當下的我們，營養不良、氣血不和問題越來越普遍，臉色差、皮膚差、身體差...等現象越來越凸顯，這是為什么呢？眾所周知，問題十之八九出在脾胃上。

可以說，脾胃牽扯疾病眾多，脾胃功能有問題者在人群中也比例甚高。那么，脾胃都有哪些不同的證型？分別應該選擇怎樣的方劑或中成藥去養護？

一、脾的第一類虛證：脾陽虛

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脾陽虛都有哪些表現？

首先面色是萎黃的，中間胃脘這一塊容易覺得冷，經常會口吐清水，食欲不振，腹脹（尤其是飯后變得更加厲害），喜歡喝熱水，大便溏泄，四肢經常不溫，氣短，少氣，懶言（懶得說話）。

舌頭伸出來，看顏色比較淡，苔也比較白。

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脾陽虛是由什么原因造成的呢？

大部分都是因為長期食用生冷、寒涼、肥膩這一類阻礙脾運化的食物或者藥物，久而久之，造成了脾陽損傷。

比如說很多人經常喜歡喝冰鎮飲料，便秘的時候喜歡喝一些番瀉葉泡茶，上火了之后喜歡吃三黃片。這一類行為，時間長了之后，肯定會對脾陽有損害。

針對脾陽虛，我們中成藥里對證的，就是理中丸。一般情況下，單純脾陽虛，我們吃它就可以了。

二、脾的第二類虛證：中氣不足

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中氣不足主要表現在什么方面？

除了跟脾陽虛有共同特點，比如食欲不振，氣短懶言，四肢乏力，腸鳴腹瀉等，更多的還表現在臟器的下垂，比如胃下垂、脫肛、子宮脫垂這一類問題，都是中氣不足的典型表現。

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中氣不足是由什么原因造成的呢？

中氣不足，其實大部分都是因為先天氣虛體弱，加上后天長期的勞累過度。以及大病初愈的一些患者，對氣的損傷比較大，也容易出現中氣不足。

在我們中醫的成藥里邊，最常見對證的就是補中益氣丸。

三、脾的第一類實證：寒濕

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實證的寒濕主要表現在什么方面？

首先是嘴巴黏膩，胃比較悶，胃口不好，重點是體現在頭和身感到沉重。大便的時候，經常是以稀溏和泄瀉為主。舌苔是白膩狀態。這樣的情況，大部分都是脾胃有寒濕，也就是寒濕困脾。

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脾胃寒濕是怎樣形成的呢？

一般情況下，居住環境過于潮濕，經常淋雨涉水，過食生冷，平時又喜歡純素飲食的人群，更容易產生寒濕困脾的狀態。

那么寒濕困脾所對應的中醫方劑呢？是胃苓湯。大家有興趣的話，可以去搜索一下。

四、脾的第二類實證：濕熱

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脾濕熱主要表現在什么方面？

濕熱跟寒濕有共同點，比如都有胃部的脹、悶，不思飲食，這是它們的共同點。不同點是什么呢？有濕熱的病人，經常會口苦口渴，身體也是以困重為主的，小便黃，大便也是溏的。有時候眼睛還會發黃，皮膚發癢。舌苔黃膩。

針對脾胃濕熱的方劑，比較典型的有五苓散、茵陳蒿湯，凡是清熱利濕的都可以，相對應的成藥也是能買到。但你平時如果有濕熱的話，建議最好還是去具體辨證一下，不要自己亂用藥。

也有時候脾胃濕熱跟肝膽濕熱是一起的，所以可能會使用小柴胡這一類的成藥，或是半夏瀉心湯。在寒熱錯雜，自己辨識不清楚的情況下，應該先去咨詢一下醫生。

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脾的兼證

什么叫兼證？就是脾可能跟其他臟器同時存在不和，或者是虛損狀態。

最為典型的，就是我們可能經常聽到，中醫看病的時候講的脾腎陽虛。脾腎陽虛的典型表現，除了有脾陽虛的癥狀之外，還會兼雜腎陽虛的表現，比如說腰膝酸冷、五更瀉。

什么是五更瀉？就是在凌晨四五點鐘，突然肚子絞痛，馬上就要上廁所。

五更瀉的原因，大部分都是偏于脾腎陽虛，所對應的典型方劑就是四神丸，或附子理中丸。

另外一類的常見兼證，就是心脾兩虛，這也是很常見的。

心脾兩虛除了有脾氣虛，或脾陽虛的癥狀之外，會兼有心氣虛的癥狀，比如心慌，心悸，面色無華（面部沒有血色）。最典型的表現還是體現在心悸、心慌和失眠上，其中，失眠是最常見的。

所以針對這類病人，我們臨床上典型的對應方劑就是歸脾丸，或是人參歸脾丸。

總而言之不管是大人還是小孩，切記胃病是靠養不靠治。很多人有這樣錯誤的觀念，比如說有長期的胃病一直拖著，不肯去治，自己飲食也不注意。總會想等到有空時，找醫生給治一下就好了。這其實是一個完全錯誤的觀念。

因為在飲食習慣和作息習慣沒得到糾正的情況下，你找哪個醫生看，都是沒用的。你必須先把自己的不良情緒和飲食習慣先糾正，然后再讓醫生來幫助你糾正軀體上的問題。

很多人這邊吃藥，那邊也吃藥，可同時呢，嘴巴還在吃一些亂七八糟的食物，比如辣的啊、海鮮啊，同時也喝酒，根本就不注意克制，那藥其實都是白吃的。

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