男性腰圍大于90厘米女性大于85易患糖尿病

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來源：互聯(lián)網(wǎng)
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2015-06-09
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　　健康飲食、經(jīng)常運動是預防糖尿病最有效辦法

　　今天是世界糖尿病日。今年糖尿病日的主題是：“糖尿病：保護我們的未來”。得了糖尿病，輕則飲食受限，重的會出現(xiàn)失明、腎衰竭、腦卒中、爛腳等疾病，這樣的未來真的很可怕。在浙江，糖尿病發(fā)病率高達5.94%，有268萬糖友。他們中有的需要終生打胰島素，有的需要終生吃降糖藥。

　　建立健康生活方式、定期進行糖尿病早期篩查，可以讓我們的未來更有生活質量。

　　兒童和青少年得糖尿病，基本是先天的

　　中年人得糖尿病，大多是吃出來的

　　上周四，浙醫(yī)二院內分泌科副主任任躍忠門診。從上午8點開始到11點半，一共看了40個患者，其中18個是糖尿病患者，其他都是甲狀腺疾病，甲亢和甲狀腺結節(jié)居多。任醫(yī)師說，“今天來看糖尿病的算少的，一般門診患者中60%以上都是糖尿病。”

　　這18個糖尿病患者中，年齡在40至60歲之間，男性患者更多，有10個。

　　任醫(yī)師診室隔壁，是內分泌科徐小紅主任的診室。一上午，徐主任看了40多個患者，糖尿病占一半多，以40歲以上的中老年人為主，二三十歲年輕人也有幾個。

　　糖尿病分兩種類型，1型糖尿病和2型糖尿病。

　　1型糖尿病是一種自身免疫疾病，可以說是先天的，從娘胎里帶來的。在所有糖尿病患者中，1型糖尿病患者占比約10%，多發(fā)生于兒童和青少年，需要終生注射胰島素。

　　成人得的糖尿病，90%都是2型糖尿病，我們通常說的糖尿病也多指2型糖尿病。引發(fā)2型糖尿病的一個主要原因，是體內發(fā)生胰島素抵抗。

　　肥胖、高血壓、高血脂等，是發(fā)生胰島素抵抗的主要原因，所以中年人得糖尿病大多是吃出來的。

　　40歲后要尤其注意血糖

　　引發(fā)2型糖尿病的另一個主要原因是β細胞功能衰退。β細胞功能的衰退跟年齡有關，會引起胰島素分泌不足。

　　40歲后，β細胞功能衰退明顯，得糖尿病的幾率明顯上升，至60歲達到高峰。

　　所以，當年齡上了40歲，不管胖不胖，體內都有可能胰島素分泌不足，存在糖尿病發(fā)生風險，平時體檢時，要特別注意血糖指標。

　　大腹便便的人最易得糖尿病

　　肥胖的人得糖尿病的幾率很高，但肥胖有好多種，有的是胖在屁股，有的胖在手臂，有的胖在大腿，有的腹部最胖。胖的部位不同，得糖尿病的概率也不同。

　　湯先生，42歲，中等個子，一脫掉外套，腹部鼓得咕嚕圓。他是來復診的糖尿病患者，說要到外地出差，想多配點藥帶著。

　　任醫(yī)師說，湯先生屬于腹型肥胖，這種類型的肥胖比臉胖、臀胖、腿胖的人，更容易得糖尿病。這是因為相比于身體其他部位的脂肪，腹腔內脂肪對胰島素更敏感，會阻礙胰島素吸收、轉化、利用葡萄糖，造成血糖增高，引發(fā)糖尿病。

　　任醫(yī)師提醒，一旦發(fā)現(xiàn)肚子大起來了，男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米，一定要高度警惕，控制飲食，及早鍛煉，定期篩查血糖。

　　糖尿病也會遺傳

　　金先生，49歲，體型標準，腹部也不肥胖。當他拿著化驗單走進任醫(yī)師的診室時，憂心忡忡。

　　化驗單告訴他，他患上了糖尿病。

　　“不可能啊，我飲食一直很清淡，喜歡吃蔬菜，大魚大肉不太要吃的。這一年來，我天天運動，早晚加起來至少運動一小時。酒也不喝，煙也不抽，怎么會得糖尿病?”

