南京市60歲及以上戶籍老人已經超過百萬，而老齡化將帶來的諸多問題中，“明天去哪里養老”更是焦點中的焦點。

　　【專家觀點】

　　護理院的長處不在于診斷疾病

　　南京市福利服務協會副會長王國俊

　　“醫養結合型養老是老年社會的大勢所趨。”南京市福利服務協會副會長王國俊認為，寧康2002年走上醫養融合道路，主要收治失能半失能或失智老人，護理院副主任醫師有8人，醫生、護士、康復師、社工師都是80后的年輕人，目前護理院一床難求，希望通過拓展滿足市場需求。

　　據了解，南京市失能半失能老人已超過15萬，占老年人總數的10%以上。對于老年癡呆病人的護理照料，普通家政工和家屬幾乎很難完成。那么，這些老人最好的選擇就是醫療和養老融合的養老機構。

　　王國俊院長認為，護理院應該根據入住老人所患疾病特點，和三級醫院開展合作，得到一些專業實用的康復指導。他經常和年輕醫生說，護理院的長處不在于診斷疾病，而是解決老年人生活上的痛苦，幫助他們提高生活質量，從而延長老年人壽命。

　　養老機構各家要有“招牌菜”

　　南京腦科醫院康復科主任邵偉波

　　康復不等于簡單恢復，康復治療是指采用綜合方法促進中樞神經的逐步恢復，在此基礎上提高生活自理能力。邵偉波主任說，他去過很多護理院，發現有些高齡老人摔倒過1次之后，從此不敢下地走路。如果不做康復的話，會導致功能減退，長期臥床，心肺功能和關節功能下降，還伴有肌肉萎縮。早期康復介入的話，偏癱老人90%可以行走，30%能恢復社會功能。

　　邵偉波主任建議，養老機構不需要復雜的康復技術，只要簡單的功能指導即可，譬如如何搬動偏癱老人、如何給老年人翻身等，這些都得有技巧意識。他建議醫養融合型養老機構未來要向專業化方向發展，每家要有自己的“招牌菜”，雖然各家都在為老年人開展音樂、手工、繪畫、跳舞等活動，但缺乏針對性的指導，譬如心肺不好的老人，應該教他們做有利于心肺功能的簡單動作，因此一定要有選擇性地提高，不能僅停留于服務形式和環境上。

　　政府管理架構需融合

　　鐘山職業技術學院教授單奕

　　在醫養融合中，政府的管理架構也需要融合。目前醫保歸人社局負責，醫生是衛生部門在管，而養老則屬于民政部門。按照現有的架構，這三個部門不可能融合在一起。我們建議，能否設立一個由這三部門組成的聯合辦公室——醫養融合辦公室，然后由一個區長或者市長來統一負責。這樣在辦事時就不會遇到這個部門同意，而到另一個部門受阻的情況。這樣更利于醫養融合的推進。

　　其次，建議盡快探索長期護理保險制度。現在有個誤區，就是用醫保的錢做養老的事。一旦所有養老院都變成醫養結合的，長期臥床需要護理的老人都依靠醫保，那醫保很快就會吃不消。另外，醫養融合中，社區衛生院以及社區衛生服務站應該有更大作為。但目前衛生部門在這一塊并沒有明確規定，這些社區衛生服務機構，它們在醫養結合中提供哪些服務，還沒有明確的質和量上的要求。

　　【業界聲音】

　　打造O2O模式，滿足老人需求

　　南京瑞海博老年康復中心董事長芮國興

　　據了解，我國早在2012年以前就已提出過發展“醫護型”養老機構的想法，2014年，“醫養融合”正式成為今后養老機構發展的一個重要方向。從政策環境來說，辦理養老機構在行政審批環節門檻較高。而從社會環境上看，老人們的觀念雖然逐步得到轉變，近年來有越來越多的老人有意愿入住養老機構，但“醫養融合”不僅需要政府加大扶持力度出臺更好的優惠政策，還需要全社會的共同關注和努力。

