突如其來的新冠病毒感染，楊阿婆沒能幸免

　　突如其來的新冠病毒感染，楊阿婆沒能幸免。2022年底，楊阿婆“陽”了以后，住進上海交通大學醫學院附屬新華醫院。胸片提示，她的兩肺紋理增多，經13天治療，近日她終于康復出院，回家過年了。

　　記者昨天從上海多家醫院獲悉，經與這輪新冠疫情對戰一個多月，當前，各大醫院急診逐步邁出最高峰，不過，85歲以上老年患者和重癥患者在院占比仍較高。各級醫院正全力救治重癥患者，社區醫院與二醫院緊密聯動。

　　令醫護人員振奮的是，近期，各重癥監護室陸續有病人因病情好轉，轉入普通病區，或轉入社區完成后續康復。

　　“能讓百歲老人告別新冠，康復出院，我們都很高興。”對新華醫院SICU（外科重癥監護病房）杜雋銘主任醫師來說，在這段與新冠鏖戰的艱難時期，最欣慰的莫過于目送一個個重癥患者轉危為安、轉出重癥病區。

　　楊阿婆今年100歲，去年底出現發熱、嘔吐等情況，自測新冠抗原陽性。當老人出現在新華醫院急診時，醫生們都為她捏把汗：百歲高齡，胸片提示兩肺紋理增多，能否挺過炎癥風暴的侵襲，是極大的未知數。

　　“不管多少歲，想盡一切辦法，救人！”入院后，醫生們對她進行了氧療、抗病毒治療、營養支持治療等成人智力年齡測試題。醫護的努力有了最好的回報：阿婆的病情在一點點好轉。今年1月1日，好消息傳來：老人的新冠核酸轉陰！近期再次評估顯示，100歲的楊阿婆可以康復出院了。

　　轉出ICU的好消息，也出現在EICU（急診重癥監護室）。37歲的李先生最近從新華醫院康復出院了，而他一度作為危重癥病人被送入EICU。

　　去年底，李先生到新華醫院發熱門診就診前，已發熱1周、咳嗽3天，稍微活動下，就會咳出帶血絲的痰。CT平掃提示：“兩肺病毒性肺炎可能大”成人禮八個字文案。入院進一步診斷后，醫生們認為李先生的新冠感染已達到危重型，除重癥肺炎之外，他還有膿毒血癥、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等疾病，并已出現電解質紊亂引起的低鈉血癥和低鉀血癥。專家們立即為他進行高流量氧療支持下聯合清醒俯臥位通氣，抗病毒治療、使用糖皮質激素抗炎以減少肺滲出吸收等綜合治療同步推進。在醫護奮力營救下，他最終轉危為安。

　　新華醫院最新統計顯示，2022年12月9日至今，成人急診共接診患者2.6萬余人次，成人發熱門診共接診患者1.2萬多人次，兒童急診共接診患兒1.7萬人次，到院120救護車逾3000輛次成人智力年齡測試題。近期，新華醫院成人急診就診量日趨平穩，成人發熱門診成人禮八個字文案、兒童急診、兒童發熱門診就診人數回落明顯。與此同時，部分重癥患者因病情好轉轉出ICU，轉入普通病區。

　　“通過肺泡灌洗，我們可以查出一般痰培養查不出的病原體、細菌……部分重病人因為免疫屏障被破壞，本來‘靜默’在體內的病原體、細菌也會發出來。”連日來，急診和重癥醫學科主任王倩在每日全院大前成人禮八個字文案，一定會帶著她的重癥隊伍進行查房?？粗粋€又一個危重癥患者從死亡線上被拉回，這名“鐵娘子”的臉上終于出現了笑容。

　　“這兩天好轉的患者越來越多了！”外科重癥醫學科（SICU）副主任施榮對一名重癥肌無力患者印象很深。這位老先生因重癥肺炎入院，起初病情很不樂觀，但他非常配合治療。“昨天他已經成功拔管，現在各種指標都恢復不錯，所有醫護都感到很振奮。”施榮說。

　　昨天，83歲的沈老先生終于脫離危險。就在6天前，他還經歷著肺部感染、胸腔大量積液、指末氧飽和度在70%-90%間徘徊。沈老先生家住彭浦新村，2022年的最后一天，他感覺身體不適，自測新冠抗原陽性，被家人送到臨汾路街道社區衛生服務中心。醫生給予口服Paxlovid抗病毒、地塞米松、氧療、抗感染、俯臥位及對癥支持等治療。到今年1月6日，沈老先生突然氣促癥狀加重，X線提示：肺部感染、右側中至胸腔有大量積液，指末氧飽和度在70%-90%間橫跳。社區醫生立即向醫共體牽頭單位——市北醫院發出雙向轉診申請。

　　“已經低氧了，病情危重！”市北醫院急診主任陸燕燕立即開放搶救綠色通道成人智力年齡測試題，通知重癥監護室（ICU）主任劉建軍等到位。病人還在120救護車上，市北醫院已做好一切搶救準備。后經六天六夜診治成人禮八個字文案，老人病情平穩。

　　市北醫院副院長金立告訴記者，圍繞“保健康、防重癥”目標，醫院上下一盤棋，對現有醫療資源統一調配，在為重癥患者提供更多床位的同時，還專門為社區衛生服務中心、護理院、養老院等下級機構預留床位，對經評估需要進一步救治的重癥患者開通綠色通道。

　　去年12月中旬，77歲的王阿婆因腦梗被送到市北醫院老年康復科住院治療，入院第三天出現發熱、咳痰加重，血氧只有90%，測新冠抗原顯示陽性，CT提示“右肺中葉及兩下肺炎癥”。醫生立即給予老人抗病毒、小劑量強的松、氧療、抗感染、俯臥位及對癥支持等治療。

　　經半個多月治療，王阿婆炎癥明顯吸收，“陽康”了。但阿婆患有高血壓、糖尿病，還做過冠脈支架置入術，又有腦出血后遺癥，出院后的康復治療怎么辦？分級診療再度發揮效能，社區醫院“接住”了她的康復需求。從市北醫院出院，老人可直接轉入家附近的社區衛生服務中心進一步康復治療。“這讓我真的吃了一顆定心丸！”王阿婆說。