在中國(guó)上海拉開(kāi)帷幕的第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)，正值《渥太華憲章》發(fā)表30周年

　　在中國(guó)上海拉開(kāi)帷幕的第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)，正值《渥太華憲章》發(fā)表30周年。1986年11月21日，在加拿大渥太華召開(kāi)的第一屆全球健康促進(jìn)大會(huì)，旨在將健康促進(jìn)作為推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的第一要素，也被視作全球健康促進(jìn)事業(yè)的里程碑。

　　“數(shù)十年來(lái)，我們?yōu)楹鲆暯】荡龠M(jìn)付出過(guò)代價(jià)，才逐漸認(rèn)識(shí)到健康促進(jìn)才是改變疾病危險(xiǎn)因素的廉價(jià)‘良藥’。”中國(guó)健康教育中心指導(dǎo)與培訓(xùn)部主任田向陽(yáng)表示，健康促進(jìn)概念的提出，是人類逐步了解健康、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的結(jié)果。國(guó)內(nèi)和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)都表明，健康促進(jìn)是非常有效的、成本效益很高的促進(jìn)健康的途徑。

　　《渥太華憲章》將健康促進(jìn)的概念表述為“促使人們維護(hù)和改善自身健康的過(guò)程”健康人生黑板報(bào)圖片。大會(huì)還進(jìn)一步明確了健康促進(jìn)的五大行動(dòng)領(lǐng)域，包括制訂健康的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)、發(fā)展個(gè)人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。此后歷屆全球健康促進(jìn)大會(huì)的議題，均是對(duì)第一屆大會(huì)的貫徹和發(fā)展，并緊密結(jié)合了當(dāng)時(shí)全球衛(wèi)生和發(fā)展需求。

　　健康促進(jìn)這一概念的前身是健康教育。田向陽(yáng)表示，早在上世紀(jì)中葉，健康教育與預(yù)防性服務(wù)就已經(jīng)被視為公共衛(wèi)生行動(dòng)的主要工具。但在第二次世界大戰(zhàn)之后的近20年里，健康教育似乎被遺忘了。“各國(guó)把醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)放在生物醫(yī)學(xué)技術(shù)研究、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)的可及性上，而慢性病廣泛流行，醫(yī)院人滿為患39健康網(wǎng)官網(wǎng)下載，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格飛漲，造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”田向陽(yáng)說(shuō)，直到1963年，英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院和美國(guó)外科總會(huì)關(guān)于人類行為與慢性病死亡率的報(bào)告引起了世人的注意，健康教育的重要性才被重新認(rèn)識(shí)。

　　從健康教育到健康促進(jìn)的重要轉(zhuǎn)折發(fā)生在上世紀(jì)70～80年代。1974年，加拿大衛(wèi)生部部長(zhǎng)發(fā)表了第一份健康促進(jìn)文獻(xiàn)，并于1978年成立“健康促進(jìn)指導(dǎo)中心”。英、美、澳、法、德、日等國(guó)也先后頒布專門的健康教育與健康促進(jìn)法，成立國(guó)家健康教育與健康促進(jìn)專業(yè)機(jī)構(gòu)。1986年發(fā)表的《渥太華憲章》，使健康促進(jìn)正式進(jìn)入各國(guó)議題。

　　最近一次的全球健康促進(jìn)大會(huì)于2013 年在芬蘭赫爾辛基召開(kāi)。會(huì)上，健康促進(jìn)既受到前所未有的重視，也面臨來(lái)自強(qiáng)大商業(yè)利益的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)——很少有政府能將健康優(yōu)先于大企業(yè)利益。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在會(huì)上發(fā)表講話稱39健康網(wǎng)官網(wǎng)下載，“將健康融入所有政策”意義重大心理健康論文大學(xué)生。健康的決定因素是極其廣泛的，其他部門出臺(tái)的政策會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生深刻的影響，很多時(shí)候是不利的影響。公共衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)躍居桌首，擁有自己的話語(yǔ)權(quán)。多部門合作勢(shì)在必行！

