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芍藥這16種搭配,可治療多數婦科?。?/h1>
  • 來源:互聯網
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  • 2022-03-01
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芍藥是一味婦科常用藥,配伍應用亦甚為廣泛。文中作者總結了芍藥的16種搭配應用,可以說是相當齊全和實用。

芍藥在婦科臨床的配伍應用

芍藥,是臨床常用藥物之一,古方中以芍藥為主要成份者數以百計,其中不乏著名之劑。由于芍藥在各方中的地位和作用不同,藥物配伍也隨之各異。倘能配伍恰當,相須相使,即可獲得良效。芍藥也是婦科臨床常用之品,配伍應用亦甚為廣泛,茲將個人的體會贅述如下。

一、芍藥配熟地

芍藥配熟地見著于四物湯。四物湯補血滋陰,通治血證百病,一切補血諸方皆可由此化裁。肝主藏血,賴腎水以涵之,補血者當求之肝腎,白芍配熟地正合此意。地黃入腎,壯水補陰;白芍入肝,斂陰養血。乙癸同源,肝腎并補,最為婦科臨床常用。

如氣血虧虛,或少女發育偏遲,月經衍期,經量少而色淡者,可用四物,取芍、地為主藥,常用熟地30克(脾胃不佳者改用炭),炒白芍12克,大補陰血,益腎生精。

二、芍藥配當歸

當歸補血和血,芍藥和血斂陰,臨床治療血氣不足、氣血失調之證,經常二藥等量相配。如血虛癥象明顯,則當歸可倍用。但對月經早期患者,一般又須避用,因為當歸具活血之性,雖有白芍之“守”,也徒無益而有害?!督饏T》當歸芍藥散治婦人懷妊腹中?痛,取當歸配白芍以養血安胎。對于氣血不足之胎動不安,也可用當歸12克、炒白芍12克復方治之。

三、芍藥配川芎

川芎為血中氣藥,能化瘀滯,開血郁,上行頭目,下達血海。血之壅者,必賴辛之為散,故川芎號為補肝之氣;氣為盛者,必賴酸為之收,故白芍號為斂肝之液。白芍與川芎各用9克(二藥均微炒)治理氣機不調、月經先后不勻、來潮不暢者,能調整月事。如月經量多,用炒白芍12克,炒川芎4.5克,則動中有守,也無妨礙。

四、芍藥配桂枝

桂枝辛甘而溫,氣薄升??;芍藥和營養血,《傷寒論》桂枝湯取桂枝、芍藥等量配伍,一動一靜,滋陰和陽,解肌發汗,調和營衛,為仲景群方之冠?!夺t宗金鑒》說:“桂枝君芍藥,是于發汗中寓斂汗之旨,芍藥臣桂枝,是于和營中有調衛之功?!?/p>

我對產后百脈空虛,賊邪乘腠理不密而客襲致畏寒身熱等癥,每用桂枝3克合白芍9克共炒,解肌微汗,調和營衛,伍川芎、荊芥行血搜風之品,解表不傷正,斂陰不留瘀,此即本人自擬之桂枝生化湯。丹溪謂產后不可用芍藥,以其酸寒伐生發之氣故也。我則認為,各有所當,不可執死法以困活人。

五、芍藥配柴胡

芍藥配柴胡之用,最得力于《和劑局方》之逍遙散。逍遙散為肝郁血虛之證而設。肝為藏血之臟,體陰而用陽,屬木而性喜條達。婦人以血為本,常不足于血而有余于氣。若情志不遂,木失條達,肝失柔和,則肝氣橫逆,脅痛寒熱等證最為多見。逍遙散以白芍養血以涵肝之體,配柴胡辛散以順肝之性,治法最合《內經》“木郁達之”之旨。

臨床以柴胡、白芍配香附、八月札、郁金、橘葉等用于經前乳脹、乳房結塊疼痛及肝郁乳汁不行等證都甚應手。又據《重慶堂隨筆》柴胡“為婦科妙藥,但不可概治陰虛陽越之體”,故配白芍酸收柔潤,可除柴胡劫陰竭液之慮,而有疏柔相濟,動靜兼顧之妙。

六、芍藥配黃芩

芍藥配黃芩,始見于《傷寒論》之芍藥湯,仲景用此調治太陽少陽合病之下利腹痛。方用黃芩以泄大腸之熱,配芍藥以益太陰之虛,雖下利而又須補中也。妊娠胃熱或孕后脾虛下陷而成泄痢,胃熱肝氣上沖等癥,取芍藥能開血分之結,協黃芩以泄血分之熱,或可少佐白術、川連。

若早孕肝膽之火上越,胎火犯胃,惡阻嘔吐,也可用炒白芍9克、黃芩12克。白芍酸斂以益肝陰,黃芩苦寒以瀉胎火,相互并用,瀉火而不傷胎,養正而不滯氣。

七、芍藥配大黃

《傷寒論》治太陽病腹滿而大實痛,法有桂枝加大黃湯,重用芍藥配大黃下積和營而止腹痛。芍藥入營分,活血行瘀,色赤者為宜;大黃入血分,逐瘀行滯,炒制者擅長。臨床以赤芍12克配制大黃6克及清熱破氣行瘀之品,治急慢性盆腔炎,發熱起伏,下腹疼痛,以及附件增厚痞塊或索狀物,伴經行量少、色黑者,清熱消瘀,破氣行滯,能獲得一定的療效。

