國家衛生健康委員會定于7月31日（周二）上午10:00在廣東省人民醫院報告廳召開專題新聞發布會，介紹我國醫療技術能力和醫療質量水平雙提升有關情況

　　國家衛生健康委員會定于7月31日（周二）上午10:00在廣東省人民醫院報告廳召開專題新聞發布會，介紹我國醫療技術能力和醫療質量水平雙提升有關情況。

　　各位媒體記者的朋友，各位嘉賓:歡迎參加國家衛生健康委員會在廣東省廣州市舉辦的專題新聞發布會，今天發布會的主題是醫療技術能力和醫療質量水平雙提升。

　　昨天下午各位媒體記者在中山大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院、南方醫科大學南方醫院進行了實地調研采訪，對肝臟無缺血移植技術、神經缺損修復材料、虛擬技術和3D打印技術的應用、慢性腎病的防治體系建設以及遠程會診系統建設等醫療技術能力和醫療質量水平提升情況有了比較直觀地感受。

　　我是國家衛生健康委員會宣傳司的成義，我們上午發布會的流程給大家介紹一下，先是由六位嘉賓介紹有關情況，然后共同回答大家感興趣的問題。首先請醫政醫管局郭燕紅副局長介紹全國醫療技術能力和醫療質量水平雙提升的總體情況。大家歡迎！

　　各位媒體朋友，大家早上好！非常高興來到廣東省介紹全國以及廣東省有關醫療技術能力和醫療質量雙提升有關情況。大家都知道提升醫療技術能力和醫療質量水平是維護全民健康、實現健康中國戰略目標的重要任務，保障醫療質量和患者安全也是醫院管理的永恒主題。

　　近年來，國家衛生健康委員會通過強化制度保障、健全規范標準、完善質控體系、科學精細指導以及推進質量公開等措施來提升醫療質量管理的制度化、科學化、專業化和精細化水平。同時我們從醫療服務供給側改革入手不斷加大資金投入，提升以醫療技術水平為核心的專科服務能力，在政府主導、行業推動和醫務人員的不懈努力下，我國醫療技術能力和醫療質量水平顯著提升。

　　從整體上看，近年來我國醫療質量呈現出“四升一降”的發展趨勢，“四升”就是醫療資源供給持續增加，醫療服務效率有所提升，重點病種和手術診療質量穩中有升，合理用藥特別是抗菌藥物臨床合理應用水平不斷提升。“一降”就是住院死亡率持續下降，而我國專科發展和醫療技術能力呈現“兩平衡四提升”的良性態勢。“兩平衡”就是區域間技術能力和專科間發展更加平衡，“四提升”就是指臨床服務能力明顯提升，重點疾病和關鍵技術領域取得重大突破。昨天我們媒體記者朋友們都參觀了三所醫院，對重點病種特別是關鍵技術領域取得的成績和一些在國際領先的技術印象深刻。我國專科國際影響力顯著增強，重大事件的醫療救治保障能力明顯提升，呈現出這樣一個“兩平衡四提升”的良性態勢。

　　應該講，醫療技術的快速發展促進了醫療質量和專科能力的提升，目前我國醫療技術發展應該說重點體現在以下四個主要方面：

　　1、微創、無創技術快速發展。隨著醫療技術的進步健康知識小報圖片，醫學發展呈現出內科外科化，外科微創化的趨勢，而與傳統的手術方法相比，微創、無創技術顯著降低了手術風險，患者創傷小、疼痛輕、出血少、康復快，是國際醫療技術發展的重要趨勢之一，所以有專家講我們在外科領域已經進入了微創外科時代。目前我國微創、無創技術已經覆蓋了絕大多數專業，一方面內鏡、介入等部分技術已經達到或領先于國際水平，比如廣州醫科大學附屬第一醫院在國際上首次提出了無管化微創外科手術理念，患者在術中無需氣管插管、無需插導尿管，術后無需放置胸腔引流管，實現了部分早期癌癥患者的快速康復。而另外一方面，胸腔鏡、腹腔鏡、消化內鏡、支氣管鏡以及血管介入等微創、無創手術不僅在我們所有的醫院得到了廣泛應用，而且已經下沉并普及到了我們的縣級醫院，我們現在超過50%的縣醫院也可以開展胸腔鏡手術，有6千多所醫療機構可以開展消化內鏡的診療，基本實現了縣級醫院的全覆蓋。

　　2、數字化技術廣泛應用。數字技術是人類未來的發展方向之一，已經在深刻改變著我們的生產和生活方式，可以說數字化技術帶來了生活、生產方面的極大便利，而在醫療領域也不例外，目前虛擬現實技術和3D打印技術已經在骨科、心外科、胸外科等領域廣泛應用，使我們的手術更加精準、安全，縮短了手術時間健康網，同時人工智能輔助診斷技術已經在病理的輔助診斷、影像輔助診斷等方面嶄露頭角，成為我們醫務人員重要的幫手，提高了診斷的準確性和效率。此外，遠程會診系統已經廣泛建立，讓我們的人民群眾可以就近接受大醫院專家的會診，促進了優質醫療資源的下沉。比如廣東省人民醫院在復雜性、先天病領域應用虛擬現實技術和3D模擬打印技術相結合，構建了3D可視化的輔助診療系統，在近20例復雜先天性心臟病患兒的外科手術當中得到了應用，實現了術前規劃與手術種手術方案的一致，并發癥零發生，結果是令人鼓舞的。昨天我們的記者朋友也到了我們醫院的現場實地去了解了我們的3D打印技術帶給手術的安全化、精準化和便利化。像中山大學附屬第一醫院牽頭研發了微循環成像系統，實現了對休克患者的床旁直視下微循環監測，有效提高了重癥休克患者的早期診斷及救治的成功率。該院嚴重的膿毒血癥患者的救治成功率已經達到90%以上，優于國際上報道的30%到70%。昨天大家現場也看到了這個技術在臨床的實際應用狀況。

　　3、精準化、個體化治療日臻成熟。隨著技術的發展，人們對疾病的認識更加深入，基因、環境等因素在致病中的作用逐漸被明確，為精準化、個體化的預防和治療疾病提供了基礎。目前循證醫學、多學科協作診療等新的模式廣泛開展，為患者提供了個體化的診療和最佳的診療方案，基因檢測、靶向藥物等精準治療技術已經在腫瘤、高血壓、糖尿病等疾病當中廣泛應用。比如南方醫科大學南方醫院通過對慢性乙肝患者進行精準個體化治療，使得病毒學應答率提高了20%，耐藥率降低了90%以上。通過對我國慢性腎損傷患者的大樣本分析，明確了葉酸缺乏是農村社區高血壓人群腎功能減退的重要危險因素，針對性地提出了預防策略，使腎損傷進展的風險降低了56%。再如廣東省人民醫院通過基因檢測不斷優化個體化和精準化的靶向治療方案，使得晚期肺癌患者中位生存時間由10個月提高到39個月，提高了近4倍。

