11月26日，王女士躺在吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽外科的病床上一陣陣惡心。前一天，醫(yī)生剛從她的膽道內(nèi)取出18條蛔蟲(chóng)，26日早上，她又吐出一條蛔蟲(chóng)。

　　王女士家住農(nóng)村，因腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐入院。彩超及X光片顯示，王女士膽道有明顯擴(kuò)張，是正常人的5倍左右，而且膽道內(nèi)有多條明顯的移動(dòng)影像，被確診為膽道蛔蟲(chóng)。王女士很納悶，平時(shí)生吃的菜幾乎都是自己種的，真不知咋染上的。

　　“綠色”背后的寄生蟲(chóng)

　　蛔蟲(chóng)為寄生在人體腸道中體型最大的線(xiàn)蟲(chóng)，一般長(zhǎng)15厘米—35厘米，橫徑為2毫米—6毫米。從人體感染到雌蟲(chóng)產(chǎn)卵約需60天—75天，雌蟲(chóng)壽命為1年—2年。

　　肝膽外科專(zhuān)家說(shuō)，蛔蟲(chóng)一般寄居在人的腸道內(nèi)。隨著衛(wèi)生水平的提高，腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)已經(jīng)大大減少，膽道內(nèi)蛔蟲(chóng)更少見(jiàn)，像王女士這樣膽道內(nèi)有這么多蛔蟲(chóng)的更是罕見(jiàn)。

　　兒童是蛔蟲(chóng)主要寄生的對(duì)象，但成年人也不能避免。尤其是現(xiàn)在很多都市人對(duì)綠色、純天然有一種本能的信任，看見(jiàn)不打農(nóng)藥的新鮮蔬果就忍不住嘗鮮，卻不料帶來(lái)健康隱患。

　　和從膽道內(nèi)取出18條蛔蟲(chóng)的王女士一樣，李女士前不久因?yàn)榭偸歉雇吹结t(yī)院檢查，沒(méi)想到竟然發(fā)現(xiàn)了蛔蟲(chóng)。李女士是個(gè)大學(xué)老師，在郊區(qū)租了一塊菜地，每周都會(huì)親自打理。因?yàn)椴说責(zé)o農(nóng)藥，結(jié)出的黃瓜、西紅柿等蔬菜她經(jīng)常摘下就吃。

　　李女士恍然大悟，菜園雖然不打農(nóng)藥，但因?yàn)楸局�純天然的原則，使用的肥料多是動(dòng)物糞便，其中免不了有寄生蟲(chóng)卵。蛔蟲(chóng)可以通過(guò)糞便傳播。農(nóng)家肥不經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理，蛔蟲(chóng)卵就會(huì)在青菜上滋長(zhǎng)。這樣的田園蔬菜，不等于按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)種植的綠色蔬菜，吃時(shí)一定要認(rèn)真清洗，盡量不要生吃。還有，施過(guò)農(nóng)家肥的蔬菜，買(mǎi)回來(lái)時(shí)不注意存放，可能會(huì)污染家里的地面、家具、餐具、衣服。這種通過(guò)蔬菜傳播蛔蟲(chóng)卵的方式，是城里人感染蛔蟲(chóng)的一個(gè)主要來(lái)源。

　　除了病從口入，都市人感染寄生蟲(chóng)多與享受田園生活有關(guān)：美劇《豪斯醫(yī)生》里有個(gè)感染了蛔蟲(chóng)的女孩，就是在度假游泳時(shí)不小心吞進(jìn)了蛔蟲(chóng)卵，引起一系列癥狀。春天，如果你帶著孩子坐在郊外的草地上玩，可能摸到的地方被蛔蟲(chóng)污染過(guò)，如果不洗手拿食物吃，蛔蟲(chóng)就會(huì)跑到肚子里。吃生魚(yú)片、活蝦或者沒(méi)熟透的燒烤肉，還可能被管圓線(xiàn)蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等“看中”。

　　全球約10億人受蛔蟲(chóng)困擾

　　蛔蟲(chóng)病分布于世界各地，主要流行于溫帶、熱帶及亞熱帶，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、溫暖潮濕及衛(wèi)生條件較差的國(guó)家或地區(qū)流行更為廣泛。

