典型事例：單位體檢中“甲狀腺結(jié)節(jié)”檢出率高

　　近日，今年37歲的周萍(化名)發(fā)現(xiàn)脖子上出現(xiàn)了一個腫塊，這個腫塊不僅用手能摸到，并且可以隨吞咽活動而上下移動，但不痛不癢。自己到底得了什么病?周萍心中非常忐忑。正好，她的單位組織職工到醫(yī)院體檢，經(jīng)過醫(yī)生的初步診斷，周萍很可能得了甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　更令周萍驚異的是，很多同事跟自己一樣，也在此次體檢中檢出了“甲狀腺結(jié)節(jié)”，一共才100多名同事，就有20多名同事同時“中槍”，被醫(yī)生建議做“甲狀腺功能檢查”，以便了解甲狀腺功能狀況并有助于進一步判斷該結(jié)節(jié)性質(zhì)。

　　中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會進行的《社區(qū)居民甲狀腺疾病流行病學調(diào)查》最新結(jié)果顯示，中國社區(qū)居民甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20%左右，也就是說每5人中就有1人可能患有甲狀腺結(jié)節(jié)。而在8年前，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率僅為10%左右。

　　記者從各大醫(yī)院的體檢中心也了解到，在長沙甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率逐年上升，已成為高發(fā)病和常見病。

　　記者調(diào)查：甲狀腺結(jié)節(jié)患者數(shù)緣何逐年“蹦高”

　　甲狀腺結(jié)節(jié)患者數(shù)量緣何逐年“蹦高”?帶著疑問，記者昨日走訪了中南大學湘雅二醫(yī)院普外乳甲科副教授易文君。

　　易文君介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率升高，首先與人們的健康意識提高、檢測技術的發(fā)展有密切關系。以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式，甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺結(jié)節(jié)，所以結(jié)節(jié)的檢出率非常低;而現(xiàn)在一般采取甲狀腺超聲檢查，可馬上檢測出非常細小的甲狀腺結(jié)節(jié)， 并對診斷甲狀腺癌具有較高的敏感性和特異性。另外，隨著人們健康意識的提高，去做檢查的人多了，檢出率自然跟著提高。

　　當談及甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生機制時，易文君表示“尚不完全明確”。學術界認為與碘攝入過多或者碘缺乏、肥胖及遺傳因素相關，與放射性等環(huán)境因素、社會壓力增大也有關，較大的生活壓力容易造成內(nèi)分泌和自身免疫的紊亂。在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，女性占到70%~80%，這是因為隨著社會壓力的增大，女性由于更易發(fā)生情緒波動進而使內(nèi)分泌出現(xiàn)明顯變化，而女性雌激素與甲狀腺關系密切，激素改變易刺激結(jié)節(jié)的形成;同時，甲狀腺疾病患者有年輕化的趨勢，過去多發(fā)于四五十歲的中年人，如今20歲到40歲成發(fā)生甲狀腺疾病的高峰段。“預防上，雖然有的因素我們不能控制，但還有很多因素是可控的，比如保持愉快的心情、均衡的飲食和健康的作息時間，避免過度勞累，遠離頭頸部輻射等;另外，定期體檢也非常重要，可以早發(fā)現(xiàn)早治療。”易文君強調(diào)。

　　專家觀點：九成以上甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，但需及時關注病情變化

　　發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦?需要立即動手術切除嗎?這些都是甲狀腺結(jié)節(jié)患者普遍關心的問題。

　　易文君介紹，九成以上甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變，僅5%為惡性(甲狀腺癌)，因此健康體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)要科學面對，避免不必要的恐慌，應由專業(yè)醫(yī)生判別下一步的診療方案。“不過，即使良性病變，比如橋本氏病合并結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或多年的甲狀腺腫大并結(jié)節(jié)，也不能掉以輕心，應該定期復查甲狀腺彩超，必要時進行甲狀腺細針穿刺，以便及時觀察病情的動態(tài)變化。”易文君說。

　　至于甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要動手術、何時動手術，需要由專業(yè)的醫(yī)師來判斷。依據(jù)中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會、中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會等機構聯(lián)合編撰的最新版的《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，大多數(shù)良性結(jié)節(jié)可以僅用藥物治療或者生活方式干預，而無需進行手術等其他有創(chuàng)性治療，因為良性結(jié)節(jié)如果手術切除后，部分人在術后2~3年內(nèi)可能會重新長出甲狀腺結(jié)節(jié)，更讓人遺憾的是很多人因此患上了甲減，需要終身服用一種甲狀腺激素藥物，來補充替代甲狀腺功能。但是對于部分甲狀腺結(jié)節(jié)有壓迫癥狀、影響美觀、合并甲亢、胸骨后甲狀腺腫以及懷疑或可能有惡變的還是需要及時手術，而分化型甲狀腺癌，如果發(fā)現(xiàn)得早、早期手術切除，預后是各種惡性腫瘤中最好的，甚至不會影響患者的壽命;反之，一小部分人因此而致命。“總之，動不動手術、何時動手術，醫(yī)生的專業(yè)建議非常重要。”易文君最后強調(diào)。