　　任醫(yī)師問家里有人得過糖尿病嗎?金先生想了想，說爺爺有糖尿病。

　　“有糖尿病家族史者的，10%至20%的人會患糖尿病。”任醫(yī)師說，遺傳是糖尿病發(fā)生的一個高危因素，不要認為自己生活方式非常健康就不可能有糖尿病。

　　預防糖尿病的最好辦法

　　健康飲食經(jīng)常鍛煉

　　日前，世界權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》發(fā)表了“糖尿病20年前瞻性研究”的科研成果，研究發(fā)現(xiàn)，高血糖人群中，最終有93%的人成為糖尿病患者。對高血糖者進行健康干預，則能有效控制這一轉變。

　　研究者將平均年齡為46.6歲的577例高血糖人群分成兩組：一組自然生活，另一組干預生活方式(主要是合理膳食和加強運動)。6年后，自然生活的那一組中，66%的人得了糖尿病。而進行了健康干預的第二組中，只有43%的人得了糖尿病。

　　浙醫(yī)二院內分泌科主任谷衛(wèi)說，這個研究結果是可信的。得了糖尿病的人中，大多吃得太多太好，又不愛運動。其實不但事前要干預，得了糖尿病后，堅持正規(guī)治療外，建立健康的生活方式也很重要。“即使按時按量吃藥，也要健康生活。吃得不健康、不運動，糖尿病只會越來越嚴重。”

　　谷衛(wèi)主任建議，年齡超過45歲、有糖尿病家族史、高脂血癥、高血壓、超重、肥胖、有巨大兒生育史的婦女等人群更要注重血糖檢測，每隔一個月測1次血糖，隨時監(jiān)控。

　　注射方法不對可能等于白打

　　前不久，由中華醫(yī)學會糖尿病學分會主辦的“2012年中國糖尿病規(guī)范注射周系列活動”在浙江省中醫(yī)院舉行。之所以要設立糖尿病規(guī)范注射周，浙江省中醫(yī)院內分泌科主任倪海祥教授說，是因為現(xiàn)在許多患者打的方法不對。“許多人打了胰島素血糖仍然控制不佳，很可能是你打的方法錯了。”

　　倪海祥教授說，2008年至2009年，國際糖尿病組織進行了一項歷時1年，包括16個國家、4532名患者參與的胰島素注射技術調查，這也是迄今為止規(guī)模最大的糖尿病注射現(xiàn)狀研究。中國有10個城市、488名患者參與。

　　調查顯示，僅22%的患者嚴格遵循部位——時間的糖尿病注射規(guī)則(即每天在同一時間，注射某一部位);約41.1%的患者在同一部位過于頻繁注射，這可導致皮下脂肪增生;15.8%的患者注射方法完全無規(guī)律;18.9%的患者總是或有時在脂肪增生部位注射;大約86%的患者在腹部注射時未捏皮或過早地松開了皮褶;僅10.7%的患者嚴格執(zhí)行每次都要用新針頭的注射規(guī)范;9.6%的患者每個針頭使用2次;大約28.5%的患者每個針頭重復使用10次以上。

　　倪海祥教授說：“有統(tǒng)計顯示，因為沒有規(guī)范打胰島素，90%以上的人直接影響了血糖達標率。”

　　建議糖尿病人寫寫“飲食日記”

　　門診中，經(jīng)常有糖尿病人問醫(yī)生：“我已經(jīng)吃得很少了，血糖為什么還是控制不住?”

　　浙醫(yī)二院內分泌科主任谷衛(wèi)說，大多數(shù)情況下，患者實際吃的遠比自己認為的要多。她有一位患者，一直說自己吃得少，但血糖控制不好，于是讓她寫“飲食日記”，把每天吃的所有東西都記下來。沒過幾天，患者就回來說，實在不好意思再說吃得少了。

　　“當你一開始記錄下每天吃的所有食物種類和數(shù)量后，可能會驚訝于自己怎么可以吃這么多。”谷主任說。

　　現(xiàn)在有些手機應用軟件，如“糖尿病助手”、“糖尿病小護士”，可以幫助糖尿病人記錄每天的血糖、飲食等。

　　像“糖尿病助手”這款手機軟件，有定時短信提醒功能。設定好后，時間一到，就會短信提醒糖尿病人可以吃藥打針了。

　　“糖尿病小護士”有“我的日志”，可以根據(jù)里面的日歷來填寫每天的血糖記錄、用藥記錄、飲食記錄和運動記錄，用起來非常方便和清楚。

　　飛華小百科

　　一套自測題看您是不是糖尿病高危人群

　　漢口醫(yī)院內分泌科主任胡淑芳介紹，糖尿病發(fā)病有跡可循，如果能早發(fā)現(xiàn)早預防，就能將發(fā)病幾率和傷害降到最低。胡淑芳整理了一套“糖人自測”題，只要整套題有2個以上肯定答案，就是高危人群。

　　1.是否存在血糖高于正常?