今年3月份,中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院在北京各大醫(yī)院中率先取消了普通門診輸液,劍指過度輸液現(xiàn)象。近日,安徽省衛(wèi)生計生委明確無需輸液治療的53種常見病、多發(fā)病,向過度輸液“開刀”。

　　輸液:藥品不良反應(yīng)“元兇”

　　“能口服就不注射,能肌肉注射的就不靜脈注射”,這是世界衛(wèi)生組織的用藥原則。

　　作為一種特殊的治療手段,輸液主要用于病情較重患者的治療。但在各方利益驅(qū)使下,我國已成為名副其實的“輸液大國”。各大醫(yī)院輸液室經(jīng)常人滿為患,很多時候不得不在走廊里掛吊瓶。此前,國家發(fā)改委副主任朱之鑫披露了一個驚人數(shù)據(jù):2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶,相當于13億人口每人輸了8瓶液,遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。

　　這種過度輸液已嚴重危害著人民的健康和安全。《2011年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告》顯示,2011年全國共收到藥品不良反應(yīng)/事件報告數(shù)量852799份,給藥途徑以靜脈注射為主,占55.8%;嚴重藥品不良反應(yīng)/事件報告的給藥途徑以靜脈注射為主,占73.4%。

　　現(xiàn)實中,“遼寧鞍山4歲女童輸液抽搐2小時后死亡”“6歲男童輸液后死亡”“柳州第四人民醫(yī)院1月內(nèi)發(fā)生兩起病人輸液身亡事件”……諸如此類輸液死亡的事件頻頻見諸媒體。“輸液成癮”,仿佛成為一個難以打破的“醫(yī)療怪圈”。

　　醫(yī)院:門診對輸液說“不”

　　“門診不輸液、無感染不輸液,可以去投訴,歡迎來理論。”這是中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院新規(guī)定。航空總醫(yī)院院長高國蘭教授說,下決心推行這項決策,最根本目的在于進一步規(guī)范醫(yī)療行為,合理施治。現(xiàn)代輸液治療是從西方傳來的,西醫(yī)輸液最初針對的只是搶救病人,至今在國外輸液治療不亞于一個小手術(shù),非常慎重。國外很多大醫(yī)院沒有輸液室,而國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門診輸液,門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫(yī)習慣。就醫(yī)觀念的不正確,是目前國內(nèi)抗生素濫用的重要原因之一。

　　這一舉措得到了絕大多數(shù)患者的理解和支持。取消門診輸液4個多月成效明顯:航空總醫(yī)院日輸液量由原來的300-400人降到70-80人,門診處方抗菌藥物使用比例從15.3%降至7.61%,藥品不良反應(yīng)率下降了51%。

　　患者:輸液有兇險應(yīng)審慎

　　應(yīng)該認識到,遏制過度輸液絕不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的責任,患者要轉(zhuǎn)變“只有輸液才能見效,才好得快”的認識誤區(qū)。

　　航空總醫(yī)院呼吸專家鄒水蘭認為,醫(yī)院和醫(yī)生有必要讓患者知道,相比口服和肌肉注射,輸液是公認最危險的給藥方式。由于輸液是一種侵入性、有創(chuàng)傷性的給藥方式,藥物通過針管直接進入血液循環(huán),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),救治起來很麻煩。輸液器具、消毒和配藥時操作不合格,輸液的過程還會成為一道橋梁,讓病毒、病菌能夠輕松進入人體。即使消毒、操作都合格了,也存在著不溶性微粒殘留體內(nèi)的風險。

　　專家指出,感冒輸液并不比吃藥好得快。著名藥物不良反應(yīng)專家孫忠實教授稱:“在所有輸液中,至少有一半是沒有必要的。”因此,公眾也應(yīng)該理性認識到,為了自身健康,能不輸液就不輸液。