黃，去節后，未見不良反應。

　　王淑英應用麻黃附子細辛湯加味治療過敏性鼻炎53例，治療組療效明顯優于對照組，而且治療組未發現明顯不良反應，麻黃起散風寒、溫寒凝、通鼻竅的作用。

　　馮石松治療咳喘，將麻黃、貝母各10g，冰糖30g，白酒150ml，同盛碗內，點燃，攪拌至不能燃燒，冷卻去渣，1日3次口服，總有效率89%。

　　黃青等應用半夏麻黃烏梅湯（生半夏、炙麻黃、炙烏梅、凈蟬蛻、杏仁泥、紫草、浮萍、連翹、赤小豆、生牡蠣、甘草）加減治療難治性支氣管哮喘50例，全部病例均以風痰蘊肺化熱實證為主，有顯著療效。

　　6.經絡筋節疾病

　　痹證。雷仕卓以生麻黃50g，配伍熟地10g，并加桂枝50g，血竭5g，白芷10g，川牛膝10g，黃芩10g，當歸10g，制川烏10g，制草烏10g，制乳沒10g，每日1劑，研末吞服，早晚各1次，治療下肢痿軟，時感疼痛之痹證。服藥10余劑后患者即愈。隨訪一年，現行走如常，疼痛全無。“麻黃得熟地則通絡而無發表之功”，故用熟地配伍生麻黃，使其發揮活血通絡、祛風除濕之效。

　　雷諾病。陳恩樹以麻黃湯為底方，佐以溫經散寒、益氣活血之品，方用生麻黃5g，制附子10g，黃芪20g，當歸尾10g等治療服西藥未愈的雷諾病兩例。一患者服用35劑后癥狀發作停止，再服10劑鞏固療效，隨訪2年未復發。患者因寒邪入侵肌表經脈，經脈凝滯，不通則痛，故用宣肺散邪、溫經通脈之法，驅邪外出則愈。

　　腰痛。喬佐用麻黃12g，黃芪12g，車前子12g，甘草12g，治療急性腰扭傷，每日1劑，水煎服，3劑愈。足太陽膀胱經與督脈共同循行于腰背部，而麻黃能夠疏利太陽經與督脈的經氣，故運用麻黃治療腰背部疾患，能夠調暢氣機，溫通血脈，宣利郁結之氣。臨床上麻黃用量偏大，故以黃芪益氣固表，防止發汗過多。

　　7.腫瘤

　　楊晨光等應用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯治療惡性腫瘤，用麻黃配伍桂枝、制附片、細辛、炙甘草等溫經散寒，順接陰陽，對素體陽虛、水寒木郁體質且辨證為真寒假熱、標熱本寒的病人療效顯著。

　　五、現代藥理研究

　　1.發汗和平喘作用

　　麻黃中揮發油有發汗作用，有研究觀察到：人在一般情況下使用麻黃堿不會誘發出汗，但當人在溫熱環境中，使用50~60mg麻黃堿，半小時到兩小時后出汗比未用麻黃堿者更快、更多。麻黃堿是麻黃中平喘的有效成分，其通過以下4個方面的作用達到平喘目的：一是直接興奮α-腎上腺素受體，使末梢血管收縮從而緩解支氣管黏膜腫脹；二是與支氣管平滑肌上的β-腎上腺素受體結合，使支氣管平滑肌松弛；三是促進腎上腺素和去甲腎上腺素釋放，間接發揮擬腎上腺素的作用；四是阻止過敏遞質的釋放。

　　2.利尿作用

　　麻黃有一定利尿作用，以右旋偽麻黃堿作用明顯。共同使用水、鹽及尿素后，可進一步增加尿量排出。

　　3.抗過敏作用

　　高曄珩等報道，麻黃水提取物及乙醇提取物能抑制過敏遞質釋放，但無法抗組胺等其他遞質。

　　4.調節血壓

　　由于麻黃堿有擬腎上腺素的作用，能夠興奮腎上腺素能神經而使心跳加快，使收縮壓及舒張壓上升，升壓特點，緩慢，持久，溫和。而麻黃果多糖使家兔血壓明顯降低，猜測其可能是通過M受體來興奮副交感神經從而起到降壓作用。

　　5.興奮中樞神經系統

　　目前研究證明麻黃堿能夠興奮大腦皮質、皮質下中樞，中腦、延腦呼吸中樞及血管運動中樞。近年來研究表明，麻黃能夠作用于與神經疾病有關的基因，使該基因的表達發生變化，對治療帕金森病提供新思路。

　　6.抗菌、抗病毒作用

　　麻黃水煎劑和揮發油對多種細菌有不同程度的抗菌作用，如對亞洲甲型流感病毒有抑制作用，對小鼠感染甲型流感病毒PR8株產生治療作用。

　　六、臨證配伍應用

　　麻黃配桂枝。為臨床常用對藥，麻黃辛溫發汗，桂枝解肌發表，合用一發衛分之郁，一透營分之邪，可使外邪從玄府隨汗排出體外。

　　麻黃配細辛。均為辛溫升散之品，麻黃宣暢肺氣而平喘，細辛溫里化飲，合用散寒溫里化飲，如小青龍湯中配伍。

　　麻黃配葛根。解肌發汗。葛根甘平，升陽生津；麻黃辛溫，能祛表邪，合之則能開閉塞之腠理，祛邪而不傷津液。麻、葛相配，相使為用，可加強升散發汗、解肌祛邪之功，適用于外感風寒、衛氣郁閉、經脈阻滯、津液不布所致的多種病癥。