　　芮國興董事長還有一個想法，希望能夠建立一個O2O平臺，打造一個像淘寶一樣的互聯網服務模式，將老年人需要的產品和服務納入其中，屆時老人或子女可以用團購方法來降低老年人的購買費用。同時，還可以和合作伙伴簽定協議，設專門帳戶購買老年人需要的服務，并不斷通過差異化來細分市場，將老年人的綜合服務需求做好做大做強。

　　養老護理員應納入公益性崗位

　　南京金康老年康復醫院院長潘惠蓉

　　目前在一線做護理的人員年齡都偏大，文化程度不高，專業性也很差。他們的工作很辛苦，但收入卻比醫院的護工、家庭保姆低很多。雖然養老機構也在努力提高待遇，但一線護理員的工資還是普遍較低。工作又辛苦，待遇又不高，所以很少有年輕人愿意投身這一行。我們建議，將養老護理員納入公益性崗位管理。一方面可以保障隊伍穩定、服務規范，另一方面從業人員還能享受到社會保險和公益性崗位補貼，這樣就會增加崗位的吸引力。我們是帶有社會福利性質的機構，也是微利行業，用人成本及老人風險都有一定的壓力，需要政府的支持，而且政策無論怎么好都不為過，因為每個人都會有老的一天。另外，醫護型養老機構，是醫療、護理、養老、康復融為一體，所以醫護人員的編制要根據床位規模、老人實際情況來設置，不能用醫院標準生搬硬套，否則機構的用人成本就太大了。

　　為引入優質專家資源創造條件

　　南京國悅護理院院長梁麗梅

　　養老其實是一個高風險行業，護理院除了養老以外，還有醫療功能，風險就更高了。老年人的病情有的很復雜，可能前兩天還能吃能喝好好的，后兩天就在緊急搶救，如果處理不好很容易引起糾紛。雖然現在我們的護理院成立了，但也面臨一個問題，就是護理人員普遍年紀較大，觀念陳舊，他們的平均年齡在50-55歲，有些人自己本身都是老人了，又怎么能去照顧其他老人。所以在護理這塊，人員匱乏的問題還是很突出。年輕人根本不愿從事這一行。另一方面，專家資源，僅憑養老機構自己一般很難請到好的專家，那么能不能由政府牽頭，讓大的公立醫院跟養老機構或者護理院對接，定期派專家過來，指導院內工作，甚至坐診。而對于過來指導工作的專家，在相關政策上也給予一定的激勵。

　　整合三大部門更有利于推進醫養融合

　　南京千手蓮花老年養護中心伊澎

　　我們最開始的定位跟現在有些出入，后來根據市場調研以及這些年政策的變化，就把定位改在了接受失能、半失能老人，同時定位中高端。雖然目前我們還沒正式啟用，不過在籌建過程中，我們也感受到，涉及醫保、醫療、養老的這三大部門，應該整合在一起，不然在辦理手續的過程中會很麻煩。如果是新進入行業的，對這些沒有了解，那辦理起來就更難了。當然，并不是說這些部門在相互推諉，只是它們各有自己的職責權限，如果超出其權限范圍，你確實也只能去找其他部門。所以如果將來能有一個領導牽頭，把這三塊融合在一起，并專門負責，那醫養融合將會得到更好的推進，整個行業的發展也將從中受益。

　　創新居家養老和生態養老概念

　　福晚投資控股有限公司品牌部經理王漢紅

　　福晚投資旗下有愛福家和滿城芳兩個知名養老品牌。愛福家是領先的居家養老服務管家，是一個服務管理品牌。滿城芳是養老服務品牌，致力于提供領先的生態度假服務。在發展傳統養老方式的基礎上，還創新性地提出“居家養老”和“生態養老”概念。

　　愛福家專門建立了一支管家隊伍，為居家養老的老人提供服務。居家養老是為居住在家的老人提供以幫助日常生活為主要內容的社會化服務，即生活照料和醫療服務。主要形式有兩種：由經過專業培訓的服務人員上門為老年人進行照料服務;在社區創辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。讓老年人走出家門參加各種文體娛樂活動。前不久，滿城芳生態養生園正式開業，這也是南京首個養老綜合體，建立了空中救援通道，并配置了星級服務標準。