　　田向陽(yáng)表示，支持性環(huán)境是保持健康持續(xù)改善的影響因素。在建設(shè)健康環(huán)境方面，需要通過(guò)全社會(huì)來(lái)共同動(dòng)員，需要通過(guò)跨部門合作來(lái)開(kāi)展行動(dòng)。“健康促進(jìn)不僅僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，需要衛(wèi)生部門和其他各個(gè)部門步調(diào)一致、各司其職。”

　　中國(guó)健康教育中心主任李長(zhǎng)寧指出，當(dāng)前，可持續(xù)發(fā)展是全球關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著全球從“千年發(fā)展目標(biāo)”轉(zhuǎn)為2015年后的“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”，健康促進(jìn)將被賦予新的歷史使命——人人享有健康是可持續(xù)發(fā)展的先決條件和指標(biāo)。

　　據(jù)介紹，2030年可持續(xù)發(fā)展議程是“為人類、地球與繁榮制訂的行動(dòng)計(jì)劃”，設(shè)定了17項(xiàng)覆蓋全民的世界級(jí)宏偉目標(biāo)，以保證所有人都可以發(fā)揮自己的潛能——在健康、尊嚴(yán)和公平中生活。可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)基于千年發(fā)展目標(biāo)，但又不同于千年發(fā)展目標(biāo)——可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)將適用于全球社區(qū)和所有國(guó)家，不僅是針對(duì)中等收入和低收入國(guó)家的發(fā)展需要。

　　李長(zhǎng)寧表示，實(shí)踐證明，健康促進(jìn)對(duì)于應(yīng)對(duì)許多健康的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境決定因素是有效的，是改善健康、提高生活質(zhì)量、減少健康不公平、消除貧困的核心策略之一，且具成本效益。綜合的健康促進(jìn)策略如果可以成功實(shí)施，有助于實(shí)現(xiàn)國(guó)家和國(guó)際健康與發(fā)展目標(biāo)，有助于創(chuàng)造更為健康公平的社會(huì)，增加人們對(duì)健康必要資源的控制力。在17項(xiàng)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中，目標(biāo)3專門針對(duì)健康，而健康促進(jìn)不僅對(duì)實(shí)現(xiàn)這一健康目標(biāo)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，還對(duì)實(shí)現(xiàn)所有目標(biāo)具有重要意義。鑒于此，第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)的將主題設(shè)定為“可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)”，對(duì)于保證可持續(xù)發(fā)展政策一致性及行動(dòng)議程協(xié)同性而言，十分適時(shí)且必要。

　　中國(guó)健康教育中心理論與政策研究室副主任盧永介紹說(shuō)，由于每個(gè)國(guó)家有著不同的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)背景，本屆大會(huì)將闡明如何運(yùn)用不同的健康促進(jìn)干預(yù)平臺(tái)和方法，更好的應(yīng)對(duì)不同的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。本次大會(huì)將聚焦健康促進(jìn)可以依賴的“一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)途徑和一個(gè)基礎(chǔ)”。“一個(gè)平臺(tái)”，即將城市和社區(qū)作為整合健康促進(jìn)行動(dòng)、實(shí)現(xiàn)人人享有健康的關(guān)鍵平臺(tái)。“兩個(gè)途徑”，包括針對(duì)整個(gè)政府的跨部門行動(dòng)和針對(duì)全社會(huì)的社會(huì)動(dòng)員。“一個(gè)基礎(chǔ)”，即通過(guò)提高所有人的健康素養(yǎng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)人人享有健康。這些平臺(tái)、途徑和基石，構(gòu)成了本屆大會(huì)的4個(gè)核心議題。

