專家：工作、生活壓力比較大，長期大量吸煙、喝酒的人，平時有過胸悶、憋氣、胸痛等癥狀，最好接受運動平板試驗

　　患者老李，55歲。今年中秋節(jié)，親友團聚時，本來很熱鬧、很高興，可不知為何，胸口好像老有東西堵著，憋得慌。老李對這種胸悶、憋氣的癥狀很警惕，過完節(jié)，立即做了個體檢。結(jié)果發(fā)現(xiàn)只是血壓偏高，心電圖沒有發(fā)現(xiàn)異常。在詢問中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老李不到20歲就開始抽煙，近幾年平均每天都要抽兩包，工作緊張時幾乎煙不離手。考慮到老李長期抽煙，煙中的一氧化碳會大大降低血紅蛋白的攜氧能力，容易造成心肌缺氧，加上血壓偏高這個極易引發(fā)冠心病的危險因素，醫(yī)生建議老李到心內(nèi)科繼續(xù)查一下。

　　心內(nèi)科的醫(yī)生給老李做了運動平板試驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運動強度增大時，他的心臟確實存在缺血現(xiàn)象，初步診斷為隱匿性冠心病，建議老李做冠脈造影以進一步確診。老李應(yīng)該慶幸，他遇到了一個有經(jīng)驗又負責(zé)任的體檢醫(yī)生，否則他的“隱匿性冠心病”很可能漏掉。

　　從心內(nèi)科的臨床經(jīng)驗看，大約六成以上的冠心病患者每年體檢做普通心電圖都查不出異常，他們在日常生活中也沒有什么明顯的癥狀。正因為隱匿性強，此病常暗中傷人。經(jīng)尸檢證實,猝死患者中90%存在冠狀動脈病變，由此可推斷大多數(shù)猝死者都與冠心病突然發(fā)作有關(guān)。

　　明明心血管已有病變，為何無明顯癥狀?專家解釋，因為在安靜的狀態(tài)下，心臟具有很強的代償功能，所以很難發(fā)現(xiàn)是否存在隱匿性的病癥。

　　如何及早發(fā)現(xiàn)、明確診斷呢?專家建議，工作和生活壓力都比較大，長期大量吸煙、喝酒的人，即使普通心電圖檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，但平時有過胸悶、憋氣、胸痛等癥狀，最好接受運動平板試驗。這種試驗是讓人在運動平板(類似跑步機的裝置)上跑步的同時接受心臟監(jiān)測，一般隱匿的冠心病患者在運動強度增大時都可出現(xiàn)不同程度的心肌缺血癥狀，借此進行排查。

　　此病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠脈造影。任何被懷疑或已經(jīng)確診為冠心病的患者，最好再做一個冠狀動脈造影檢查，以進一步明確冠狀動脈狹窄的位置和程度，根據(jù)結(jié)果考慮是采取藥物保守治療還是做內(nèi)科介入治療，甚至冠狀動脈搭橋手術(shù)。

　　從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)病情

　　其實，所謂“隱匿性冠心病”并不是人們想象中的一點癥狀也沒有，只不過其癥狀不典型罷了，讓人難以跟冠心病聯(lián)系到一起。在日常生活和工作中，只要用心觀察自己的身體變化，特別是一些亞健康狀態(tài)或是一些可疑的異位疼痛，還是可能早期發(fā)現(xiàn)隱匿性冠心病的蛛絲馬跡的。

　　突然不適：平常壓力大，盡管沒有出現(xiàn)感冒等病癥，但容易感到身子沉重、無緣無故的疲勞、有氣無力，甚至心悸、煩躁不安、冒冷汗或是頭暈等不適癥狀。

　　異位疼痛：隱匿性強的冠心病經(jīng)常不是直接表現(xiàn)出心絞痛，而是一些跟心臟看似不相干的部位發(fā)生疼痛，如下頜骨(腮幫子)、咽喉、牙床或是左肩、頸背部、上腹部等出現(xiàn)陣發(fā)性、放射性的疼痛，即使吃了止痛藥也止不住，但服用硝酸甘油反而能緩解。