　　4、以器官移植為代表的器官功能替代治療取得了顯著進展和成效。眾所周知，各種因素導致的器官功能喪失已經成為威脅人類健康的重要疾病之一，采用儀器、人造器官或者器官來代替因疾病而喪失功能的器官成為這類疾病的主要的治療手段，目前血液透析、人工肝、體外膜肺養合等器官功能替代技術已經廣泛應用于臨床。器官或者人造器官移植也取得了重大進展，特別是器官移植，我國于2015年成功實現了移植器官來源的轉型，使得公民逝世后器官的自愿捐獻成為器官移植的唯一合法來源，也就是說所有移植的器官均來源于公民自愿捐獻。目前我們已經建立了符合國情、社會和社會治理結構的器官捐獻與移植工作體系，并實現了器官移植的量、質雙升。從數量上看，2015年，也就是實現器官移植根本性來源改革的這一年，我國公民逝世后器官捐獻是2766例，而在2016年我們就達到了4080例，提高了將近一倍。2017年我國公民逝世后自愿捐獻達到了5146例，年均增長的速度已經超過20%，捐獻例數居亞洲第一、世界第二。每百萬人口年捐獻率已經從2010年的0.03上升至2017年的3.72，今年上半年的捐獻例數又有提升，今年前6個月我國公民逝世后自愿捐獻已經達到了2999例，近3000例。全年有望突破6000例。在器官移植方面，2017年我國具有器官移植醫院資質的醫院已經達到了178所，實施器官移植手術超過1.6萬例，在這1.6萬例的器官移植手術當中，86%的器官是來源于公民逝世后的自愿捐獻，14%是來源于親屬間的捐獻，我們的手術量也居世界第二。而今年前6個月，我國已實施器官移植手術達到9196例，與去年同期相比提高了18%。隨著我們公民逝世后自愿捐獻例數的不斷提升，我們的臨床器官移植手術量也在同步地不斷提升。為人民群眾特別是那些器官衰竭的患者帶來了極大的福祉。如果按不同器官來看，2017年我們的腎臟移植已經達到了10793例，其中CDCD腎臟移植是9040例，親屬間的的器官捐獻的腎臟移植為1753例。肝臟移植手術的總例數在2017年達到5149例，其中公民逝世后捐獻肝臟移植的手術是4405例，而親屬間的肝臟移植手術是744例，應該說肝、腎移植手術量這幾年數量在不斷地提升，而肺臟移植增長量也是非常地迅速，2017年肺移植的手術達到了299例，與2016年同期相比增加了46.6%，心臟移植2017年是446例，與2016年相比增加了21.2%，可以說，我國大器官移植，心、肺、肝、腎都有大幅度的增長。再來看移植的質量，我國腎臟移植術后一年、三年腎存活率分別已經達到了97.9%和92.65%，居國際前列。而我國肝移植患者術后一年、三年、五年的生存率分別為84%、75%、71%，國際上報道的患者術后的一年、三年、五年的生存率分別是83%、76%、71%，也就是說我國的肝臟移植術后的一年、三年、五年的生存率達到了國際上報道的水平。

　　此外，截止到2018年6月底，全國施行多器官聯合移植，如心肺聯合移植、肝腎聯合移植等，已經達到了800多例，可以說我國器官移植事業取得了顯著成績，實現了捐獻數量、移植數量以及移植質量的大幅度的提升。特別是隨著手術的創新、診療技術的創新和進步，同樣獲得了國際的認可，取得了國際矚目的一些成就，達到了國際社會的高度的肯定和認可。

　　近年來，我國醫療技術能力和醫療技術水平迅速提升，醫療的可及性明顯增強，我們在座的很多記者朋友已經跟隨我們走過了四個省，浙江省、湖北省、上海市，今天我們來到了廣東省，這四個省份，我們做了點上的調研宣傳，廣東是最后一站，但這些省份和我們所調研的這些醫院所取得的成績只是我國醫療衛生事業整體發展的一個縮影，很多的省份和醫院還有許多值得宣傳和推廣的經驗、成果，我們不可能一一列舉。之所以近年來我國在醫療技術和醫療質量方面取得這樣一個明顯的成績，我覺得取決于幾個方面：首先就是我國社會經濟的發展使得我們在醫療領域當中能夠有更多的發展和學習機會，改革開放給了我們更多的機遇。其次，就是政府對民生特別是對醫療衛生領域的高度的重視和各級政府的投入。比如，在十二五期間為提升臨床專科能力對全國臨床的重點專科進行投入和支持。此外，也歸功于我國醫療衛生領域特別是我們醫務人員的無私奉獻和對醫學技術發展的不懈追求，以及為人民群眾健康所作出的努力。我想這三個因素是促進我國醫療技術發展和醫療技術水平提升的重要動力和源泉，我也希望大家能夠繼續深入地關注我國醫療衛生事業的發展健康知識小報圖片，特別是媒體朋友。今年我們是第一次就有關醫療質量和醫療技術與我們的媒體朋友有這樣一個深刻的和緊密的互動，我也希望我們的媒體朋友能夠持續地對醫療衛生領域取得的進步和成果進行廣泛宣傳，讓廣大的人民群眾能夠充分地了解和知曉我國衛生領域所取得的成就，也為我們醫療衛生行業的健康和持續發展營造良好的社會氛圍。謝謝大家！

　　謝謝郭局長，下面我們請劉冠賢巡視員介紹廣東省醫療技術能力和醫療質量水平提升的有關情況，大家歡迎！

　　尊敬的郭燕紅副局長，各位領導、各位媒體朋友們，上午好！今天國家衛生健康委在廣東召開醫療技術能力和醫療質量水平雙提升新聞發布會，首先我代表廣東省衛計委對各位領導、各位媒體朋友到廣東來指導、采訪表示誠摯地歡迎和衷心的感謝！

　　近年來，廣東始終堅持以習新時代中國特色社會主義思想為指導，以提高人民群眾健康水平為根本出發點，以改革創新為動力，以保障醫療安全為底線，對標國際國內先進水平、打造“頂天立地”的廣東醫療衛生大格局，“頂天”就是建高地、登高峰，通過重點建設高水平醫院、發展高水平專科、提升我省醫療技術能力和醫療質量水平。“立地”就是強基層、補短板，通過提高基層醫療衛生服務能力、提升醫療衛生服務的可及性。

　　下面我代表廣東省衛計委為大家介紹廣東通過建高地、登高峰、強基層、補短板等措施提升全省醫療技術能力和醫療質量水平的主要做法和取得的成效。

　　“建高地”方面，廣東重視高水平醫院和高水平重點專科建設，通過政府層面統籌布局、強力推動醫療技術創新和質量水平提升，“十二五”期間積極開展國家級重點專科申報和省級重點專科建設工作，建設了105個國家臨床重點專科，數量位居全國第三為什么要健康生活。2015年12月，省委省政府啟動建設“衛生強省”工作，配套下發了“構建醫療衛生高地”三年行動計劃，提出以前沿技術、高級人才等為重點，推動建設30所醫療技術精湛、科研實力強的高水平醫院，按照國際一流標準，科學規劃、全面布局我省臨床重點專科建設，推動建設100個高水平臨床重點專科，打造高水平學科群，發揮重點專科的示范引領作用，從而帶動全省醫療技術能力和醫療質量水平全面提升。

　　“登高峰”方面。今年廣東省委省政府實施高水平醫院建設“登峰計劃”，在前期高水平醫院建設基礎上，好中選優，分三年投入60億省級財政資金，通過整合資源、改革創新、內涵發展，集中力量重點支持若干家醫院，進一步提升臨床疑難復雜危重疾病診療水平。今天進行發布的醫院都是我們的“登峰單位”，在“登峰計劃”的建設內容方面，重點發展前沿醫療技術，打造一流醫學學科，科學規范布局建設一批重點學科，提升解決疑難復雜重癥的醫療技術水平能力，在重點疾病診斷治療等瓶頸性關鍵問題上取得重大突破，打造一個綜合類國家醫學中心和若干個專科類國家醫學中心，兩至三個國家重點實驗室，四至六個臨床醫學研究中心，全面推進醫療技術和醫療質量雙提升。

　　通過高水平醫院和高水平重點專科能力建設，我省公立醫院診療技術水平保持在全國前列，全省共有2家國家級臨床醫學研究中心，數量位居全國第二，有5家國家級重點實驗室，醫療衛生高地工程全面啟動后，培養60名醫學頂尖人才和600名杰出青年醫學人才。中山大學附屬第一醫院擁有28個國家臨床重點專科，近年來開展新技術382項，填補55項國家級以上技術空白，牽頭或參與制定國家級指南、專家共識100多項，慢性腎病治療創造了“廣州模式”；省人民醫院以心血管疾病診療為引領，近三年在多科領域申報立項182項，成功實施首例胎兒宮內心臟手術，填補了我國和亞洲地區的空白，成為全國心臟病一體化診療的示范單位；廣東的介入醫學在全國的發展一直名列前茅，學科建設也是領先行內，全省三甲醫院均有完整建制的介入醫學科或中心，已形成急診、神經、外周血管、腫瘤、心臟及介入手術等亞專科，整體服務能力覆蓋全身各系統疾病。