　　麻黃配升麻。升陽解毒。《傷寒條辨》曰：“邪深入而陽內陷，寸脈沉而遲也，故用麻黃升麻升舉以發之。”麻黃升麻湯以此二藥宣發升舉為主，使內陷之邪得以外透。

　　麻黃配連翹。解表退黃。麻黃宣散表邪，連翹清熱解毒。傷寒用之于“瘀熱在里，身必發黃”證屬表閉而濕熱蘊郁發黃者，即二藥相配，一辛一苦，一溫一寒，使抑郁之溫熱通過發汗從皮膚外泄，或從小便而出。

　　麻黃配石膏。清熱透邪，辛涼宣泄。麻黃辛溫宣肺，石膏清熱入肺，合用之則清熱透邪，宣肺平喘；也可逐表里之水邪，治療腎炎水腫。

　　麻黃配射干。因射干祛痰利咽，麻黃宣肺平喘兩藥共用能開肺郁，散痰結。代表方射干麻黃湯，主治療痰飲上逆，肺失宣降，證見咳喘氣急、喉中痰鳴如水雞聲者。

　　麻黃配杏仁。麻黃為肺經專藥，能開宣肺氣，散風寒之邪而平喘；杏仁歸肺與大腸經，有苦泄肅降肺氣而平喘之功；二者相配，共同調節氣機而平喘之功。

　　麻黃配熟地。麻黃溫通發散，熟地滋陰補血，兩藥合用則動靜結合，剛柔相濟。麻黃得熟地黃，則變向外宣透皮毛腠理為入里搜剔凝血積痰；熟地黃得麻黃，其凝靜之性得以調撥，藥力易于流散而增強滋養肝腎經脈之功。

　　麻黃配干姜、五味子。麻黃宣肺利水平喘，干姜固守溫里，五味收斂肺氣，共使氣機調暢，內外兼治，五臟調和，如小青龍湯。

　　麻黃配地龍。緩解支氣管痙攣，舒張毛細支氣管，修復黏膜，暢氣道，降低呼吸阻力，改善通氣與換氣功能，從而起到解痙平喘治療喘憋癥狀的作用。

　　麻黃配附子。溫經通陽解表，麻黃發太陽之表，附子溫少陰之里，合用則發汗而不傷陽氣，共奏表里之功。

　　七、用量及禁忌

　　內服。對于麻黃的用量，一般中藥書籍規定為一日用量1.5~9g，在現代中醫臨床上，麻黃的平均用量不大，一般不超過10g。但是也有一些醫家在麻黃時，其日服量可以在20g上下。如胡希恕在臨床上的麻黃用量，日服量常常為六錢（18g）。

　　在張仲景方中，麻黃的用量很大，主要用麻黃發汗散寒，代表方劑為麻黃湯，麻黃的日用量為3兩，合今約46.8g，分3次服，單次服量約為15.6g。正因為用量很大，所以張仲景在使用時有幾個原則。

　　（1）先煮，去上沫。先煮、久煮能緩和麻黃的性質。

　　（2）不啜熱粥。啜熱粥能加強麻黃的發汗力量。

　　（3）汗出熱退，即停后服。

　　（4）大青龍湯的“溫粉撲之”之法，如果服麻黃湯汗出流漓，也可以采用撲粉止汗的方法。

　　（5）汗出表開之后，如果還有余邪，或轉方用桂枝湯疏風散寒，或用桂枝二麻黃一等發汗輕劑發散余邪。

　　禁忌。麻黃服用過量時，常常會發生心跳加快、煩躁不安、血壓升高、失眠等副作用。凡氣虛自汗、肺虛咳喘、心臟病患者均忌服，甲狀腺功能亢進、高血壓、糖尿病、動脈硬化病人慎用。

　　八、中毒表現及解救措施

　　1.麻黃的不良反應

　　主要是出現中樞神經和交感神經興奮癥狀，如煩躁不安、神經過敏、耳鳴、失眠、惡心、嘔吐、顏面潮紅、上腹部不適、食欲不振、口渴、出汗、血壓升高、頭痛、頭暈、心慌、血糖升高、心前區疼痛、心動過速，嚴重者排尿困難、心動過緩、心律失常，最后可因心力衰竭、心室顫動及呼吸衰竭而死亡，麻黃中毒的潛伏期一般約為0.5~2小時。

　　2.麻黃的不良反應發生機制

　　麻黃中含有麻黃堿、偽麻黃堿，其主要作用是抑制丁氨基氧化酶的活性，使腎上腺素和腎上腺素能神經的化學遞質的破壞減慢，能興奮大腦皮質和皮質下各中樞，如呼吸中樞、血管運動中樞，使血壓升高，支氣管平滑肌發生良好而持久的弛緩，作用于心臟可增加心肌收縮力，提高應激性和加快傳導，從而增加心率，增加排出量，大劑量可引起心臟抑制。

　　3.麻黃中毒解救措施

　　（1）催吐，用1