今年6月以來，茂名市相繼啟動實施了城鄉(xiāng)居民大病保險和城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險，參保人員不需額外繳費，年度累計報銷限額分別高達38萬元、48萬元，全市660多萬名參保城鄉(xiāng)居民及企業(yè)職工均可受惠。

　　醫(yī)保體系實現(xiàn)全覆蓋

　　據(jù)茂名市人社局負責人介紹，茂名市分別建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2010年實現(xiàn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，比國家要求提前一年。為了健全全民醫(yī)保體系，茂名市2012年又出臺了《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療一體化工作方案》，將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險“合二為一”，從而形成了管理制度統(tǒng)一、籌資標準統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、服務規(guī)程統(tǒng)一的均等化醫(yī)保大格局。據(jù)市社保局提供的數(shù)據(jù)顯示，截至今年4月，茂名市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為619.2萬多人和40.8萬多人，參保率達100%和99.85%，總參保人數(shù)達660多萬人(部分外出人口不在茂名參保)。

　　財政今年補貼20億元

　　從去年10月起，茂名市進一步提高了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇：凡參保城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(及以下)、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)療費報銷最高支付限額由16萬元提高到18萬元。目前，茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達619.2萬人，籌資標準為每人370元，其中個人繳費50元，各級財政補助320元，全年財政補貼總金額高達20億元。

　　為了進一步減輕參保群眾大額醫(yī)療費負擔，市政府又采取購買商業(yè)保險的方式，從今年6月1日起啟動實施了城鄉(xiāng)居民大病保險政策：凡參保的城鄉(xiāng)居民，不用額外再繳納任何費用，就可直接享受大病保險待遇。大病保險保障范圍也不受病種限制，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，參保居民個人負擔的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用，年度累計超過9500元以上部分即可進行二次報銷，報銷限額為20萬元。兩項合計報銷限額高達38萬元。參保人員在辦理出院時，僅需在醫(yī)院付清個人自付部分即可出院，然后由醫(yī)療機構(gòu)同社保局、商保公司結(jié)算。

　　為保證職工醫(yī)保待遇與居民醫(yī)保待遇協(xié)調(diào)發(fā)展，切實減輕參保職工醫(yī)療負擔，日前，茂名市政府又發(fā)出了《關于實行城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險的通知》，將原城鎮(zhèn)職工高額醫(yī)療費用補助調(diào)整為城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險，從原來的“保高額”調(diào)整為“二次補償+保高額”，既對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的自付費用實行二次報銷，也對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的費用實行報銷。從今年1月1日起，凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，個人負擔的醫(yī)療費用，年度累計超過1萬元以上部分和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額18萬元以上部分，按65%報銷，年度內(nèi)最高報銷限額30萬元。加上職工基本醫(yī)療保險待遇，2014年參保職工年度累計最高報銷限額高達48萬元(2015年將提高至50萬元)。

　　目前，全市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)正全力對符合賠付條件的參保職工進行信息采集工作，及時兌現(xiàn)政策待遇，切實減輕參保患者負擔。