　　同時在一些醫療技術方面不斷突破，產生一批在國內和國際上具有示范和帶動作用的優勢醫療技術。例如廣州醫科大學附屬第一醫院的呼吸科在中國工程院士鐘南山教授的帶領下率先分離了我國首例中東呼吸綜合征病毒和H5N6病毒株，對H7N9、H5N6及中東呼吸綜合征的垂危患者治療搶救成功率國際領先；以中科院院士侯凡凡教授領銜的“國家創新研究群體”專家團隊，首次證實補充葉酸能降低慢性腎臟病腎功能喪失的風險，形成了社區人群預防慢性腎臟病的“中國處方”，并已在全國推廣應用，使患者發展至尿毒癥的風險降低50%，新療法綜合方案預計可為全國每年節省約70億元的醫療費用。

　　“強基層”、“補短板”方面。廣東省委省政府啟動加強基層能力建設三年攻堅戰，在統籌112億元實施強基層行動計劃的基礎上，2017年至2019年，各級財政再統籌500億元實施七大類18個項目，提升醫療服務可及性。首先是做強龍頭，提升縣級醫院綜合服務能力，構建珠三角對口支援粵東西北、城市醫院對口支援縣級醫院的幫扶體系，建設覆蓋縣域的腎內科、眼科、骨科、胃腸科、口腔科等專科聯盟；同時夯實基層，升級建設47家中心衛生院，全面改造建設縣級公立醫院（包括縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院），推進鄉鎮衛生院、村衛生站規范化、標準化建設；在人才建設方面，全面加強全科醫生、產科、兒科醫生培養，充實基層衛生人才隊伍，實施“三羊計劃”，加快縣醫院人才隊伍建設，培養一批縣級醫院優秀管理人才的“牧羊人計劃”，一批縣級人民醫院學科帶頭人的“領頭羊計劃”和一批學科骨干醫師的“群羊計劃”。通過持續努力，促進基層醫療衛生服務更加均等可及，基層醫療機構的技術能力和質量水平雙提升，縣醫院病種數量平均達1980種，高于全國平均水平和東部地區的平均水平。微創手術占比為11.9%，高于全國平均水平和東部地區平均水平。

　　除了專科能力建設，我省也高度重視醫療質量管理工作：一是加強制度建設，建立醫療質量管理長效機制。二是開展醫療質量巡查工作，建立醫療質量巡查制度，確保醫務人員知曉、落實好《醫療質量管理辦法》。三是在全國首創設立醫療質量管理總監，惠州在全國首創全市二級以上公立醫院建立醫療質量總監制度。四是加強質控中心建設，逐步形成分級負責、逐級管理、專家參與、相互協作的醫療質量控制體系。五是推進信息化、標準化、規范化建設。已在全省范圍內實現住院病案首頁書寫規范的統一，疾病診斷分類編碼的統一，手術操作編碼的統一，標準地址庫的統一，實現住院患者全省范圍內的全流程監管。

　　經過不斷努力，我省居民健康主要指標位居全國前列，醫療質量水平穩步提升，醫療衛生服務供給能力不斷增強，醫療服務效率不斷提升，無論在專科層面還是在專病層面，住院死亡率在持續下降，省醫院的二級科室設置率、平均住院日、輸血反應、微創手術比例等質量指標均排在全國前列。據統計，至去年底，廣東省醫療衛生機構約5萬家，每千常住人口醫療機構床位數達4.41張，2017年病床使用率為84%，比2016年提高了0.1%，2017年平均住院日為8.7天，比上一年下降0.1天，低于全國平均水平。2017年全省醫療機構門診診療人數達8.4億人次，出院1632.5萬人次。

　　下一步廣東將以提升醫療技術能力和醫療質量為重要抓手，貫徹落實健康中國戰略，打造衛生省，提升廣東醫療衛生核心競爭力，全面提升醫療技術能力和醫療質量水平，為增進人民群眾健康福祉健康知識小報圖片，實現“健康中國”而不懈努力。謝謝大家！

　　謝謝劉巡視員，下面我們請肖海鵬院長介紹中山大學附屬第一醫院專科建設和疑難重癥診治能力提升等有關情況，大家歡迎！

　　上午好！中山大學中山醫是中國西醫的發源地、中國第一所西醫學府，是偉人孫中山先生學醫和從事活動的地方，擁有大批醫學大家，并創下了中國西醫史上的眾多第一！秉承“醫病醫身醫心，救人救國救世”的辦院宗旨，中山一院在醫療技術創新和疑難重癥救治中奮勇爭先，發揮了醫學國家隊的引領作用，以技精德高享譽海內外。

　　1972年我院成功實施中國首例腎臟移植，開創器官移植先河；1993年完成我國首例體外靜脈轉流下肝臟移植為什么要健康生活，發起并推動我國肝移植第二次浪潮；實施了亞洲首例多器官移植；簡化式多器官移植例數全球第一，5年生存率達76%，療效全球領先。2005年完成我國首例公民器官捐獻肝移植，創立心臟死亡器官捐獻技術支撐體系，為解決器官短缺難題提供了“中國方案”。2018年，國家衛健委組織器官移植與醫療大數據中心落戶我院。2017年，何曉順教授團隊通過一系列的技術創新成功實施了全球首例“無缺血”肝移植術，至今已成功開展了19例，達到了器官在生理狀態下的理想移植。缺血相關并發癥發生率降為0，肝損傷指標下降86.1%兩個人牽手圖片真實，《美國移植雜志》評價這項技術“具有里程碑意義，標志著器官移植將進入熱移植時代”。

　　慢性腎臟病及其終末期尿毒癥是全球范圍內尚未解決的重大公共衛生問題。我院腎內科在這一領域的臨床研究明確了我國慢性腎臟病流行病學特征，建立了多種慢性腎臟病患者數據庫、標本庫及大型隊列，規模及隨訪質量居世界先進水平。制定了免疫性腎病治療方案，活動性狼瘡腎炎誘導期總有效率達90.5%，顯著高于國際水平，該方案已被國際診治指南引用。腹膜透析中心規模及治療質量位居國際前列，腹膜透析相關性腹膜炎發生率0.14～0.16次/病人年，五年生存率64%，均居于全球領先；創建了腹膜透析衛星中心模式，將先進腹透技術經驗推廣至全國29個省市自治區的2511家縣級醫院，培訓醫護人員4500多名，帶動基層腹透水平提升。該模式被國際腹膜透析學會主席Bargman盛贊為“廣州模式”，2017年6月《柳葉刀》專題報道，向全球推廣。

　　疑難重癥患者救治水平是醫院綜合服務能力的體現。中山一院始終致力于疑難重癥醫學體系建設。牽頭組建了覆蓋全國250多家啟動醫院的重癥專科聯盟，發揮國家隊的引領帶動作用，推動優質醫療資源下沉和基層服務能力提升，以及各級醫院重癥專科建設、技術、救治服務水平的同質化；牽頭制定了中國第一個重癥醫學指南、第一部《ICU診療指引與管理規范》。在全球率先開展膿毒癥免疫研究與治療，嚴重感染的病死率從35%降低到26%，每年救治重癥患者超過5000人次，ICU已經成為“最安全科室”；打造院前-院內-重癥無縫連接，建立卒中中心、胸痛中心、重癥孕產婦救治中心、重癥新生兒救治中心，實現重點病種、重點人群的綠色救治。

　　近年來開展新技術382項，填補55項國家級以上技術空白，牽頭或參與制定國家級指南、專家共識100余項。其中，顯微外科團隊自主研發神經修復材料“神橋”，實現了中國制造，打破了國外在這一領域的技術和市場壟斷；血管外科團隊國內率先開展血管腔內修復技術，世界上首次運用封堵器治療Stanford B型主動脈夾層，治療水平國際先進；婦科團隊利用腹腔鏡子宮峽部環扎術解決習慣性流產難題，足月分娩率達95.6%，較傳統手術提升38.9%，達到國際先進水平，千余家庭喜獲“環扎寶寶”。