　　愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與衛(wèi)生城市創(chuàng)建，是中國(guó)健康促進(jìn)的創(chuàng)舉。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)毛群安指出，我國(guó)的健康促進(jìn)行動(dòng)可以追溯到上世紀(jì)50年代。從那時(shí)起，愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)始終圍繞不同歷史時(shí)期的工作重點(diǎn)，先后開(kāi)展了“除四害”“兩管五改”“改水改廁”“五講四美”心理健康論文大學(xué)生、衛(wèi)生創(chuàng)建、環(huán)境整治等一系列富有成效的活動(dòng)健康人生黑板報(bào)圖片，有力推動(dòng)了城鄉(xiāng)環(huán)境的改善和人民群眾文明衛(wèi)生素質(zhì)的提高，積累了很多成功的經(jīng)驗(yàn)和做法。健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)進(jìn)一步豐富和深化了愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵，是新時(shí)期愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要內(nèi)容和有效載體。

　　田向陽(yáng)表示，1996年，世界銀行第七個(gè)衛(wèi)生計(jì)劃健康促進(jìn)項(xiàng)目啟動(dòng)，標(biāo)志著我國(guó)正式進(jìn)入健康促進(jìn)時(shí)代。此后，我國(guó)相繼發(fā)布《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃綱要》，啟動(dòng)《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)》，以及健康促進(jìn)醫(yī)院、“健康促進(jìn)縣（區(qū)）”、健康家庭試點(diǎn)。2009年，我國(guó)首次發(fā)布居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告，顯示居民健康素養(yǎng)的總體水平僅為6.48%。這意味著我國(guó)健康促進(jìn)事業(yè)依然任重道遠(yuǎn)。

　　今年10月25日，中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》，提出到2030年，使居民健康素養(yǎng)水平提高到30%。毛群安表示，未來(lái)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將推動(dòng)把“將健康融入所有政策”作為應(yīng)對(duì)和解決人群健康問(wèn)題的核心策略，推動(dòng)政府成立跨部門高層協(xié)調(diào)機(jī)制，建立起健康影響評(píng)價(jià)制度，促使影響健康的社會(huì)、環(huán)境等因素得到進(jìn)一步改善；深入開(kāi)展全民健康教育，提升人群健康素養(yǎng)水平；加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育體系建設(shè)，充實(shí)基層健康教育服務(wù)力量；利用網(wǎng)絡(luò)新媒體開(kāi)展健康科普工作，為相關(guān)機(jī)構(gòu)提供權(quán)威的專家和信息資源。

　　田向陽(yáng)指出，財(cái)政、農(nóng)業(yè)、教育、交通、環(huán)保、工業(yè)、貿(mào)易等部門制定的公共政策，都將對(duì)健康和可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生深刻的影響。因此，想要科學(xué)、有效地開(kāi)展健康促進(jìn)工作，在全社會(huì)持續(xù)倡導(dǎo)“將健康融入所有政策”的理念，就要建立政府主導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)參與的全民健康素養(yǎng)促進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制和工作體系。衛(wèi)生計(jì)生部門不僅要為各部門開(kāi)展“健康促進(jìn)”提供技術(shù)支持，同時(shí)要告訴相關(guān)部門，在制定公共政策的過(guò)程中要注意哪些問(wèn)題，又該怎樣改善現(xiàn)有政策，以取得比較好的健康效果。“這是我們當(dāng)前健康促進(jìn)的一項(xiàng)主要任務(wù)。”

　　在田向陽(yáng)看來(lái)，建立全國(guó)健康促進(jìn)與教育體系，就要以健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和12320衛(wèi)生熱線為基礎(chǔ)，將工作網(wǎng)絡(luò)延伸到學(xué)校、機(jī)關(guān)、社區(qū)、企事業(yè)單位中。正如美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)所言，未來(lái)國(guó)民健康水平的促進(jìn)，不可能來(lái)自生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的突破，而幾乎全部得益于人們?cè)诰哂辛私】档膽B(tài)度、信念和知識(shí)后，所主動(dòng)進(jìn)行的自身行為的改善。在學(xué)校開(kāi)展健康教育，將為此作出巨大貢獻(xiàn)，極大地改善人們終生的生活質(zhì)量。