八、芍藥配附子

腎中真陽能溫煦五臟陰氣,助長臟腑氣血。若是陰凝寒客,或真陽式微,用附子可回陽逐寒,配芍藥和營止痛。臨床治寒凝胞絡之痛經,用附子5克配芍藥12克,取附子辛溫大熱、祛寒壯陽,芍藥養血和營、緩急止痛。芍藥酸斂益陰,兼能緩附子辛熱燥烈,使溫陽驅寒而不傷陰動血。

九、芍藥配白術

肝藏血而脾統血。白術健脾運、促生化,使氣血充盈而統之;白芍補肝斂陰而藏之。臨床對肝脾二臟失職所致的經多、經行纏綿難凈,可重用炒白術、炒白芍各24克至30克,再酌加荷葉炭、藕節、血余等品。斂陰補血,止血而不留瘀,使舊瘀自化,新血自生。

芍藥配白術,成方見于痛瀉要方(《景岳全書》引劉草窗方,原名白術芍藥散)。我則變瀉肝補脾之法為雙補肝脾之用,臨床療效亦佳?!锻馀_秘要》亦有用術、芍治婦人肌熱血虛證(亦治小兒蒸熱、脾虛羸瘦、不能飲食)的記載。

十、芍藥配荷葉

血崩癥有塞流、澄源、復舊三步治法,但總以止血為急務?!稘幘V目》眉批談及:“止血之中,須寓清涼,而清涼之中,又須破瘀解結。”炒芍藥與荷葉各30克,功能斂陰清肝,有潛移默化之力。

荷葉入心、肝、脾三經,升發清陽,涼血止血;荷筋有去瘀生新之利,而無留寇之弊。治療血熱型經多、崩漏等癥均能改善癥勢。桑葉亦可代之?!侗静輳男隆分^桑葉“滋燥涼血止血”。芍藥桑葉相配,《傅青主女科》清海丸已有成法。甘所以益血,寒所以涼血,甘寒相合又益陰,故亦為標本雙顧之法。

十一、芍藥配杞子

芍藥酸寒入肝,專斂陰柔肝;杞子養肝滋腎。一斂一滋配伍,能抑厥陰木郁風動之勢。凡更年期綜合征,陰虛陽亢,或經行過多,或血熱崩漏,均可致血去陰傷,臨床見口干、頭目眩暈、心悸、失眠等癥。生白芍、杞子各用15克,可使陰血復、肝陽平。

十二、芍藥配首烏

首烏不寒不燥,也不滋膩,是養血益肝、固精補腎良藥。生白芍15克,首烏、首烏藤各30克,補肝益腎,子母相生。臨床對肝腎陰虧、血虛所致之頭暈、腰膝酸軟、筋骨酸痛、遺精、崩帶等癥,能較好地改善癥狀。長期服用,能長精神、益營血。對精神分裂癥、神經官能癥之失眠,也有一定的調理作用。

十三、白芍配合歡皮

合歡,《本草匯言》言其有“開達五神,消除五志之妙”;《本草求真》又說有“補益怡悅五志之妙”。臨床對榮血虧虛的心神不安、精神恍惚、絕育后之神經官能癥、更年期精神抑郁癥,用炒白芍15~30克、合歡皮9克,養心滋陰、益血柔肝,能使精神歡暢、喜悅。心神安則焦慮除;肝血充則忿火平;使煩躁易怒、緊張狀態得以改善。

十四、芍藥配鉤藤

陰血耗損,肝木失養,木能生火,又能生風。臨床對胎前肝陽偏亢之高血壓眩暈者,用生白芍與鉤藤配伍,各用15克,具有緩肝之急以熄風、滋陰之液以驅熱的作用,加用羚羊角,可預防子癇、治療重癥抽搐昏迷等癥。

十五、芍藥配槐米

肝為藏血之臟,熱邪襲之,則有耗血動血之變,上為吐衄,下則崩漏、下血。槐米苦涼入肝、大腸二經,功能清熱、涼血、止血,為治血癥崩漏要藥。芍藥生用柔肝而育陰,與槐米相伍,涼肝而清血熱。臨床用以治療血虛肝旺之月經早期,能起涼血調經作用。治肝火上炎致婦女倒經、崩中者,酌加達下之品,如牛膝,能使火激逆行之血,循經下行血海,月水可按時而下。若治血熱型崩漏,以杭白芍15克配槐米9克,對伴有高血壓史患者更有卓效。

十六、芍藥配鹿含草

鹿含草味甘苦、性溫,入肝腎二經,功能補虛益腎,用治各種出血之癥。我在臨床上用治先崩后漏之癥,肝脾失職、氣不攝血致經行淋漓不凈,于益氣之品中加用杭白芍、鹿含草各15克,每獲良效。又用玉屏風散加杭白芍9克、鹿含草15克,用治數例久汗不止,也獲良效。

芍藥的臨床配伍,至為繁夥,文簡難備,僅舉數瓣,就教同道。

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  • 編輯:李娜
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