　　為推進“健康中國2030”戰略，提高人民健康水平，貫徹落實黨中央、國務院關于全面實施精準扶貧、精準脫貧和健康扶貧工作部署，我院積極發揮醫學“國家隊”作用，堅持以全面提升基層醫院醫療技術水平和服務能力為核心，實行“送醫療”、“送培訓”、“送管理”的“三送”幫扶模式，堅持以需求為導向，加強醫務人員培訓，變“輸血”為“造血”，建立一支帶不走的醫療隊。三年共派出醫療隊100余批次， 開展新技術143項，建立扶持特色專科22個，診療17357人次，手術860余例，培訓15000余人次。

　　每當發生重大突發公共衛生事件及災難事件時，如汶川、玉樹地震、昆山爆炸事件等，我院勇挑重擔，行動迅速、組織有力、救援及時，始終沖在醫療救援第一線，體現了大型公立醫院應有的大局意識、責任意識和處置突發事件的應急能力，受到了社會各界及上級領導部門的高度贊揚。

　　朋友們，新時代是奮斗者的時代。中山一院人將不忘“醫病醫身醫心，救人救國救世”的初心，繼續發揮“國家隊”在疑難重癥診治、人才培養、科技創新和社會服務等方面的引領作用，貢獻“中山智慧”、提供“中山方案”，在醫療技術能力和醫療質量水平“雙提升”中走在全國前列，為爭創國家醫學中心，服務粵港澳大灣區和實現健康中國2030宏偉目標作出新的、更大的貢獻，謝謝大家！

　　謝謝肖院長兩個人牽手圖片真實，下面請莊建院長介紹廣東省人民醫院醫療技術能力建設和疑難病癥診治能力提升等有關情況，大家歡迎！

　　尊敬的各位領導、各位媒體朋友，早上好！歡迎大家來到廣東省人民醫院檢查指導工作，廣東省人民醫院創建于1946年，秉承“大醫厚德、精搏至善”的院訓，聚焦疑難危重疾病的診治，致力于醫療技術的創新。

　　近年來，廣東省人民醫院在習新時代中國特色社會主義思想指引下積極投身公立醫院改革，各項工作取得了新的進步，下面我從特色醫療技術能力和醫療質量水平兩個方面向大家作匯報。

　　一、以心血管疾病診療為引領，聚集疑難危重疾病診治，致力于醫療技術創新，全生命周期維護患者健康。

　　從母體妊娠到出生后全生命周期各年齡段患者，從心血管病的預防、預測、治療，到康復及長期護理服務鏈，均可提供科學、優質、連續性的診療服務。并以心血管病專科為龍頭，帶動優勢專科的共同發展；同時跟蹤世界前沿“高、精、尖”技術，不斷創新突破，構建省醫技術特色。近三年，醫、藥、技、研等多科領域申報立項182項，牽頭5項國家重點科技研發項目，推動了醫院整體醫療技術水平的提升。

　　在胎兒宮內治療十余年的實驗基礎上，我院采用先進的微創介入治療，針對我國復雜先心病患兒，在國內首次成功開展了胎兒先心病的宮內介入治療。該治療效果顯著，促進了左、右心室的均衡發育，改善了患兒生存質量。2016年9月至今，已成功開展5例，所有胎兒均成活，母嬰均無嚴重并發癥，技術成功率及療效與國際先進水平相當，是目前國內成功開展此類手術最多的醫院。該技術的成功開展體現了我院母胎醫學科、心兒科、心外小兒科、產科、科及新生兒科等學科具備出色的醫療水平和多學科綜合診療協作能力，處于國際領先水平。

　　作為華南地區危重先心病救治中心，率先整合產科、母胎醫學科、新生兒科、心兒科及心外科，為本地區開通了院際綠色生命通道，通過陸路、空中轉運，包括提供ECMO支持下的重癥轉運，救治大量危急重癥患兒。強調多學科綜合診治并優化規范危重患兒圍術期管理，顯著提高患兒的存活率及長期生存質量。自2004年起在國內率先開展胎兒危重癥心臟病產前產后一體化診療，目前已成功完成1200多例重癥先天性心臟病一體化治療并取得良好效果，成為全國胎兒心臟病一體化診療示范單位。

　　利用我院豐富的心血管病臨床資源，以心血管外科及影像中心為主體，借力社會支持，于2017年10月建立了3D心血管打印聯合實驗室。8個月來，實驗室已為近三百例復雜先天性心臟病例進行3D建模及打印，有效指導了復雜先天性心臟病的手術規劃及術中導航，大大提高了外科治療的效果。

　　基于3D技術應用的基礎，我院在復雜先心病外科治療領域率先構建3D可視化輔助診療系統，今年3月份以來，在近20例復雜先心病患兒（包括肺動脈閉鎖、功能性單心室等）外科手術中成功應用，獲得了良好的社會反響。三維可視化技術也應用到肺外科，至今已完成110余例肺癌手術，實現了精準定位和靶向肺段精準切除，效果良好。

　　我院自1998年開展第一例心臟移植以來，已完成包括再次心臟移植手術等高難度手術在內的77例心臟移植，患者年齡最大67歲、年齡最小12歲。僅2017年一年，我院共完成24例心臟移植手術健康網，在心臟移植注冊登記系統中顯示位列全國第三。2018年1-7月我院已完成20例心臟移植手術，再創新高。同時，我院心臟移植團隊更加追求質量上的超越：創新性利用右心輔助系統治療心臟移植術后急性右心衰竭，大大提高了合并重度肺動脈高壓患者圍手術期的生存率，這一技術得到了廣泛關注。

　　（一）在全省范圍內率先引入DRGs工具在醫院內部管理的應用以及與醫院管理指標的融合，開展同行評價、醫院情況摸查、專科能力評價、治療組比較等度的評價應用。根據省衛計委DRGs評價，2017年我院CMI值1.71、DRG組數772，兩項指標均名列全省第一。

　　（二）踐行分級診療醫改政策，主動分流門診患者。及時調整門診結構，將發展重點轉向以急危重癥和疑難雜癥診斷、治療為主的學科上，有效減少了普通門診量，從2014年的440萬人次下降到2017年的353萬人次，大量慢病患者分流到社區就醫。

　　（三）借助重點專科技術實力，推廣MDT診療模式。自2015年底正式在醫院層面啟動MDT模式，目前已有33個團隊申報并開展相應工作，年工作量超過1200例次，是華南地區綜合性醫院開展數量最多、范圍最廣的醫院。該模式解決了多次就診的問題，深受患者好評。

　　（四）提高運行效率，提升服務能力。2017年我院住院病人量為12.7萬人次、手術量8.62萬臺、平均住院日8.13天。2018年上半年平均住院日已降至7.6天，首次控制到8天以內。2017年非計劃重返手術率為0.56%，醫療質量進一步提升。2017年CD型病歷比例已經超過60.42%，臨床路徑實施比例占總出院人數的37.33%，數量穩居全省三甲醫院第一。

　　（五）加強醫聯體建設，帶動基層雙提升。通過優勢專科幫扶、以院包科、“柔性援助”等多項舉措，幫扶林芝市人民醫院成功獲評“甲等綜合醫院”，受到中組部和國家衛計委表揚；援外任務和對口支援工作均獲上級肯定。

　　未來的日子，廣東省人民醫院將以建設“健康中國”為己任，抓住粵港澳大灣區發展契機，立足本土放眼國際，堅持創新驅動發展，以特色專科帶領整體醫療技術水平提升，實現技術和質量雙提升，為人民健康做出更大貢獻。

　　謝謝莊院長，下面請李文源院長介紹南方醫科大學南方醫院在重大疾病防治和復雜疑難腫瘤診療技術提升的有關情況。

　　尊敬的各位領導、各位媒體朋友，大家上午好！南方醫科大學南方醫院原來是一所部隊醫院，叫第一軍醫大學第一附屬醫院、第一臨床醫學院，2004年隨著大學整體轉制到地方，改名為南方醫科大學南方醫院，下面我從三個方面匯報我們在雙提升方面所做的一些工作。

