“醫生，我就是一個痔瘡，不用做腸鏡檢查了”，

　　“醫生，隨便給我開點藥就行，這癥狀就是痔瘡”。

類似于這樣的對話，每天都在肛腸科門診上演，有一部分患者的確是出現了痔瘡。而有一部分患者，看似是出現了痔瘡的癥狀，但在這些癥狀背后隱藏的，卻是一種非常嚴重、可以致命的惡性?。?strong>直腸癌！

腸道和肛門之間是互相配合工作的關系，直腸負責儲存和運輸糞便，而肛門則是糞便排出體外的出口。

由于二者的位置十分臨近，所以在直腸發生癌變之后，其癥狀與痔瘡疾病也較為相似，特別是便血癥狀出現后，絕大部分患者第一時間想到的就是痔瘡。

那么問題來了，到底該如何區分痔瘡和腸癌，如何才能準確判斷呢？

1、大便形狀

無論是內痔或外痔，它們的形態都較為柔軟，并不會大便造成影響和壓迫，所以痔瘡通常不會改變大便形狀，更不會影響腸道息肉和蠕動能力。

而腸道內的癌變則不相同，癌腫一般都是硬性腫塊，隨著癌腫的不斷增大，就會逐步侵占腸道內的空間，并對糞便產生壓迫，導致腸道梗阻。

所以，患者大便形狀往往會發生改變，比如排出一側帶有凹陷痕跡的糞便、小細條一般的糞便、小扁條樣大便等等，都是常見情況；

2、疼痛差異

痔瘡的確是會產生疼痛感，但這種疼痛是被動的，由于糞便在排出的過程中對痔瘡造成了刺激或壓迫，所以患者會出現肛門劇烈痛感。

通常，這種痛感在大便結束后不久就會消失了。而腸癌引發的疼痛則牽涉到了腹部和肛周兩個區域，受到癌腫刺激、腸梗阻或穿孔的影響，患者腹痛會逐漸明顯，發展為持續性疼痛或爆發劇烈腹痛。

同時，當癌組織開始向著肛管浸潤之后，也會造成肛門疼痛，但這種疼痛是持續性的，無論患者排便與否，痛感都會一直存在，服用普通止痛藥物后，也很難緩解；

3、看便血癥狀

痔瘡便血也是被動的，它基本都是在患者大便的過程中出血，且是鮮紅色、新鮮的狀態，有時血液浮在大便表面上，有時是廁紙上有鮮血，有時是噴濺樣血液，且血液與大便沒有混合在一起。在大便徹底結束后，出血也會停止。

但是，腸癌便血則是主動的，這包括了癌腫自身糜爛壞死、血管被癌腫侵犯等兩大方面。

在初期出血量較少時，腸癌表現為了糞便潛血，之后發展為混合樣血便，血液呈現出深紅或暗紅色。進入晚期后的腸癌，受感染因素的影響，患者還可能會排出膿血便。

之所以很多腸癌患者分不清癌變和痔瘡，根本原因就在于血便癥狀。

因此，在臨床看來，只要有腸癌家族史、年齡在50歲以上、有慢性腸道病史的人群，無論血便是否和癌變有關，都需要第一時間就醫進行相關篩查，這包括了肛門指檢、腸鏡檢查等，以免自己出現癌變而不自知。

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