2020年3月27日，百色市的黃先生因側(cè)外囊出血、肺部感染住院，但5月7日又因腦出血恢復(fù)期-左側(cè)肢體偏癱入院，兩次住院

　　2020年3月27日，百色市的黃先生因側(cè)外囊出血、肺部感染住院，但5月7日又因腦出血恢復(fù)期-左側(cè)肢體偏癱入院，兩次住院。而黃先生的妻子也在2020年底因?yàn)榛忌夏[瘤住院治療。不幸的是，黃先生在2020年底因嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥再次住院。兩人的治療費(fèi)已經(jīng)掏空本來就不富裕的家庭，幸好………

　　2020年11月5日，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合發(fā)布《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》(以下簡稱“新規(guī)范”)。

　　“新規(guī)范”在原有重疾定義范圍的基礎(chǔ)上，新增了嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病；同時(shí)，對惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心重疾病種進(jìn)行科學(xué)分級，新增了對應(yīng)的3種輕度疾病的定義，擴(kuò)展了保障范圍。

　　今年年初，新華保險(xiǎn)依照《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》新舊兩版疾病的定義對比心理問題典型案例，選擇更有利于客戶的疾病定義標(biāo)準(zhǔn)常見病因的種類，為百色市的客戶黃先生擇優(yōu)理賠了重大疾病保險(xiǎn)5萬元，加上此前的賠付以及黃先生愛人因病所獲賠的理賠金，新華保險(xiǎn)累計(jì)為黃先生這對夫妻賠付了理賠金11萬余元。

　　黃先生女兒具有較強(qiáng)的健康保障意識，在2019年10月就為父母在新華保險(xiǎn)投保了保險(xiǎn)保障，購買的險(xiǎn)種有：新華保險(xiǎn)康愛無憂A款惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)疾病的分類、康健華貴B款醫(yī)療保險(xiǎn)、附加住院無憂醫(yī)療、心腦血管和保費(fèi)豁免保險(xiǎn)產(chǎn)品，共交納保費(fèi)11337元。

　　2020年3月27日，黃先生因側(cè)外囊出血心理問題典型案例、肺部感染住院，但5月7日又因腦出血恢復(fù)期-左側(cè)肢體偏癱入院，兩次住院，新華保險(xiǎn)一共快速理賠了11849.16元疾病的分類。不幸的是，黃先生在2020年底因嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥再次住院。

　　因前兩次的住院治療已經(jīng)掏空本來就不富裕的家庭，于是，黃先生向新華保險(xiǎn)百色中支提出了重大疾病理賠申請。鑒于黃先生行走不便，新華保險(xiǎn)百色中支在接到理賠申請后，指派查勘員主動前往右江區(qū)陽圩鎮(zhèn)客戶家中進(jìn)行現(xiàn)場鑒定常見病因的種類，并于2020年12月28日完成了鑒定報(bào)告常見病因的種類。

　　黃先生的腦中風(fēng)在重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用的舊規(guī)范中，趨向于輕癥，即輕度腦中風(fēng)；而重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用的新規(guī)對黃先生此類疾病更清晰具體，更趨向于重疾。

　　經(jīng)新華保險(xiǎn)總分公司的審核，最后選擇了更有利于客戶的疾病定義標(biāo)準(zhǔn)作為賠付依據(jù)，為客戶提供了重大疾病這個(gè)金額更高的賠付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠，并于今年1月賠付了黃先生重大疾病保險(xiǎn)金5萬元。

　　據(jù)悉心理問題典型案例心理問題典型案例疾病的分類，重疾新規(guī)為黃先生多帶來了4萬多元的理賠金。新規(guī)規(guī)范了病種和市場競爭，優(yōu)化了疾病定義，判定更量化，更貼近臨床治療，既保護(hù)客戶權(quán)益心理問題典型案例，也維護(hù)保險(xiǎn)公司利益，更加深刻地體現(xiàn)保險(xiǎn)的公平性、費(fèi)用損失的補(bǔ)償性。

　　在為黃先生辦理查勘和理賠的服務(wù)過程中，新華保險(xiǎn)百色中支的查勘員無意間了解到黃先生的妻子因腫瘤剛從醫(yī)院出院3天。回到公司后，該查勘員本著負(fù)責(zé)的態(tài)度，通過系統(tǒng)查詢，發(fā)現(xiàn)其妻子黃女士也是新華保險(xiǎn)的客戶，便立即聯(lián)系客戶取得病例，經(jīng)過審核，該病例確定為重大疾病。

　　2021年1月11日心理問題典型案例，調(diào)查人員在完成調(diào)查后，當(dāng)日錄入系統(tǒng)并迅速結(jié)案，為黃先生愛人共賠付53659.3元的醫(yī)療和重大疾病保險(xiǎn)金。

　　新華保險(xiǎn)在為黃先生這對夫妻賠付了11萬余元理賠金的同時(shí)，也豁免了夫妻二人的后續(xù)保費(fèi)，為他們今后的健康風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)提供強(qiáng)有力的保障。

　　黃先生夫婦收到理賠款后，激動地說道：“以前總聽到別人說買保險(xiǎn)容易理賠難，現(xiàn)在自己親身經(jīng)歷后才知道原來理賠真不難，新華保險(xiǎn)真是一家值得信賴和托付的公司常見病因的種類疾病的分類！”