　　在慢性腎臟病防治方面，侯凡凡院士團隊取得了多項重大突破：首次證實補充葉酸可降低慢性腎臟病腎功能喪失風險、顯著降低高血壓首發腦卒中風險、新發糖尿病腎病風險，為社區人群開出了預防慢性腎臟病的“中國處方”；院士團隊還創建了預測急性腎損傷發病、發展和預后風險的新方法和防止慢性腎臟病進展的臨床新策略，首創RASB“向上滴定法”并使患者發展至尿毒癥的風險降低了50%，使全國每年節省醫療資源約70億元；RASB“向上滴定法”被寫入全球慢性腎臟病治療指南，向全世界展現了“中國智慧”。

　　在肝炎防治方面，感染內科團隊建立了無創肝纖維化診斷標準國內首個專家共識，主持制定了2015年版中國乙肝和丙肝防治指南，發布了中國最新乙肝母嬰阻斷臨床管理流程，形成了肝炎防治的“南醫策略”。2015年率先啟動的“乙肝母嬰零傳播項目”，目前已推廣至全國118家醫院，形成了廣泛的國際影響力。

　　在顱咽管瘤治療方面，神經外科團隊在國際上發布了新的顱咽管瘤外科分型，顯著提高顱咽管瘤全切除安全率，術后遠期生存率超過許多歐美國家。團隊還牽頭發布了3篇中國顱咽管瘤治療相關的專家共識，出版了英文專著，發表的顱咽管瘤SCI論文數量世界第3。在以膠質母細胞瘤為代表的惡性腦腫瘤治療方面，神經外科團隊于2010年發布了《南方醫院腦膠質瘤治療路徑》，比NCCN指南更早提出：在保證患者生活質量前提下最大程度切除惡性膠質瘤。

　　在胃腸內鏡診療方面，消化內科團隊首創超低位直腸側向發育型腫瘤的保肛內鏡反轉切除術，解決了數十年來此類患者只能選擇切除的痛苦，也讓南方醫院成為全球診治側向發育型腫瘤最多的醫院。團隊還創立了內鏡早癌診療方案，目前早篩并根治的患者達3000多例。

　　在胃腸外科微創治療方面，普外科團隊首創胃腸腫瘤腹腔鏡微創手術的臨床研究及應用推廣體系，被國內外同行廣泛采用。近5年來團隊數百次應邀在國內及國際會議上現場演示腹腔鏡胃腸腫瘤手術，包括世界胃癌大會、世界內鏡外科大會、莫斯科國際內鏡外科大會等。團隊還發起并率先完成世界上首個腹腔鏡進展期遠端胃癌D2根治術與傳統開腹手術的前瞻性多中心隨機對照研究，初步結果發表在美國臨床腫瘤學會官方期刊，系列研究證據被國際胃癌指南引用，在世界胃癌領域發出中國聲音。

　　作為中國最大的地中海貧血移植中心，南方醫院多年來致力于地貧新診療方案研究并將“中國經驗”寫入歐洲指南。南方醫院白血病、淋巴瘤/骨髓瘤精準診療，造血干細胞移植及移植后并發癥診治、血友病MDT綜合診療等技術達國際先進水平。

　　南方醫院通過“醫院管理年、醫療質量萬里行、等級醫院評審、改善醫療服務行動計劃”等主題活動，逐步構建了智能化綜合醫療質量管理體系。擁有省級質控中心 8個，榮獲全國綜合醫院病歷質量評比一等獎，圍繞醫療質量持續改進的品管圈活動成果榮獲5項國家一等獎，是中國醫院品管圈聯盟培訓基地和廣東省醫院學會品管圈管理專業主委單位。醫院收治疾病種類多、難度大，省外輻射能力強。近年來醫療質量關鍵指標呈現“五升兩降”態勢——疾病組類、疾病收治難度、復雜疑難手術比例、異地患者就診比例、臨床路徑管理效率指標逐年上升，住院患者死亡率、平均住院日指標逐年下降。異地疑難患者占比80.84%，全省第一。

　　南方醫院順應醫改形勢，著力加強學科建設、探索醫聯體模式。以特色專科和優勢技術為抓手，建立了以消化專科聯盟為代表的八個專科聯合體；通過遠程醫療協作體的延展，實現了遠程醫學教學、腔鏡手術直播等綜合服務能力的提升。

　　技術引領發展，質量成就未來。南方醫院將立足“粵港澳大灣區”的戰略布局優勢，持續致力于技術創新和能力提升，為落實健康中國戰略和建設廣東衛生強省作出應有的貢獻。

　　謝謝李院長，下面請何建行院長介紹廣東醫科大學附屬第一醫院呼吸系統疾病防治以及快速康復技術提升醫療質量的有關情況，大家歡迎！

　　尊敬的各位媒體朋友、各位領導朋友們，上午好！下面我就我們醫院以創新實現雙提升、引領世界醫療技術新潮流進行匯報。

　　向各位介紹一下我們醫院在醫療技術能力和醫療質量水平雙提升方面取得的一些成效。廣州醫科大學附屬第一醫院建于1903年，一直以來始終將提高患者的整體生活質量和滿意度作為醫療技術水平的評價標尺，以國家衛健委和醫政醫管局的戰略及醫療質量管理為抓手，以疑難危重癥診治為著力點，重點培育創新技術和科研成果的轉化，不斷提高為人民服務的能力和水平。開創了醫院創新和發展的新格局。

　　1、我們開創了呼吸系統疾病防治的新理念、新格局。在呼吸系統疾病診治方面，特別是急性傳染病方面，我們在鐘南山院士的帶領下，從抗非到甲流，人感染禽流感、MERS等重大突發公共衛生事件中都做出了突出貢獻，全面揭示了我國新發流感臨床發病及診療規律，對H7N9等危重患者的搶救成功率居于世界領先。建立了很好的重癥監護技術，呼吸的康復技術以及生命的支持技術，并在國家衛健委的指導下，在社區建立了有效的預警系統，形成了對急性呼吸道疾病的防治的新理念、新格局，也向世界彰顯了我們國家在急性呼吸道傳染病防治方面的重大進步。

　　對慢性呼吸道疾病的防治方面，特別在慢阻肺診治方面，在廣州醫科大學冉丕鑫教授和鐘南山院士團隊的帶領下，首次在國際證實了在慢阻肺的無癥狀期的早診早治，能夠顯著改善肺功能減少急性發作，并且使部分病情得到逆轉，牽頭全國多個地方的早期哮喘的干預研究等等。所以，在對慢阻肺、哮喘等慢性呼吸道疾病的防治方面提倡早期診斷、早期預防，不要等到有癥狀、發作之后了才預防，這方面的研究成果發布在了《新英格蘭雜志》。

　　2、以病患的快速康復作為目標，“無管”微創技術領跑世界。我們醫院是國內最早開展微創手術的醫院之一，1985年開展經皮腎鏡取石術，1991年開展了全國第一例的腹腔鏡膽囊手術，1994年開始開展腔鏡肺癌根治術，在一系列的技術，特別在肺癌的微創技術治療、術后精準預測等方面不斷地突破，建立了個體化、系統化的肺癌精準治療體系，使得長期生存率提高了6%，手術并發癥發生率降低了60%，達到了國際的先進水平。

　　過去幾年還建立了早期肺癌切除范圍和淋巴清掃量化標準，提出手術質控的標準和方法，實現了肺癌精準外科治療，使得早期肺癌生存率提高10%，國際首創精準預后基因芯片和預后模型，可有效地減少三分之一的肺癌患者術后的無效化療。

　　所以，我們從微創進一步地發展，探索了一條有特色的精準和切口微創的發展道路，術后患者可以快速下地、進食等。

　　2011年在國際上率先建立四種高選擇的自主呼吸模式，經過6年多的發展，目前這種技術覆蓋了胸科所有的手術，這項技術已經開展超過4000例，在手術例數和創新性均位居國際第一。

