中醫，中華民族的瑰寶，是數千年積累的巨大財富。日前，首屆中醫科學大會在京舉行，聚焦中醫藥的傳承與創新。記者獲悉，通過一系列扶持和推動中醫發展的政策措施，我國中醫事業發展取得了令人矚目的成就。然而，在關注成績的同時，也有很多專家學者和中醫從業人員向記者反映，雖然中醫在政策層面獲得了支持，國內外民眾對中醫的熱情也持續高漲，但我國中醫發展仍遭遇諸多困局。

　　如今，到底有哪些困局制約我國中醫的傳承與創新?記者就此采訪了中醫專家學者和中醫從業者，共同探討我國中醫復興之道。

　　困局1：中醫診療因利潤低被摒棄

　　有不少去中醫院就診的患者反映，如今看中醫不再是傳統的“望聞問切”，中醫看病也得讓患者先做各種檢查，開的藥也夾雜很多西藥。這種“中醫西化”的現象受到社會各界詬病。

　　很多中醫院負責人坦言，“以西養中”源自中醫院的“求生本能”。河北省中醫藥學會會長、原河北省中醫藥管理局局長孫萬珍指出，目前中醫很多診療項目利潤低，中醫院的純中醫科室生存相當艱難。在既得不到支持又必須自負盈虧的情況下，一些中醫院不得不取消某些收費價格低的中醫診療項目，比如針灸、刮痧、拔罐等。同時引進大量西醫人才和設備，開設西醫診療項目，以增加醫院的效益。

　　導致中醫診療方法和中醫藥被摒棄的關鍵因素竟然是“不賺錢”。河北省中醫藥科學院副院長曹東義舉例說，中醫有一種傳統治愈骨折的方法，俗稱小夾板，收費只需幾十元，效果非常好。但西醫對此必須進行手術治療，需要打鋼板和鋼釘，費用至少得四五千。迫于生存，現在中醫院基本不用小夾板治骨折了，也引進了手術治療。

　　就算是鄉下的中醫，也不愿意用中醫的診療方法治病。“我給鄉親們拔個火罐，他們通常不付錢，雖然減輕了他們的病痛，甚至比吃西藥療效更好更快，但他們覺得我的火罐可以重復用，憑什么收錢。如果給他們開西藥，就都會給錢。”湖南某縣的一位鄉村醫生現在已經由中醫完全轉變成西醫了。

　　被摒棄的不僅僅是中醫診療方法，還有中醫藥。“我國目前中成藥和西藥采用的是同一定價體系，政府主要以成本加成作為中成藥的定價方法，但這種定價方法存在很大的局限性。這就導致在市場上成本100元錢的藥比1元錢的藥好賣，哪怕療效和品質都一樣，因為藥價越高越賺錢。”在曹東義看來，現在很多成本低、療效好的中成藥不被生產正是因為利潤太低。

　　“中醫汲取了中華文化的精華，具有明顯、確切的療效，具有安全、低廉、環保等優勢，老百姓對中醫也有著深厚的感情。”中醫世家的第五代傳人、中國民間中醫藥研究開發協會不孕癥治療中心主任孫光周認為，中醫院引進現代化診療手法無可厚非，就算扁鵲轉世，也會借助現代化的醫療設備，但中醫必須秉承辨證論治、固本治標的診療理念，遵從中醫的思維方式、價值觀念，不能因為短期的經濟效益而“自斷經脈”，這終將導致中醫消亡。

　　困局2：中醫人才后繼乏人

　　河北滄州的老百姓都知道孫光周治感冒最拿手，人稱“孫兩服”。意思是說，但凡得了感冒，吃上他的兩服藥準好。孫光周還擅長治療各種不孕不育癥，幾十年來給上萬家庭送去了福音，也因此常被稱為“送子觀音”，雖已年近80，現在他還經常接診世界各地慕名而來的患者。

　　好中醫一直都受老百姓推崇，現在“重西輕中”現象嚴重，根源在于看中醫難獲得預期療效。曹東義坦言，我國中醫發展面臨的嚴峻形勢，首先體現為中醫人才缺乏。他說，中醫發源于民間，可現在農村所存的中醫已寥寥無幾，老百姓想看中醫得進城，而中醫院“中醫西化”又很嚴重，老百姓再難遇到德高技精的好中醫。

　　孫光周的長女孫立媛從河北醫科大學畢業后，跟隨父親18年，覽群書，勤鉆研，直到現在，她還謙虛地說，不能算個名中醫。中醫成才難，是人才缺乏的一個方面。但更重要的是，甘于清貧、耐得住寂寞，自愿傳承祖業的人越來越少。

