抑郁癥，其實是生活中有很強的存在感的一種疾病，有人說，抑郁癥不過是心靈得了一場感冒，因為找不著幸福的歸屬感，才會失落抑郁。

事實上，抑郁癥真的是一種疾病，而隨著人們生活壓力的增加、人際關系的緊張，抑郁癥波及的范圍可是有增無減，如何解除抑郁癥的困擾？老中醫四招制宜！

一、氣機郁滯，責之于肝

本證多因情志不遂、精神抑郁，導致肝失疏泄，氣機郁滯。因此，氣郁是抑郁癥產生的基礎病機，貫穿于抑郁癥發病的全過程。肝主疏泄，可以調節全身氣機的運行，亦可以調暢情志。

肝失疏泄，則氣機運行失常，臨床可見情緒低落的精神狀態，并伴見胸悶不舒，善太息，胸脅脹滿等癥。治療時，疏肝解郁法是治療抑郁癥的基本治療方法，臨床常用基礎方為柴胡、枳實、白芍、八月札、香附、炒棗仁、菖蒲、遠志、生龍骨。

二、痰濁內蘊，膽腑被擾

肝主疏泄，調節全身氣機之升降出入。與其相表里的膽腑為“中精之腑”，喜清靜，惡抑郁，亦主氣機調暢。若肝失疏泄，最容易影響膽的功能，造成膽氣不利;若肝郁氣滯，影響中焦脾胃的運化，造成氣血津液運化失常，痰濕內生，二者侵擾膽腑，則膽氣失于調達。

膽失決斷，臨床上可以見到患者膽怯易驚、善恐、失眠、多夢等癥狀。因此，臨床治療時選用陳無擇《三因極一病證方論》中所載的溫膽湯加減治療，意在化痰濁，利膽氣，使臟腑功能恢復正常，氣機調順，神志自安。

具體臨床經驗方藥組成為清半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、膽南星、生甘草、菖蒲、白梅花。

方中半夏降逆和胃、燥濕化痰為君；陳皮理氣燥濕、茯苓健脾滲濕為佐；竹茹清熱化痰、止嘔除煩，枳實行氣消痰，使痰隨氣下，為臣；甘草健脾和胃、協調諸藥為使。膽南星、菖蒲化痰開竅；白梅花，疏肝理氣。諸藥合用，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。若肝火旺盛，加龍膽草、黃芩、梔子，清肝瀉火；若肝郁氣滯明顯，加八月札、郁金，助白梅花疏肝理氣解郁；若睡眠較差，加炒棗仁、遠志、生龍骨，養心安神。

三、痰火內擾，心神錯亂

由于情志不遂，氣機郁滯，郁而化火，正所謂“五志過極皆從火化”。熱傷津液，煉液為痰，痰火擾動心神；或木郁土不達，運化失常，痰濕內生，火邪夾痰濁上擾心神，痰火作祟，變化多端，故臨床表現焦慮，悲觀失望，煩躁易怒，胸脅脹滿，多夢，或不寐，耳鳴，頭暈，頭脹，腹脹，口苦，咽有異物感，小便短赤，或咳喘痰稠，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦數或滑數等癥。

在上述表現中，患者煩躁易怒發作程度較重，甚則暴怒不能自控。臨床治療時，選用礞石滾痰丸加減變化。

其經驗方藥組成為青礞石、黃芩、大黃、沉香面、炒棗仁、菖蒲、清半夏、膽南星。方中青礞石甘、咸、平，墜痰下氣，平肝鎮驚安神；黃芩清熱瀉火；大黃清熱瀉火，使熱從大便清；沉香降氣安神；半夏、膽南星燥濕祛痰；炒棗仁、菖蒲化痰安神開竅。全方配伍共奏逐痰瀉火、寧心安神之效。若伴肝火旺盛，方中加龍膽草、梔子清肝瀉火；若肝陽亢逆，加珍珠粉、生石決明平肝潛陽。

四、心肺陰虛，心神被擾

對于素體陰虛的患者，適逢情志不遂，氣郁化熱，郁熱傷及心肺之陰，加重原有陰虛之候，陰虛內熱，百脈受病，亦可發病。臨床癥見患者情緒低落，對生活缺乏興趣，“意欲食不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱……諸藥不能治……如有神靈者，身形如和，其脈微數”(《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》)等諸多神經癥樣表現。

因此，臨床治療時選用百合知母湯(或百合地黃湯)加味化裁治療。具體經驗方藥為百合、知母、炒棗仁、菖蒲、遠志、生龍骨。方中百合養陰潤肺，知母清熱養陰，若熱象較重，則易生地黃清熱養陰、涼血。

由于抑郁癥臨床多見睡眠障礙及氣郁表現，方中配伍生龍骨、遠志、菖蒲、炒棗仁，安神定志；菖蒲、遠志二藥味辛，又有辛散之功，可助疏理氣機、解郁開竅。若患者為處于圍絕經期的中年婦人，臨床伴見善悲欲哭之證，則上方加甘麥大棗湯以潤燥養心安神。若患者肝郁氣滯癥狀明顯，則合柴胡疏肝散組方治療。若入睡困難明顯者，可加纈草，助疏肝解郁、安神定志。

注意事項：抑郁癥中，除了情緒變化的表現外，常伴見睡眠障礙，亦要予以積極干預治療，這對于改善患者的抑郁狀態大有裨益，處方時常配伍炒棗仁、遠志、生龍骨、菖蒲等養心安神藥。

另外，抑郁癥屬于心理、情感障礙，臨床上除了藥物調治神志外，還要注意接診時對患者進行心理疏導，使其建立戰勝疾病的信心；鼓勵患者積極參加各種社會活動，對促進患者疾病恢復有很大幫助。這也可以看作是治療抑郁癥、調暢氣機的非藥物干預之法。

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