　　2015年，在國際上首次提出了無管微創的胸外科理念，使得微創時代發展到無管微創的時代，現在患者在手術中不需要氣管插管，不需要用肌松藥物，手術也不需要留胸管和導尿管，相當多的患者手術后24小時內可以出院，實現了胸外科手術的日間化。目前從胸外科手術擴展到每一個專科，泌尿外科、關節外科、心臟外科等等，全部科室都已成功應用無管微創技術。泌尿外科在國際首創中國式微通道經皮腎穿刺造瘺取石術，手術切口縮小到只有三毫米，現在泌尿科的很多手術病人也不需要插管了，恢復快，實現了越來越多的日間手術。

　　在先天性心臟病方面，我們醫院國際首創非DSA在B超引導下的經頸靜脈心臟間隔缺損封堵術，患者和醫生都不用再受X光輻射，也不用造影劑，術后幾乎不留疤痕，最大限度地降低對患者的創傷。這樣，不只是病患獲益，手術醫生也獲益為什么要健康生活。

　　在國家一帶一路的戰略指導下，在國家疑難危重癥診治提升工程和廣東省登峰計劃的大力支持下，我院作為粵港澳大灣區建設的重要單位，我們積極將快速康復等新技術在國內外進行推廣和技術下沉，同時吸引了美國、法國、英國等15個發達國家和地區的醫生來進修學習，像麻省總院也派醫生過來學習。我們的泌尿外科技術也向印度、菲律賓等國家進行了下沉和輻射。可以說，真正實現了醫療技術從過去的跟跑、并跑到現在部分技術領跑世界醫療技術新潮流。

　　3、我們器官移植技術得益于國家衛健委推廣的整個OPO工作，有了很大的進步。我們的心肺聯合手術從2015年開始到現在完成了8例，特別今年到現在為止做了6例，攻克了這項被稱為醫學界珠穆朗瑪峰的高難度技術，整體提高了我們的救治能力。我們從2003年開展了華南地區首例的肺移植手術以來，到目前做了216例的肺移植手術，今年更有兩項技術實現了國內的率先突破，比如邊緣肺，在供體選擇里面肺是比較困難的，在全世界OPO里面只有1/10的器官可以用于肺的移植，所以我們開展了邊緣供體肺體外灌注肺移植手術，還實現了肺移植手術后在手術室里面快速拔管，使得病人恢復得更快，基本在三周內可以達到快速康復標準。我們心肺聯合移植技術和肺移植技術在國內乃至國際達到領先的水平。

　　我們醫院一直以來在鐘南山院士提倡的頂天立地為人民服務的指導思想，以病人的需求作為我們的發展方向，重視醫療技術創新，加強基層醫院的輻射，不斷提升醫療服務的質量和水平，未來我們希望進一步鞏固和擴大呼吸疾病防治的優勢，建設具有世界領先水平的國家呼吸中心，為健康中國，推動醫療事業發展貢獻我們廣東力量、廣醫力量，謝謝各位！

　　謝謝何院長，下面我們開始發布會的提問環節，按照慣例，請大家圍繞發布會的主題舉手提問，提問前請介紹所在的媒體單位名稱，開始提問。

　　您好，我是來自《南方日報》的記者，想問下劉冠賢巡視員，剛才您介紹了現在廣東正在實施高水平醫院建設“登峰計劃”？可以具體談談廣東將如何通過實施登峰計劃促進醫療技術能力和醫療質量水平雙提升嗎？

　　前面我做了匯報，我就我們南方日報媒體記者的問題做一個回應。廣東的醫療技術能力和醫療質量水平這幾年來講都有一個比較大的變化和發展，但是與人民群眾的需求和廣東的經濟地位，改革開放先行地，以及和我們的北京、上海兄弟省份來比，我們還是有一定的差距，所以就這么一個情況，我們廣東專門提出在高水平醫院建設過程中，要實施“登峰計劃”。其實這個問題在我左邊和右邊的都是“登峰計劃”的將軍他們都是指揮者，他們的回答可能更具體，但是點名要我回答，我覺得我還是要把這個任務完成好。

　　在建設任務方面，我們是從六個方面去進行的，首先是從醫療技術，其次是從科研平臺，第三是從人才方面，第四是學科方面，第五是制度建設，第六是引領作用方面。所以在任務方面是從這六方面是進行的。在發展前沿醫療技術方面，我們的要求是要積極參加，制定國家級的疑難危重癥診療規劃，疾病診療指南和有關標準，特別是今天郭局親臨現場，這個任務能不能給到我們，或者我們能不能完成，但是我們省里面是要求要能夠做這項工作的；在前沿醫療技術方面，開展重大疑難重癥的中西醫臨床協作攻關，今天我們省中醫院沒有來，但是也是有中西醫方面的一些協作攻關，提升解決疑難復雜重癥的醫療技術水平能力，瞄準國際醫學前沿，按照國際一流標準、科學規劃布局建設一批重點專科，這個建好以后，我們很多疾病會在嚴格的基礎上，更多地能夠解決一些問題；在建設高水平臨床科研平臺方面，我們要加強國家重點實驗室、臨床醫學研究中心建設，推動省部級的共建實驗室，特別是粵港澳大灣區的聯合實驗室建設，通過這些建設去搶占國際國內專病領域研究的制高點，特別是國家醫學中心，今天郭局來了，我們昨天到現在一直在做詳細的匯報，其中有一個希望也是國家醫學中心能夠放在廣東，這是從臨床學科平臺方面的建設任務；極力打造一些人才，通過“登峰計劃”，我們要加大力度培養和引進國醫大師、長江學者的高層次醫學人才，組建以醫學拔尖人才為核心的醫學團隊，廣東團隊未來會有一個大的進步、大的發展；打造一流的醫學學科方面，建立特色突出、優勢明顯的醫學相關學科，整合醫學學科資源，優化臨床科室設置，在重大疾病診斷治療健康知識小報圖片、預防控制等瓶頸關鍵問題上取得重大突破；要建立新的醫院的管理制度，對重點建設醫院要發揮表率的作用，特別是在加強醫院的規范化、精細化、科學化、信息化管理方面，率先建立管理科學、運行高效、監管有力的現代醫院管理制度；在“登峰計劃”完成的過程中，也就是發揮示范引領作用的過程，所以特別是廣東也存在一些不平衡、不充分的短板地區，我們通過登峰計劃建設醫院作為一個引領，充分發揮重點醫院的龍頭引領和示范效應，有針對性地開展重點建設醫院與粵東西北醫院的幫扶活動，從而全面提升廣東的醫療衛生服務能力水平，這是在任務方面。

　　在政策保障方面，我們主要是通過充分的授權、放權，創新發展，狠抓落實，強化支持，形成合力等方面擴大醫院的自主權，優化考評機制，賦予醫院政策和資金的支持，破除制約醫院高質量發展的體制、機制障礙，為醫院建設發力，所以前面我講到了用60億在未來三年給到每個醫院大概是三個億左右，這么一個資金的支持，政策方面就是解放思想，盡可能給到醫院的自主權利。

　　目前來看，登峰計劃都順利推進，我們在座的幾位院長不斷努力，不斷按照省委省政府的要求，對各項工作一步一個腳印，一個臺階一個臺階去進行。

　　我想請教一下肖海鵬院長，剛才您在發言中提到貴院創建的無缺血器官移植被譽為“里程碑意義”，我沒記錯這個手術好像是去年7月23日進行的第一例，至今已經進行了19例，您能否詳細為我們介紹這個創新性的技術對醫學領域帶來了哪些影響？

　　謝謝你的提問，很好的問題，大家都知道器官移植分三個步驟，首先把器官拿出來，這叫器官獲取，然后保存在冰里面，叫冷保存，第三再移植到病人身上，所以這個過程會產生對整個器官長達幾個小時甚至數十小時的缺血狀態，這是導致影響移植療效甚至導致移植失敗的一個主要原因。所以從器官移植問世63年來，世界的科學家都想攻克這個世界性難題，我們何曉順教授團隊是用了自主研發的多器官修復系統，改革了手術方式和變革了整個移植理念。

