國家衛(wèi)計委和商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，允許外資獨資辦醫(yī)的大閘一開，便引爆一場醫(yī)療行業(yè)的投資盛宴。短短一個多月以來，各試點省市已陸續(xù)傳來不少外資躍躍欲試的消息。

　　然而，一家外資獨資醫(yī)院要在中國立足，必然要涉及整個中國醫(yī)療監(jiān)管體系。醫(yī)生從哪里來?設(shè)備怎么進口?醫(yī)療保險如何覆蓋?不管是觀察者還是已在中國醫(yī)療市場摸爬滾打多年的先行者，都不禁感嘆：外資獨資醫(yī)院要在中國真正實現(xiàn)發(fā)展，還要接受多重考驗。

　　中國市場蛋糕誘人

　　今年8月底，國家衛(wèi)計委、商務(wù)部聯(lián)合下發(fā)通知，即日起，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南等7省市設(shè)立外資獨資醫(yī)院。除香港、澳門和臺灣投資者外，其他境外投資者不得在上述省(市)設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院。

　　《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》曾提出，到2020年，我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。面對巨大的市場魅力，外資辦醫(yī)大閘一開，便引爆一場外資投資辦醫(yī)的盛宴。地方政府鼓勵高端外資辦醫(yī)的政策隨即提速。

　　9月中，深圳市衛(wèi)生與計劃生育委員會公布，深圳已規(guī)劃五塊醫(yī)療用地引進社會資本舉辦三級醫(yī)院，并推介兩個三級公立醫(yī)院合作項目。之后便有30家投資機構(gòu)與深圳市政府進行社會辦醫(yī)項目的洽談，其中還不乏德國西門子集團、韓國SKG集團、美國哈佛醫(yī)學(xué)院、香港今日國際等國際知名機構(gòu)。而到了9月底，已有24家投資機構(gòu)簽訂在深辦醫(yī)協(xié)議，涉及投資金額80億元。

　　今年7月，德國阿特蒙醫(yī)院宣布落戶上海自貿(mào)區(qū)，成為除了港資臺資以外的首家外商獨資的“洋醫(yī)院”。上海自貿(mào)區(qū)放寬了外資進入醫(yī)療機構(gòu)投資的門檻。緊接著有關(guān)方面透露，還有20多家外資醫(yī)院也在等待進入自貿(mào)區(qū)，分享中國醫(yī)療市場這塊大蛋糕。

　　外資獨資辦醫(yī)的樂與憂

　　中國公立醫(yī)院一直被貼上“看病難、看病貴”的標(biāo)簽，對于很有經(jīng)濟能力的高端患者而言，更渴望得到高端醫(yī)療服務(wù)。由外資為主打的高端醫(yī)療可謂未來發(fā)展空間巨大。這是外資獨資辦醫(yī)最樂意看見的。

　　然而，服務(wù)這些高端患者的醫(yī)生從哪里來?設(shè)備怎么進口?醫(yī)療保險如何覆蓋?一家外資獨資的醫(yī)院一旦要在中國立足必然要涉及整個中國醫(yī)療體系。外資獨資辦醫(yī)還將接受多重考驗。

　　以設(shè)備進口為例，醫(yī)療機構(gòu)進口甲類設(shè)備一年只能申報兩次，并要長時間等待。阿特蒙引進一套號稱“變形金剛”的骨科檢查設(shè)備，在自貿(mào)區(qū)的保稅價是250萬元。然而，如果不是在自貿(mào)區(qū)的話，引進這個設(shè)備完稅價格則需要500萬元。

　　美中互利公司和睦家醫(yī)療集團總裁李碧菁接受媒體采訪時就曾“吐槽”，當(dāng)初辦第一家和睦家合資醫(yī)院的手續(xù)蓋了180個公章。現(xiàn)在雖然權(quán)力下放，可由省里主管部門決定，但100多個公章仍然是需要的。“我們這個行業(yè)對營利性醫(yī)院所收的稅率是25%，雖說現(xiàn)在政府鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，但醫(yī)院行業(yè)的稅率和其他行業(yè)相比是最高的。相比之下，一些其他受政府鼓勵投資的行業(yè)，規(guī)定的稅率是15%、12.5%。”

　　此外，還有外籍醫(yī)生的資格，按照我國的規(guī)定，外籍醫(yī)生在國內(nèi)執(zhí)業(yè)時間不能超過一年等等。

　　中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強在接受媒體采訪時表示：“迄今為止，國內(nèi)的外資醫(yī)療機構(gòu)大部分為中外合資，純粹獨資的醫(yī)院發(fā)展腳步較緩，原因很簡單：雖然鼓勵和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的意見有了，但缺乏落實的細(xì)則。”

　　外資辦醫(yī)步履艱難

　　關(guān)于外資國內(nèi)辦醫(yī)一事，早期的相關(guān)政策文件，可以追溯到2000年。當(dāng)年，在中國入世的大背景下，原衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部出臺《中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》，開放外資(包括臺資)以合資合作方式開設(shè)醫(yī)院。

　　2009年新醫(yī)改啟動，確定鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)、形成多元辦醫(yī)格局的基本方向。在2010年國務(wù)院公布的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》中提出：“對具備條件的境外資本在我國境內(nèi)設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)進行試點，逐步放開。”為此，商務(wù)部開始放開港澳臺投資者在國內(nèi)地級以上城市開設(shè)獨資醫(yī)院(包括中醫(yī)院)，以及允許外資在自貿(mào)區(qū)內(nèi)開設(shè)獨資醫(yī)院。除此之外，其他資本仍只允許以合資合作方式開設(shè)醫(yī)院。

　　因此，在十多年的時間，外資醫(yī)院在中國步履緩慢，始終沒有形成規(guī)模。《中國民營醫(yī)院發(fā)展報告(1984-2012)》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2003年6月，全國有正式的中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)近160家。根據(jù)2008年商務(wù)部《中國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展報告》，在中國境內(nèi)，中國政府共審批中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)也只有200余家。

　　而即使是港澳臺投資者獨資的醫(yī)院，也只是在近兩年才出現(xiàn)。截至目前也只有兩家，分別是臺灣獨資的上海禾新醫(yī)院以及港資獨資的深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院。而今年7月，德國阿特蒙集團、銀山資本等決定設(shè)立中國上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院，也才有了首家落戶自貿(mào)區(qū)的外資獨資醫(yī)院。

　　繼放開港澳臺外資獨資醫(yī)院、自貿(mào)區(qū)外資獨資醫(yī)院后，直到日前，對外資投資醫(yī)院的政策才又進一步松綁。