現(xiàn)象

　　九月到了，這新學(xué)期才剛剛開(kāi)始，鄭女士就犯起了愁。已經(jīng)上小學(xué)三年級(jí)的兒子，現(xiàn)在還會(huì)時(shí)不時(shí)尿床。她本以為孩子這毛病等長(zhǎng)大了就會(huì)好，誰(shuí)知道卻越來(lái)越嚴(yán)重，不僅晚上會(huì)尿床，有時(shí)白天上學(xué)連一堂課都堅(jiān)持不完，就得中途去廁所。現(xiàn)在孩子也大了，鄭女士怕傷害兒子越來(lái)越強(qiáng)的自尊心，一直沒(méi)敢?guī)�他去醫(yī)院檢查。可就在前兩天，班主任打來(lái)電話，說(shuō)孩子聽(tīng)課的注意力總集中不起來(lái)，脾氣愈發(fā)急躁，連和同學(xué)的關(guān)系也變差了。鄭女士聽(tīng)后急壞了，難道這些都是因?yàn)槟虼矄?如果尿床也是病的話，這可怎么治呀?

　　點(diǎn)評(píng)

　　北京兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 劉小梅

　　自愈率僅為15% 孩子尿床得治

　　尿床可能是很多人兒時(shí)都有過(guò)的經(jīng)歷，劉大夫說(shuō)，夜間遺尿的孩子確實(shí)很多。根據(jù)歐美國(guó)家的調(diào)查顯示，學(xué)齡前兒童的遺尿率非常高，能達(dá)到20%以上，即使是上學(xué)的孩子，也有10%左右的發(fā)病率。兒童遺尿癥的確是兒科常見(jiàn)病。

　　但是，包括鄭女士在內(nèi)的很多家長(zhǎng)都認(rèn)為，孩子尿床并不是啥大事，長(zhǎng)大自然就好了，也沒(méi)有把尿床當(dāng)做一種病來(lái)看待。劉小梅大夫說(shuō)，確實(shí)有相當(dāng)一部分的遺尿癥患兒，隨著年齡的增長(zhǎng)病情逐漸自愈。但這個(gè)概率只有15%左右，大部分患兒的遺尿癥狀會(huì)持續(xù)到成人。而且在這個(gè)過(guò)程中，遺尿問(wèn)題不僅會(huì)一直影響孩子的健康和生活，甚至?xí)�帶�?lái)一些嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

　　影響情緒和心理更會(huì)加重病情

　　造成孩子尿床的原因有很多。其中有先天的遺傳因素、體質(zhì)原因，也有后天的發(fā)育因素和生活習(xí)慣的影響。據(jù)國(guó)外的研究顯示，父母一方有遺尿行為的話，其子女發(fā)生遺尿的幾率大概有40%，若父母雙方都有遺尿病史的話，幾率能達(dá)到70%左右。所以有遺尿家族史的家庭，要尤為注意孩子的排尿問(wèn)題。

　　另外，孩子精神、心理、神經(jīng)發(fā)育的延遲也是患上遺尿癥的主要因素，遺尿行為也受泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能發(fā)育的影響。而且兒童遺尿癥可能還只是我們看到的一個(gè)表象，其背后或許隱藏著一些潛在的器質(zhì)性疾病，尤其伴有日間癥狀，如尿頻、尿急，憋不住、尿褲子的孩子，家長(zhǎng)更應(yīng)重視。

　　其實(shí)遺尿雖不會(huì)影響孩子的智力，但卻會(huì)對(duì)孩子的情緒和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。就像鄭女士的兒子一樣，遺尿癥的患兒容易脾氣焦躁，產(chǎn)生厭學(xué)的心理。他們往往精神壓力也大，易形成自卑、孤僻的性格，久而久之便會(huì)造成情緒的焦慮和心理的抑郁，這既是尿床帶來(lái)的，也是導(dǎo)致尿床加重的一個(gè)因素。所以家長(zhǎng)們也應(yīng)關(guān)注患兒的心理健康。

　　提醒

　　5歲多還總尿床需到醫(yī)院就診

　　隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，其泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的功能在逐漸成熟，膀胱容量也在逐漸增加。

　　(年齡+2)×30毫升，這個(gè)公式便是判斷正常膀胱容量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　當(dāng)膀胱達(dá)到這個(gè)容量之后，人體會(huì)產(chǎn)生尿意，通過(guò)神經(jīng)調(diào)控，正常人可以控制身體，等到了合適的地點(diǎn)或時(shí)間再進(jìn)行排尿行為。

　　正常的孩子一般3歲以上就能控制自己的排尿了，而且夜間有尿也能醒來(lái)，不會(huì)發(fā)生尿床的問(wèn)題。那么家長(zhǎng)如何判斷孩子是否患上了遺尿癥?世界衛(wèi)生組織和國(guó)際兒童尿控協(xié)會(huì)有個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)：5歲以上、10歲以下的孩子，夜間出現(xiàn)不自主的排尿行為2次以上，尿量能夠打濕床單，且難喚醒;10歲以上的孩子，每月有1次以上的遺尿行為，即可診斷為遺尿癥。

　　總的來(lái)說(shuō)，5歲以上的孩子如果還頻繁尿床，家長(zhǎng)就需要趕快帶孩子去就醫(yī)了。特別是年齡偏大的孩子，家長(zhǎng)更應(yīng)該重視，不要因?yàn)楹⒆又皇桥紶栠z尿就不在乎。孩子到醫(yī)院做的也是尿常規(guī)和B超，都是沒(méi)有射線和創(chuàng)傷性的檢查，家長(zhǎng)可放心。

　　建議

　　建立規(guī)律作息幫孩子排解羞恥感

　　劉小梅大夫說(shuō)，遺尿癥在診斷上分兩類(lèi)，一是單一癥狀，只有夜間遺尿，白天沒(méi)什么表現(xiàn)。另一種是非單一癥狀，就像鄭女士的兒子，不僅夜里會(huì)尿床，白天也有尿急尿頻等癥狀。這種情況就復(fù)雜些，可能會(huì)有膀胱功能的問(wèn)題。所以鄭女士更應(yīng)該帶孩子及時(shí)去醫(yī)院就診，查明病因。

　　對(duì)于兒童遺尿癥的治療，有藥物治療和非藥物治療。有些患兒只要通過(guò)生活習(xí)慣的改變，或喚醒治療等即可治愈。所以只有檢查之后，家長(zhǎng)才能正確地配合醫(yī)生，幫助孩子進(jìn)行治療。

　　而且劉大夫還強(qiáng)調(diào)，治療兒童遺尿癥的基礎(chǔ)是建立在健康、規(guī)律的生活習(xí)慣上的，包括早睡早起、飲食健康、睡前限水等。對(duì)于尿床的孩子來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)更要注意的是心理上的疏導(dǎo)。既要重視，也不要讓孩子感到恐懼和羞愧。家長(zhǎng)要對(duì)他們進(jìn)行正面的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，讓孩子產(chǎn)生治療的意愿和積極性，這樣治療起來(lái)才會(huì)有好的效果。