　　他的設想是器官能不能在移植病人之前不經過冷保存、缺血的狀態，所以他首創了這個技術。實際上，這個技術對整個移植理念都發生了改變，因為他這個技術使整個移植過程不經過缺血狀態，器官在移植前還是熱的，一直保持供血狀態，這樣移植、缺血相關的并發癥降到零，移植后的肝損傷指標較傳統的移植方法降低86.1%。移植界的王學浩院士評價它是一個顛覆性的技術，使器官在接近生理狀態下進行移植。《美國移植雜志》也評價到，這個技術具有里程碑意義，可以推廣到別的器官移植。

　　在今年，我們已經做了第一例腎臟無缺血移植，也獲得了成功，這個技術可能會把我們的移植帶入“熱”移植時代，不再經過冷凍，這個器官在移植到病人身上一直是有供血的，所以這個技術被認為是解決了以往移植“先天缺陷”的世界性難題。

　　昨天在三個醫院都轉了一下，看到了很多新的技術的應用，作為百姓來講，他想看上病，還要看好病，新技術帶來的一個最大的變化，我的體會就是說在看好病的同時，所有的費用會降低，當然是相對的，還有一個就是對于病人身體的一些傷害有一個很好的降低，所以我在這種興奮之余，我還是考慮到了一個新技術的應用帶來的水平的提升，但是它業帶來一定的安全問題，我就想問一下咱們郭局長隨著技術的應用，隨著它的推廣，我們國家衛生健康委員會在質量安全這方面，我們是用什么樣的方法來監管或者是控制？謝謝！

　　您問的這個問題非常好，我想這也是社會和我們醫務界共同關注的問題，一般來講，我們所說的醫療技術是指醫療機構及其醫務人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命以及幫助患者恢復健康而采取的醫學專業的手段和措施，統稱為醫療技術。古希臘有一個著名的醫學家蘇格拉底曾經說過，醫生有三寶：語言、藥物和手術刀，其中藥物治療和手術治療都屬于醫療技術的范疇，隨著醫療技術的發展，我們的藥物領域不斷地擴展且更為精準，手術的治療也更為安全、康復更快，這都是醫療技術發展的趨勢。

　　1、醫療技術創新和發展對于維護和促進人民群眾的健康具有非常重要的意義，隨著經濟社會和科學技術的不斷發展，一方面我們對于疾病的認識不斷深入，新的疾病不斷產生，疾病譜發生了很大變化，需要我們醫務界不斷地研究和發展新技術和新方法，而另外一方面隨著人民群眾對美好生活的向往，健康是大家追求的一個重要目標，也是美好和幸福生活的基礎，人民群眾對醫療服務的需求不斷提高，對醫療技術方法的有效性、便捷性、舒適性的要求也越來越高，不僅僅要看得上病，看得好病，看病的過程也要舒適，這些都促使我們不斷地去創新和發展新技術新方法，特別是近年來，現代科技的新技術、新設備、新理論和新方法相繼進入到醫學實踐領域，醫療技術也進入了快速發展時期，比如說大家這一段時間在臨床看到的介入治療、內鏡治療、放射治療、微創外科，還包括手術機器人等等，都已經轉化成為成熟的醫療技術，使許多疾病的治療水平有了非常顯著的進步，而這些技術的進步應該說大大地增進了人民群眾的健康福祉，成為保障人民群眾健康的重要手段，所以說醫療技術的創新和發展，對于人民群眾健康具有十分重要的意義。

　　2、我委始終高度重視和鼓勵新技術、新方法的創新和發展，一方面通過加強以技術創新為核心的專科能力建設，加大投入，加強人才培養，促進醫療機構進行新技術和新方法的研發，另外一方面，通過促進多學科的交叉融合，使得臨床醫學與人工智能、分子生物學、遺傳工程、高能物理等領域開展多專業的聯合公關、跨專業的融合創新，同時指導醫療機構加快新技術和新方法向臨床應用的轉化，在這樣一個加強研究和創新的過程當中，涌現出一批具有自主知識產權的新藥品和新的醫療器械，目前以人工智能、3D打印為代表的新技術、新方法已經在多個醫療機構建立了轉化中心，也取得了初步成果，比如說我們上一站參觀的上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的血液科的轉化醫學病房，以及我們昨天參觀的廣東省人民醫院的3D心血管打印的聯合實驗室就是我們轉化中心促進研究向臨床轉化的平臺和載體。我們高度重視并鼓勵我們的醫療機構在技術和方法當中的創新和發展。

　　3為什么要健康生活、加強醫療技術臨床應用的規范化管理，醫療技術是提高醫療服務能力和醫療質量水平的重要載體，而科學的管理是保障醫療技術健康發展的前提，任何一項醫療技術都是一把雙刃劍，在促進醫療服務能力和醫療質量水平提升的同時，對醫療機構的條件、醫務人員的技術能力等各方面都提出了更高的要求，所以如何在促進醫療技術能力快速發展的同時保障醫療技術臨床應用的質量和安全，是醫療技術管理的核心。許多年來，國家衛生健康委通過加強頂層設計、完善管理機制、構建科學管理的體系、加強質量控制等措施，不斷提高醫療技術管理的科學化和規范化水平，比如說近年來我們陸續發布了像心室輔助技術、人工智能輔助診斷技術等一系列重點醫療技術的技術規范，比如說大家這一段時間來看的內鏡診療技術等等，我們都制訂了相應的技術規范，同時也頒布實施了相關的質量控制指標，并采取信息化的手段，對一些重點的醫療技術的臨床應用進行質量監管，保障醫療技術的科學、規范、有序和安全的發展。

　　另外我們也正在研究制訂《醫療技術臨床應用管理辦法》，近期將以部門規章的形式頒布實施，這樣一個部門規章將進一步加強醫療技術臨床應用的管理，建立醫療技術分類管理、質量控制的制度框架，同時還將進一步落實醫療機構對醫療技術臨床應用的主體責任，指導醫療機構加強對醫療技術的分類管理、手術分級、醫師授權等管理措施，在保障安全的前提下不斷提升醫療技術能力和醫療質量水平，最大程度地保障人民群眾的健康權益，促進醫療衛生事業的健康和可持續發展。謝謝！

　　我是健康報的記者，我這個問題提給南方醫院的李院長，昨天在咱們南方醫院調研采訪，有關神經外科、腎臟病研究等方面給人留下了相當深的印象，這些研究成果不僅在國內有些是登峰的，有些在國際上也是領先的，所以就想請教李院長在這樣的一個技術能力的現狀下，今后咱們的醫療技術能力是不是還有進一步提升的空間？如果要進一步提升，咱們醫院會采取哪些方面的措施來加以促進呢？

　　醫療技術能力的提升，我覺得是一個系統的工程，它的突破和進展需要有一個積累和沉淀的過程，所有的新技術今天是這種情況，可能到明天或者到下一階段都會有一些新的突破，我想除了科技的發展能夠帶動我們醫療技術的進步以外，我個人認為醫院還需要從幾個方面進一步來加強。作為我們醫院來講，我覺得應該把握好目前的國家疑難病癥診治能力提升工程，以及我們廣東省高水平醫院建設登峰計劃的重要契機，同時我們需要瞄準醫學發展的一些方向，比如我們的精準醫學方向，剛才說到的轉化醫學方向、人工智能方向、微創診治方向、腫瘤防治方向，還有疑難重癥的方向等等，有效地整合我們的資源，整合我們院內、校內乃至我們全省的優質的醫療資源來搭建我們特色的診治平臺，來打造多學科聯合攻關的慢病防治和疑難重癥的工程為什么要健康生活。

