對于小柴胡湯來說，可以說是醫圣張仲景所創經方中的佼佼者，一千多年來，后世醫家妙用此方加減化裁，治療很多疑難雜癥，不僅屢用屢效，還變化萬千。

張仲景所傳之方，頗為神奇，其中的藥物加減騰挪，往往又變成了另一個化裁方，十分神奇，比如小柴胡湯的這5般變化，就讓后世醫家受益匪淺。

一、柴胡解毒湯

本方由小柴胡湯減人參、甘草、大棗，加茵陳、土茯苓、鳳尾草、草河車而成。治肝膽濕熱日久成毒，蘊郁不解而見肝區疼痛、厭油喜素、多嘔、體疲少力、小便黃短、舌苔厚膩等癥。

肝功化驗則以單項轉氨酶增高為多見。證為濕熱內蘊，所以辨證的關鍵在于舌苔膩與小便黃短。本方是我臨床多年所總結出的經驗之方，可疏肝利膽，清熱解毒，利尿滲濕，用于上述證候，療效頗為顯著。

二、三石解毒湯

本方由柴胡解毒湯加生石膏、滑石、寒水石、雙花、竹葉而成。

治肝炎患者濕熱之邪較柴胡解毒湯證為重，大有痹郁不開之勢。

除見上述肝炎證候外，其人還見面色黧黑，或者面帶油垢，雖患肝病，然體重非但不減，且有所增，背臂時發酸麻脹痛，舌苔厚膩，且服藥難于褪落，脈弦緩等癥。

故用本方清熱解毒，降轉氨酶，兼退舌苔。

關于這個方子，還有一段醫話可述。1977年，我在某地開門辦學時，曾診一名慢性肝炎患者，見其舌苔厚膩，小便黃短，遂予柴胡解毒湯，似成竹在胸，料其必效。豈知服藥六劑，諸證未減，膩苔依舊。

轉予方中增入芳香化濁之品，仍無濟于事，竟幾易其方，幾經失敗。閱《溫病條辨》治暑溫的三石湯，乃是微苦辛寒兼芳香之法，用辛涼以清熱透邪，芳香以敗毒化濁，對濕熱膠結，熱重于濕者頗為適宜，且與此證也甚合拍。

遂將柴胡解毒湯與三石湯合方化裁，患者僅服藥三劑，膩苔即退，而諸證也減，此即三石解毒湯之由來?？梢姇豢刹蛔x，而病也不可不看，讀書與診病相結合，才會有所提高與發展。

三、柴胡茵陳蒿湯

本方由小柴胡湯減人參、甘草、大棗，加茵陳、大黃、梔子而成。

治濕熱之邪蘊郁肝膽，膽液疏泄失常，發為黃疸，癥見：一身面目悉黃，色亮有光，身熱心煩，口苦欲嘔，惡聞葷腥，體疲不支，脅疼胸滿，不欲飲食，小便黃澀，大便秘結，口渴腹脹，舌苔黃膩，脈來弦滑等，實即現代醫學所謂之急性黃疸性肝炎。

本方有清利肝膽濕熱之功，對于此證，往往數劑即可收效。但黃疸雖退，而小便黃赤未已，或大便灰白未能變黃，仍不可過早停藥，應以徹底治愈為限，以免病情反復而不愈。

四、柴白湯

本方由小柴胡湯減半夏、生姜，加生石膏、知母、粳米而成。

治療少陽不和兼陽明熱盛而見大熱、大煩、大渴，汗出而大便不秘，舌苔黃，口中干燥等癥。

對“三陽合病”而以煩熱、口渴為甚的，當屬首選之方。

秦某，男，30歲。因患高燒就診，患者體溫持續在39.6～40℃，西醫檢查：心肺正常，肝脾未觸及，肥達反應陰性，未找到瘧原蟲，用過多種抗生素及解熱藥物無效，轉中醫治療。

余切其脈則弦細而數，問所苦則稱頭痛，周身酸楚，骨節煩痛，伴有寒戰，且口中干渴，發熱有汗。視其舌，則苔白黃厚膩，咽峽紅腫。

余問同道胡君：此何病耶?曰：此濕溫也。應以何法治之?曰：藿、佩化濁，滑石清熱，杏、苡利濕何如?曰：誠如君言，然濕不但在衛，且已進入氣分，大有化熱之勢，故已彌漫三焦，而有“三陽合病”之象，治當以柴白湯佐以化濕為宜，若用香燥之藥，恐反助熱。

處方：柴胡12克、黃芩10克、知母10克、生石膏30克、板藍根12克、蒼術6克、草果6克。

水煎一劑，分兩次服，藥后即熱退汗止，從此獲愈。

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