　　蛔蟲(chóng)病可經(jīng)多種途徑感染。在流行區(qū)，人糞作肥料和隨地大便，是蛔蟲(chóng)卵污染土壤和地面的主要方式，豬、蒼蠅等因接觸被人糞污染的地面也可傳播蛔蟲(chóng)卵。農(nóng)田勞動(dòng)或其他方式接觸污染的泥土后沒(méi)洗手，生食帶活蟲(chóng)卵的蔬菜、瓜果或在灰塵飛揚(yáng)時(shí)不慎吸入蛔蟲(chóng)卵都可讓人感染寄生蟲(chóng)。

　　全球目前有約10億人因蛔蟲(chóng)寄生而患病，由此導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、身體及智力發(fā)育遲緩，不少人受膽道蛔蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)性闌尾炎等病癥折磨，嚴(yán)重者甚至死亡。1986年第三屆國(guó)際寄生蟲(chóng)學(xué)術(shù)會(huì)議估計(jì)，全球有22%的人口感染蛔蟲(chóng)(約13億人)，中國(guó)的蛔蟲(chóng)感染者約為5.31億人。到了2005年，全國(guó)人體重要寄生蟲(chóng)病現(xiàn)狀調(diào)查顯示，全國(guó)蛔蟲(chóng)感染率為12.72%，推算感染人數(shù)為8593萬(wàn)人，其中0歲—14歲兒童的感染率偏高。

　　從數(shù)字上看，全球的蛔蟲(chóng)感染率下降明顯，這與生活水平提高、環(huán)境改善和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的良好培養(yǎng)有直接聯(lián)系。尤其是農(nóng)作物不用牲畜糞肥和人糞，改施以化肥、農(nóng)藥后，殺死了大量蛔蟲(chóng)卵。

　　不過(guò)，現(xiàn)在有一些不可思議的人，竟然主動(dòng)吃蛔蟲(chóng)卵以幫助減肥。電影《瘦身男女》里，鄭秀文扮演的女主角就為了減肥生吞蛔蟲(chóng)，網(wǎng)上蛔蟲(chóng)卵的買(mǎi)賣(mài)一度生意興隆。早在2008年，香港衛(wèi)生署就呼吁市民勿服用蛔蟲(chóng)卵減肥。蛔蟲(chóng)的壽命雖然僅為一年左右，但是它在人體內(nèi)能長(zhǎng)期持續(xù)繁殖，并不會(huì)自行排出體外，除非吃藥否則很難根治。而且自行服用驅(qū)蟲(chóng)藥不當(dāng)，效果往往會(huì)適得其反，如服用的藥量不足會(huì)刺激腸內(nèi)的蟲(chóng)子向肝、膽、闌尾等器官鉆爬。

　　蛔蟲(chóng)的“旁門(mén)左道”

　　蛔蟲(chóng)有三大特點(diǎn)，一是隨意游走，二是愛(ài)鉆孔，三是抱團(tuán)打結(jié)。這三種特點(diǎn)的任何一種都會(huì)讓人飽受痛苦。

　　隨意游走可引起蛔蟲(chóng)性支氣管炎、支氣管哮喘、蛔蟲(chóng)性闌尾炎等;愛(ài)鉆孔可造成闌尾穿孔而導(dǎo)致腹膜炎，或者導(dǎo)致膽囊、腸穿孔，誘發(fā)急性腹膜炎，病死率可達(dá)15%;抱團(tuán)打結(jié)也是蛔蟲(chóng)的拿手好戲，當(dāng)身體里的多條蛔蟲(chóng)相互盤(pán)結(jié)成團(tuán)，堵塞腸道之時(shí)，就成為蛔蟲(chóng)性腸梗阻，會(huì)讓人劇烈腹痛、惡心嘔吐、大汗淋漓，同時(shí)腹部出現(xiàn)包塊，嚴(yán)重者可致腸壞死，死亡率極高。

　　膽道蛔蟲(chóng)病最能解釋蛔蟲(chóng)的三大特點(diǎn)，指的是蛔蟲(chóng)從小腸逆行進(jìn)入膽道，患者突然發(fā)作上腹部疼痛。

　　但是，由于這種病有“癥征不符”的特點(diǎn)，即腹痛、劇烈絞痛、惡心嘔吐和早期無(wú)明顯發(fā)冷發(fā)熱等癥狀，與早期雖然上腹絞痛但腹軟或僅上腹有輕微壓痛、無(wú)肌緊張等其它急腹癥的體征顯著不同，因此可能會(huì)延遲診斷或誤診，對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。膽道蛔蟲(chóng)病若診斷和治療措施不當(dāng)，可使病人出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。

