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張先生六十出頭，去體檢時接待人員建議他加測一項同型半胱氨酸檢查，說既可以評判動脈粥樣硬化發生的風險，又可以預測將來發生老年癡呆的風險，他想知道真的是這樣嗎？

【醫生評析】

很多有高血壓的人都知道，在日常做檢查時常會有同型半胱氨酸這一項，因為越來越多的研究發現：高血壓人群中70%以上伴有高同型半胱氨酸血癥，而同型半胱氨酸被證實是獨立于高血壓之外的導致動脈粥樣硬化和斑塊形成的一個危險因素，如果與高血壓并存將加速心腦血管病等的發生，因此有高血壓的人對高同型半胱氨酸要有足夠的重視。同時也有研究證實：同型半胱氨酸升高與人的認知功能損害存在因果關系，是導致未來步入老年發生癡呆的一個危險因素。

認知功能障礙是指與學習記憶、思維判斷等有關的大腦功能喪失，引起學習記憶障礙，同時伴有失語、失行、失用、失認等問題的病理狀態，簡單地說就是老年癡呆，但這是可以提前采取盡可能去除危險因素得以預防的，如果一旦發生引起了腦萎縮等則不能逆轉，給本人及家庭帶來很大的不幸，全家的生活質量將大打折扣。

因此從上述兩方面來說，人到中年后檢測同型半胱氨酸水平是非常必要的，因為隨著年齡的增大，血管不斷老化，血壓也會逐步升高，即使達不到高血壓的診斷標準，相比于年輕時較低的血壓也會有明顯的升高，高同型半胱氨酸的升高很可能發生而促進了衰老的進程。

事實上，高同型半胱氨酸的干預治療措施很簡單，只要注意日常飲食中攝入足夠的B族維生素尤其是葉酸，就可以抑制機體代謝中生成同型半胱氨酸的過程，必要時服用B族維生素、葉酸片即可。由于葉酸不會在體內蓄積儲存，因此一日三餐要有足夠的葉酸攝入，如果服用葉酸只需要小劑量即可。

那么，日常哪些食物富含B族維生素和葉酸呢？

• B族維生素在一些糙米、雜糧、谷薯類的麩質里面含量比較多中含量豐富，也就是說粗茶淡飯有利于攝取B族維生素。
• 葉酸在各種新鮮的綠色蔬菜中含量較高，比如青菜，扁豆，龍須菜，菠菜，小白菜和油菜等。但如果蔬菜放置了2~3天以后，葉酸損失非常大。由于葉酸易溶于水，用這些地菜煲湯會丟失大量的葉酸，有些人還會用鹽水洗菜消毒等也會導致葉酸流失，都是需要避免的。

綜上所述，中老年人檢測同型半胱氨酸水平是有必要的，且應當養成良好的飲食習慣盡可能避免B族維生素及葉酸的缺乏。如經檢測同型半胱氨酸中度升高即大于11μmol/L時，即應當采取干預措施，必要時每天服用0.4-0.8mg的葉酸片，尤其是有高血壓的人更要引起足夠的重視。

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