治胃痛,你是自己最好的醫生!(內附治療胃痛中成藥指南)
最好的醫生,往往是我們自己。
當我們偶感風寒,亦或者胃酸胃痛,往往不會立即去醫院,一般情況下都會自己找點成藥來吃。但是對于中成藥來說,如果不對癥的話,往往適得其反,加重病情。
這回,咱們就來看看,胃痛的話,我們如何選擇成藥。
胃痛是臨床常見病。其發病有緩、急之分,證候有寒、熱、虛、實等各種不同類型。臨床應辨證求因,審因論治。若能辨證運用中成藥,治療胃痛,常能獲得滿意效果。
一、胃痛分型
1
寒凝氣滯型
過食生冷,或感受寒涼所致胃脘冷痛,喜溫喜按,遇冷痛重者,屬于寒凝氣滯型胃痛。
治療原則:溫中散寒
常用中成藥:良附丸。此藥組成為高良姜、香附,配伍后有溫胃理氣之效。應口服,3~6g/次,2次/日。
2
食積內停型
脘腹痞悶,噯氣有食腐味,食欲不振消化不良,嘔逆,大便秘結甚至腹痛腹瀉者屬于食積內停型胃痛。
治療原則:消食導滯,和胃止痛
常用中成藥:越鞠保和丸。此藥組成為梔子,六神曲,醋香附,川芎,蒼術,木香,檳榔,有疏肝解郁,開胃消食之功。應口服,一次6克,一日1~2次。不適用于脾胃陰虛者,主要表現為口干、舌紅少津、大便干。
3
肝胃不和型
肝郁氣滯,肝氣犯胃導滯胃脘脹痛,甚則連及兩脅,情緒郁怒則加重,噯氣或排氣后得以緩解,噯氣頻繁者屬于肝胃不和型胃痛。
治療原則:疏肝和胃,理氣止痛。
常用中成藥:胃蘇顆粒。方由紫蘇梗、香附、陳皮、枳殼、檳榔、香櫞、佛手、制雞內金構成,諸藥合用共奏疏肝理氣和胃止痛之功。用法為口服,15g/次,3次/日。脾胃陰虛或肝胃郁火胃痛者慎用。
4
脾胃虛寒型
脾胃虛寒,運化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜熱飲食,常于空腹時發作,得食則緩,大便溏泄,神疲乏力者屬虛寒胃痛型。
治療原則:溫中補虛止痛
常用中成藥:理中丸。方由人參,白術,炙甘草,干姜構成,諸藥合用共奏溫中散寒健胃之功。應口服,8丸/次,3次/日。陰虛內熱,感冒發熱者忌用。
5
濕阻氣滯型
脘腹脹滿,胃痛隱隱,不思飲食,四肢倦怠,嘔吐酸水或泄瀉者屬于濕濁中阻型胃痛。
治療原則:化濕和中
常用中成藥:香砂養胃丸。主要成分為白術、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陳皮、厚樸、香附、茯苓、枳實、半夏和甘草,諸藥合用共奏溫中和胃之力。用量為1丸/次,2次/日。若表現為口干欲飲水,大便干結,小便短少的胃陰虛者不宜服用。
6
濕熱內蘊型
脘腹隱痛,飽脹反酸,惡心嘔吐,食欲減退以及淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎見以上癥狀者都屬于濕熱內蘊型胃痛。
治療原則:清熱燥濕
常用中成藥:三九胃泰顆粒。主要成分是三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、茯苓、地黃、白芍。諸藥合用共奏清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛之功。同時應忌食生冷油膩不易消化的食物。
胃脘久痛常用三方
1
香砂理中湯
本方適用于脾胃虛寒氣滯所致胃脘久痛。
辨證要點:
①痛,一般僅隱隱作痛,偶有疼痛較劇者,但尚不至于鉆心徹背難以忍受。因系氣虛兼氣滯,故空腹或飯后疼痛、喜按不喜按無一定規律。
②脹:氣滯則脹(飽滿感),食后更顯,病者常喜按撫胃脘,或有意識地噯氣則舒。
③嘔:或嘔痰沫,或吐清水,或清涎自涌。
④泄:大便次數不定,每日一次或數次,便質軟或稀溏,易通,無里急后重或不爽感。
此外,飲食喜惡也是辨證要點之一。病者平素喜溫熱飲食,不愿多食含水分較多的蔬菜水果。至于脈象、舌苔只作參考。比較而言,后者診斷意義似更大。若舌質淡,苔薄白或白膩有助確診。但亦有少數病例因脾氣下陷,津液不能上承而現舌干,辨證又當更進一層。
本方無須過多加減,若疼痛持續或面色不榮,可加當歸、香附以活血行氣;形寒肢冷,脈沉微者,可加附子。
2
一貫煎
本方適用于肝胃不和而致的胃脘久痛。
辨證要點:
①痛多于脹,其痛為隱痛,燒灼痛或刺痛,偶有劇痛,但尚能忍受。
②平時易激動,情緒較緊張;睡眠不佳或伴有耳鳴、健忘。
③口苦而干,便秘或便干燥、有熱感。
④舌質多偏紅,舌苔薄黃或少苔;脈弦(包括細、滑、虛等兼弦脈)。
若從病者飲食喜惡看,香砂理中湯證喜溫熱,惡寒涼;一貫煎證喜涼惡熱。從生活史說,前者應多注意飲食習慣,后者則應注意精神因素。
3
半夏瀉心湯
本方適用于寒熱虛實夾雜的胃脘久痛。俞氏依據此方藥物配伍特點,應用于寒熱虛實夾雜的胃脘痛,屢經驗證,效果很好。實踐體會,胃脘久痛屬純寒純熱者固多,而寒熱夾雜者亦復不少;虛中夾實、實中夾虛者更屬常見,因而半夏瀉心湯的臨證應用機會甚多。
由于寒熱虛實夾雜,呈現病情無常,因而尚難確切提出半夏瀉心湯的應用標準。一般說,病者既有寒象又有熱象,主要有下述兩種表現:
①上熱下寒,如既有口干口苦,舌紅,泛酸,又見大便溏薄易通,甚或完谷不化,小便清長;
②上寒下熱,如既有清涎自涌或嘔吐清水,口淡,又見大便粘膩不爽,小便短赤。
既有實象又有虛象的主要依據:
①素體與病情表現不一致,如饑餓時痛,得食則緩解,痛時喜按,多屬虛象,但外觀患者形態尚壯實,舉止及精神不亞于常人;或與之相反,外觀虛弱,精神萎靡,而痛卻拒按,且有泛酸嘈雜,甚或大便秘結。
②癥狀與脈象舌象不一致,如痛只綿綿,喜按,食欲不振,而舌苔卻黃膩,脈見沉實或弦滑有力;或痛較劇拒按,泛酸,心下痞塞,便秘,而脈卻見濡細,舌質淡等。
③從寒熱看虛實,一般說,寒多虛,熱多實,雖不是絕對的,但可作參考。
本方加減:熱偏盛,心下嘈雜或心煩不眠,加梔子、豆豉;泛酸多者,合左金丸;大便秘加栝樓;寒偏盛,兼見胃脘脹悶,大便溏泄者加砂仁。
中醫講究陰陽平衡,素有“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”之說。因此對待胃痛的一般經驗就可以總結為“寒痛溫之,熱痛清之,食痛消之,蟲痛驅之,濕痛化之,氣痛和之,虛痛補之。
如果您有胃病舊疾的話,不如根據這篇文章選擇適合自己的成藥來備用,當胃痛發作時就不會急病亂投醫了。
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- 編輯:李娜
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