　　還需要進一步地加大人才引培的力度，大家都知道醫療技術的提升人才是關鍵，人才是第一資源，所以我們下一步還要進一步引進高層次的醫學人才，要進一步地培養和扶持我們自己優秀的中青年的人才隊伍，要把他們選派出去國外一些頂尖的醫療機構去學習、深造，把國外的一些新的技術、理念帶進來，另外一個很重要的還是要加強技術團隊的建設。團隊的合作非常重要，一個人才、一個精英，要成就什么東西都需要一個團隊來支持幫助，所以團隊的建設也非常重要。

　　另外要進一步加強臨床研究和成果的轉化，醫學的研究目的不僅僅是發表幾篇高質量的文章來供我們同行去學習、參考、借鑒，我想更重要的還是要把我們研究的成果轉化為我們臨床的應用，尤其是應該轉化為我們為百姓服務的診療技術和診療方法。

　　還需要進一步地加大人才引培的力度，大家都知道醫療技術的提升人才是關鍵，人才是第一資源，所以我們下一步還要進一步引進高層次的醫學人才，要進一步地培養和扶持我們自己優秀的中青年的人才隊伍，要把他們選派出去國外一些頂尖的醫療機構去學習、深造，把國外的一些新的技術、理念帶進來，另外一個很重要的還是要加強技術團隊的建設。團隊的合作非常重要，一個人才、一個精英，要成就什么東西都需要一個團隊來支持幫助，所以團隊的建設也非常重要。

　　另外要進一步加強臨床研究和成果的轉化，醫學的研究目的不僅僅是發表幾篇高質量的文章來供我們同行去學習、參考、借鑒，我想更重要的還是要把我們研究的成果轉化為我們臨床的應用，尤其是應該轉化為我們為百姓服務的診療技術和診療方法。

　　您好，我是《羊城晚報》的記者，握有一個問題想問一下何建行院長，剛剛您介紹了咱們醫院高選擇的自主模式包括咱們的無管微創手術，在技術創新方面取得了顯著的成效，想問一下醫院在的技術創新，包括咱們現在講到強基層，技術下沉方面，咱們有哪些可以分享的經驗，從您的經驗來看，咱們國家有沒有可能更多地的醫療新技術能夠得到國際的認可？

　　第一個問題就是技術下沉，我們按照國家衛健委的安排，每年定期舉辦各種培訓班、，例如全科醫生培訓、向基層醫生推廣等，現在這些工作做得比以前越來越多了，所以很多新的技術可以直接通過這種培訓形式下沉到基層，還有建設醫聯體等的，可以把很多與我們相關的醫院聯合到一起，開展培訓、巡講等活動進行新技術的推廣，在提升國際影響力方面，我們首先要明確到底解決什么問題，是否適合進行推廣應用，爭取將重大研究成果、新技術新項目等發布在國際著名期刊雜志，吸引國際的關注。比如我們的快速康復系列技術，得到了很多發達領先國家的關注之后，也會主動來到我們醫院學習、交流，參加我們舉行的培訓班等等。現在，我們每年都會舉辦多次國際培訓班，與以往不同的是，現在很多美國、英國、荷蘭、西班牙等歐美發達國家安排醫生前來進修學習，進一步讓世界聽到我們發出的中國聲音。

　　謝謝主持人，各位領導大家好，我是醫師報的記者，我這個問題想請問一下莊建院長，經過昨天的實地參觀還有今天幾位領導的介紹，我樓了解到人民醫院的心血管領域，不管是在臨床治療還是科研方面都位于全國前列，我想請問一下就目前業內十分看好的人工智能和微創手術在咱們心血管領域有沒有怎么樣的應用？還有一個就是說對于未來的發展，我想請問您有什么樣的展望？

　　一個是人工智能的應用，第二個是關于微創技術在心血管領域的應用。第一個問題，人工智能，大家昨天可以看到在我們醫院，比如說我們嘗試做3D打印、虛擬現實、增強現實，實際上這中間還是有很多的問題需要解決的，當然最關鍵我們要把影像的2D的圖片要轉換成為能夠進行打印或者這種虛擬現實、增強現實顯示的，這中間要經過一個建模的過程，就把2D精準轉換成為3D，在現階段甚至既往，這當中往往一個是用影像科醫生人工的手段破解不成熟的一個計算機的手段，需要花費比較長的時間，在最早期我們做，可能病人檢查完了要花7、8個小時，醫生才能把它轉換成為人工建模完了可以建個3D，在這個過程當中我們逐漸地就是要采用人工智能，也就是跟計算機專家合作，盡可能地縮短轉換的時間，這方面我們也取得了一些進步，我們希望下一步比如建模的時間，一鍵式的，你做完CT、彩超、MR以后，直接就可以用計算機建模直接到可以轉換成為3D打印，VR可以顯示這樣的一個過程，這是從人工智能角度方面我們在發展的輔助診療的階段。

　　另外一個方面我們更多的現在在談論輔助診斷，我們現在也正在嘗試，正在做輔助決策，基于我們中國各種疾病非常多，很多醫院非常大的病人量，比如說我自己做了先天心臟病，我們從09年開始到現在2017年，做先天性心臟病在我們醫院外科手術2萬例，我們所有的數據都是按照國際的歐洲先天性心臟病的數據庫，在數據庫里面我們是整個世界、整個歐洲地區，包括全世界，數據功能最大量的一個醫院的結構，我們自己又建立了一個，從2009年開始到現在所有手術以后病人隨訪，我們已經有兩萬例病人的資料在這里面，我們醫生大家都知道，一個是憑經驗決策，第二憑權威決策。特別是先天性心臟病病種非常多，光先天性心臟病有上百種病種，每一個病種又有非常多的亞型，每個先天性心臟病基本上沒有一個相同的狀況，既往基本上靠經驗判斷去選擇同一個病種，可能有3、4種供你選擇，你就要憑經驗去決策，甚至憑權威，比如說老醫生，根據他的經驗去決策，所以我們每天早上討論病例，把一個病例拿出來，每個人發表意見，最后選擇什么手術，可能產生什么樣的結果。現在我們因為有兩萬例的病例在，我們有既往的數據，現在就希望用智能的手段、智能的決策，比如說拿一個病例，他肺血管發育到什么樣的狀況，在這個數據庫里面有三種決策，三種手術方式可以供選擇，我們用智能的方式就輸進關鍵詞，他就會自動告訴你，在這兩萬例病人當中，總共有120例類似的病人，你選擇了第一種數字，他的手術死亡率是多少，并發癥是怎么樣，經過大量的隨訪，他的結果是怎么樣，告訴你類似的病人是怎么樣，也就是說我們借助于大數據、人工智能就可以幫助我們進行手術的決策，病人一住院了，在病例單上就已經有一個數據決策告訴你，你這個病人在我們兩萬例數據里面給你提供最優的方式它應該是什么，不僅僅是根據你既往的經驗再去做這個事，我們現在已經初步在運行這個系統，相信有更好的，不僅僅是輔助診斷，而且能夠輔助手術決策跟判斷這樣的一個智能系統。

　　關于微創，郭局長他們都講到了，現在內科外科化、外科微創化，實際上已經有一個很趨勢化的方向在做了，包括比如在座的各位、院長們大家都知道了，大部分的醫院現在都有最早期的雜交所室，就是內科醫生和外科醫生在一起。也就是說在一個所室里面，即使用外科技術也使用內科技術，從我們醫院的心血管方面，我們每一年兩萬多個病人，在我們醫院心臟病的病人接受治療，從外科的角度每年5千多例的心臟手術，我們首先都是能夠進行微創介入的，首先考慮介入，能夠進行內外科結合的微創，只有一部分確實內外科結合不了的，才進行傳統的大的外科的開大窗口的手術，我們一直在討論心臟外科將來應該有一個什么樣的發展，一致的觀點是心臟外科的醫生不僅僅需要掌握傳統的外科技術，更要掌握現在內科的介入以及相關學科應用的技術，不僅僅叫外科醫生，說句不好聽，我們行話不好聽叫“雜交”醫生，你既能夠掌握外科技術，也能夠做內科技術的“雜交”醫生，是這樣一個概念。謝謝大家！