　　曹東義到基層義診時發現，鄉下的老中醫基本是“去世一個絕一戶”，傳承下來的醫書很多也被毀棄了。“現在中醫的子女不愿學中醫，很多特色流派后繼無人。一是因為中醫的地位低，農村醫保與中醫也毫無關系;二是因為收入低，賺不到錢。”

　　而中醫院的很多中醫被曹東義稱作“類中醫”，雖然擁有中醫職稱，但他們既不能用中醫的方法發現疾病，也無法評價其治療效果。

　　“看到黃連，想到的不是為什么入心經、清心火，而是黃連中的什么成分對痢疾桿菌、肺炎桿菌等有抑制作用。B超中發現囊腫，首先想到是炎癥，需要清熱解毒，結果用了幾個月中藥也沒治好。”微信公眾號“愛上純中醫”發帖道，這從根本上說，中醫院的一些中醫已經舍棄了中醫思維，變得不中不西。

　　孫萬珍指出，舍棄中醫思維的，不僅是中醫院的一些中醫，還包括中醫教育。

　　“跟師學徒是中醫人才培養的傳統方式，中醫的很多精髓只能心授，不可言傳。一些名中醫，往往與中醫世家的家庭背景和長輩長期的言傳身教分不開。而在現在西式管理的中醫院，中醫已無真正的臨床基地。”

　　孫萬珍進一步說，把理論和實踐體系完全不同、臨床方法和評判標準迥異的中醫和西醫結合辦學，或用培養西醫的模式和標準培養中醫，容易從源頭上就將中醫西化了。另外，把《傷寒雜病論》《本草綱目》等中醫經典當作選學是萬萬不行的，中醫經典好比數學的方程式，是中醫療效的基礎，不得不學。

　　困局3：中藥制劑審批難制約中醫創新

　　在采訪中，記者發現中藥制劑審批難，并且只能院內使用，是目前制約中醫院創新發展的最大問題之一。

　　“中醫自古是前店后場的模式，前面開店，后院自己制劑。自新的《藥品管理法》出臺后，這一局面從此改變。尤其是國家實施GMP標準以來，很多醫療機構的制劑室就關閉了，因為要達到GMP標準很難，需要的投入很大。”孫光周說，現在河北滄州30多家中醫醫療機構中有制劑室的不到10家。

　　2005年，孫光周建立制劑室花了200多萬元，他用祖傳秘方研制了13種合乎國家GMP標準、包裝精致的顆粒膠囊和水劑藥品，全部投入臨床應用，效果極佳。他當時的目標是藥品準字號的新藥問世。

　　然而，現在認清現實的他已經不再提“準字號”了。“中藥制劑要想獲批藥品準字號，生產可以上市的藥品，簡直比登天還難，尤其是對我們這樣的制劑室而言，至少得投入上千萬。”

　　“根據我國中成藥以成本加成的定價方法，生產制劑只有5%的利潤，不允許賣高價，根本沒有考慮中藥的知識價值和內在質量。這導致中醫院院內制劑進一步萎縮。”曹東義建議，基于知識產權相關理論，對中成藥在品牌價值、知識價值和傳承價值等方面設置加成標準。

　　“中藥制劑的萎縮勢必影響中醫藥的傳承與創新。一些老中醫寧可把珍貴藥方帶到棺材里，也不愿給別人。因為方子的價值得不到充分尊重。”孫光周還指出，現在中藥制劑不管臨床療效有多好，都只能院內使用，不能向外推廣使用。制劑室的經濟社會效益發揮不出來，這也影響了中醫藥的科研創新。

　　“目前，我國90%以上的中藥都沒有申請專利，因為缺乏足夠的臨床試驗數據，或者作為秘方存在，很難用科學的方法評價其療效。”孫萬珍提到，現在一些外資企業正是利用我國中醫藥產業知識產權管理缺陷，通過各種形式獲取我國中醫藥知識產權，并禁止中國企業生產銷售，大量“洋中藥”返銷中國賺大錢。

　　曹東義認為，要想真正發展中醫，首先要讓中醫體系自立，即在政策法規上真正有利于中醫發展。比如在中醫人才培養、中成藥定價、中藥制劑審批、知識產權保護等具體政策法規的制定上，充分體現保護和發展中醫藥產業的戰略思想，遵循中醫藥發展的獨特規律。

　　“現在我們對中醫的關注和投入遠遠不夠。中醫復興之路漫漫，吾等將盡全力上下求索。”孫光周目光堅定。