近日，德國柏林、勃蘭登堡、薩克森、圖林根4個州陸續接到學生上吐下瀉的報告。德國疾病防控機構提供的數據顯示，上吐下瀉學生系腸胃疾病感染，病例超過4000例。一周后，病例數驟然上升至約9000人。有猜測認為，學生是感染了諾如病毒。

　　諾如病毒是一種非常常見的非細菌性急性胃腸炎的病毒，該病毒爆發流行時總是來勢洶洶，蔓延速度極快，因而有人將其稱為“腸道流感”。

　　近日，首都醫科大學附屬北京佑安醫院急診科主任醫師李俊紅主任接受了記者采訪，為大家揭開諾如病毒的神秘面紗。

　　高侵入性 10個“病毒彈”把人“撂倒”

　　李主任介紹，諾如病毒是1972年時由人借助免疫電鏡技術觀察到的存在于腹瀉患者糞便中的一種病毒顆粒。諾如病毒表面粗糙，直徑27納米，呈極微小的球狀。為了便于研究，人們把它歸于杯狀病毒科諾瓦克樣病毒屬。諾如病毒的結構形成了它的高傳染性，這種病毒無囊膜，侵染力強，10至100個病毒粒子即可致人感染，進而出現腹瀉等癥狀。諾如病毒分為5個基因組，其中人主要感染I、II、IV型，近年來又有人從豬和牛糞便內檢測到人源流行毒株的存在，這預示著諾如病毒可能具有潛在的跨種間傳播風險。

　　諾如病毒最青睞成人和學齡兒童

　　諾如病毒感染對象不分種族、不分年齡。李俊紅主任介紹，成人和學齡兒童是最主要的感染對象。人群聚集的地方如幼兒園、養老院、醫院、學校、旅游區，可通過污染的水源、食物造成疾病廣泛傳播和暴發流行。

　　國內首例諾如病毒出現于1995年，此后北京、山西、安徽、廣州等地區先后發生多起諾如病毒感染性腹瀉爆發疫情。近兩年，諾如病毒有兩次集中爆發，一次是2010年廣州一起水污染引起的諾如病毒感染事件，致發病429人，但無死亡病例。2011年，珠海40余名學生在校內食堂就餐后集體出現腹瀉、嘔吐等癥狀。經確認，這些學生系感染了諾如病毒。

　　多年來諾如病毒流行季節因地區而異，北方冷季呈現流行高峰，東部和西南部地區主要在夏秋季最流行，南方夏秋季和冬季都可出現較強的流行。

　　臨床表現類似流感

　　上吐下瀉為主要臨床表現

　　李俊紅主任提醒大家，諾如病毒臨床表現與流感相似，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱，60%左右的患者會發生腹痛和腹瀉。兒童患者癥狀以嘔吐較為普遍，成人患者則以腹瀉居多，表現為24小時內腹瀉可達4至8次，糞便為稀水便或水樣便，無黏液膿腫。此外，也可見頭痛、寒戰和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀。癥狀一般會持續1至2天。治療方面通常按患者表現對癥處理，一般來講患者預后良好，罕見死亡病例。

　　禁生食水產

　　肥皂流水洗手

　　說到預防諾如病毒的感染，李主任強調，對病人和帶菌者要分別隔離治療并做好消毒;喝開水，不生食食物，尤其是禁止生食貝類等水產品，生吃瓜果時要洗凈;飯前便后要洗手、養成良好的衛生習慣;酒精在諾如病毒消毒中效果差，因此肥皂水加流水洗手效果更好。在諾如病毒感染流行期間，盡量減少外出和參加大型集體活動。

　　李主任說，目前已有了預防諾如病毒感染的疫苗，但還需要完善。總而言之，諾如病毒引起的腹瀉就像肚子得了流感，大家無須過度懼怕。