“對(duì)于具有中度和高度風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用鎮(zhèn)痛藥物引發(fā)消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等嚴(yán)重事件的概率更大。” 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫專科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)栗占國(guó)教授在近日召開的“中國(guó)關(guān)節(jié)炎患者胃腸道危險(xiǎn)因素調(diào)查”終期數(shù)據(jù)發(fā)布會(huì)上介紹。

　　據(jù)悉，該項(xiàng)目歷時(shí)5個(gè)月，從全國(guó)14個(gè)城市25家醫(yī)院共收集了四千多例骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎門診病例。調(diào)研數(shù)據(jù)真實(shí)全面地展現(xiàn)了中國(guó)關(guān)節(jié)炎患者胃腸道危險(xiǎn)因素的現(xiàn)狀。

　　九類人群需倍加關(guān)注胃腸道安全

　　引起嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)(潰瘍、出血、穿孔)的危險(xiǎn)因素主要包括：高齡(≥60歲) 、消化道潰瘍史、使用抗凝劑 、使用非選擇性NSAIDs 、使用糖皮質(zhì)激素、使用低劑量阿司匹林、幽門螺旋桿菌感染、吸煙及酗酒等。調(diào)查顯示，中國(guó)關(guān)節(jié)炎患者排在前四位的危險(xiǎn)因素分別是NSAIDs用藥史(占被調(diào)研患者的63.29%)、吸煙(40.43%)、高齡(31.14%)和使用糖皮質(zhì)激素(28.26%)。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫專科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科栗占國(guó)教授援引數(shù)據(jù)指出：根據(jù)此次調(diào)研，我國(guó)關(guān)節(jié)炎患者中低胃腸道風(fēng)險(xiǎn)人群(不包含以上任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素)僅占11.55%;胃腸道中度風(fēng)險(xiǎn)人群(包含1-2項(xiàng)危險(xiǎn)因素)比重最大，達(dá)53.06%;胃腸道高度風(fēng)險(xiǎn)人群(包含三個(gè)及以上危險(xiǎn)因素)占35.39%。對(duì)于具有中度和高度風(fēng)險(xiǎn)的患者，使用非選擇性NSAIDs藥物引發(fā)消化道潰瘍、出血、穿孔或梗阻等嚴(yán)重事件的概率更大。

　　安全鎮(zhèn)痛，合理用藥

　　“廣大關(guān)節(jié)炎患者乃至整個(gè)疼痛人群，都應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注用藥安全，”北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕科李夢(mèng)濤教授強(qiáng)調(diào)，“患者可以對(duì)照胃腸道九大危險(xiǎn)因素，評(píng)估自己的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，如發(fā)現(xiàn)自己具有危險(xiǎn)因素，請(qǐng)?jiān)诰歪t(yī)時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生給出更準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo);當(dāng)醫(yī)生開具NSAIDs類藥物時(shí)，應(yīng)詢問醫(yī)生一小句，此藥對(duì)胃腸道是否安全?爭(zhēng)取醫(yī)生和患者兩個(gè)方面一起努力，實(shí)現(xiàn)有效、安全的抗炎鎮(zhèn)痛治療。”