　　蛔蟲(chóng)鉆膽對(duì)人的另一個(gè)嚴(yán)重傷害是形成膽結(jié)石和膽石癥。雖然膽結(jié)石的形成有多種原因，但是膽道細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染是不可忽略的因素。國(guó)外研究人員發(fā)現(xiàn)，結(jié)石內(nèi)55%有蛔蟲(chóng)卵。國(guó)內(nèi)研究人員對(duì)413例患者的膽結(jié)石進(jìn)行解剖發(fā)現(xiàn)，以蛔蟲(chóng)殘?bào)w為核心而形成的結(jié)石占70%—84%。

　　對(duì)待蛔蟲(chóng)病首先是預(yù)防，染上蛔蟲(chóng)病也沒(méi)有什么可怕的。人患蛔蟲(chóng)病后常見(jiàn)的癥狀有不定時(shí)的臍周疼痛反復(fù)發(fā)作;食欲減退，惡心，消化不良;時(shí)而腹瀉或便秘;兒童患者有時(shí)可出現(xiàn)驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等。

　　蛔蟲(chóng)病的治療有特效藥物，可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。盡管蛔蟲(chóng)的壽命只有一年左右，但人可以反復(fù)感染。因此，治療過(guò)的病人今后仍應(yīng)定期檢查，如發(fā)現(xiàn)腹部劇烈鉆頂樣疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　延伸閱讀

　　破譯蛔蟲(chóng)基因組

　　全球目前約有20億人感染蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)，人類(lèi)每年因感染寄生蟲(chóng)所導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)13.5萬(wàn)人。

　　最近，澳大利亞墨爾本大學(xué)和中國(guó)華大基因研究院的研究人員共同組成的一個(gè)國(guó)際研究小組完成了對(duì)豬蛔蟲(chóng)基因組的測(cè)序，論文發(fā)表在英國(guó)《自然》雜志，為防治蛔蟲(chóng)感染提供了新方法。

　　盡管澳、中研究人員完成的是豬蛔蟲(chóng)基因組的測(cè)序，但是這種寄生蟲(chóng)與感染人的蛔蟲(chóng)親緣關(guān)系非常接近，可為開(kāi)發(fā)防治寄生蟲(chóng)病的藥物、疫苗和診斷測(cè)試等提供參考。研究人員發(fā)現(xiàn)，豬蛔蟲(chóng)基因組由2.73億個(gè)堿基對(duì)組成，大約含有18500個(gè)編碼蛋白的基因，并確定了5個(gè)新的藥物靶點(diǎn)，這些靶點(diǎn)可能與其它許多寄生蟲(chóng)有關(guān)，具有特異性，可以選擇性地殺死寄生蟲(chóng)但不會(huì)給宿主(人或豬)帶來(lái)?yè)p害。

　　蛔蟲(chóng)寄生于人體也會(huì)遭到人的免疫系統(tǒng)的攻擊，但蛔蟲(chóng)也有躲避人的免疫系統(tǒng)攻擊的能力。在這個(gè)方面，研究人員也發(fā)現(xiàn)了蛔蟲(chóng)的一些調(diào)控或逃避宿主免疫反應(yīng)的基因，可以有效地研發(fā)疫苗和藥物以控制或根除蛔蟲(chóng)病。

　　破譯蛔蟲(chóng)基因組還獲得了另外的收獲。美國(guó)托馬斯·杰弗遜大學(xué)生物化學(xué)和分子生物系教授杰弗里·本諾維克發(fā)現(xiàn)，敲除了蛔蟲(chóng)體內(nèi)的單個(gè)抑制蛋白基因，這些蛔蟲(chóng)的壽命顯著延長(zhǎng)，而攜帶更多抑制蛋白基因的蛔蟲(chóng)壽命會(huì)較短，那些抑制蛋白數(shù)量是正常3倍的蛔蟲(chóng)則壽命短三分之一。

　　人體也有相對(duì)應(yīng)的抑制蛋白，稱(chēng)為PTEN，除了可以調(diào)節(jié)壽命外，也是一種腫瘤抑制劑。因此，人與蛔蟲(chóng)的關(guān)系不只是寄生與反寄生、致病與反致病，研究蛔蟲(chóng)的基因組，可更好地了解生命現(xiàn)象，了解人類(lèi)自身。