事實(shí)上，整個(gè)文件中并沒有提到過不過洋節(jié)肺癌病理生理圖肺癌病理生理圖，而是推動(dòng)傳統(tǒng)文化及美德能夠傳承

　　事實(shí)上，整個(gè)文件中并沒有提到過不過洋節(jié)肺癌病理生理圖肺癌病理生理圖，而是推動(dòng)傳統(tǒng)文化及美德能夠傳承。五千年的中華文明源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，就拿冬至的這個(gè)日子來(lái)說(shuō)，古時(shí)即有“冬至大如年”的說(shuō)法，不過看看身邊，或許大家認(rèn)為只是個(gè)節(jié)氣而已。

　　如果說(shuō)過節(jié)只是借個(gè)題而已，那么有些規(guī)定就不是隨心所欲了。近日在福建舉行的第三屆國(guó)家疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）論壇。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“DRGs是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的改善醫(yī)療服務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的有效工具，但是其在推行過程中遇到一些問題。例如，很多患者跨區(qū)域流動(dòng)比較頻繁，導(dǎo)致信息交互共享存在一定難度肺癌病理生理圖。只有實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)肺癌病理生理圖、疾病編碼肺癌病理生理圖、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學(xué)名詞“四統(tǒng)一”，才能實(shí)現(xiàn)不同地方數(shù)據(jù)的順利對(duì)接，為推進(jìn)DRGs打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。”

　　而這里的DRGs就是個(gè)舶來(lái)品，它最初產(chǎn)生于美國(guó)。20世紀(jì)70年代，為了科學(xué)地進(jìn)行醫(yī)療評(píng)價(jià)，耶魯大學(xué)衛(wèi)生研究中心通過對(duì)70萬(wàn)份病歷的分析研究，提出了一種新型的住院病人病例組合方案，并首次定名為DRGs。目的是為付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定尤其是預(yù)付費(fèi)的實(shí)施提供了基礎(chǔ)。應(yīng)該說(shuō)對(duì)當(dāng)時(shí)遏制美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)帶來(lái)了幫助肺癌病理生理圖。看來(lái)洋規(guī)定還是可以用的心理疾病有哪些名字。

　　DRGs分組的核心思想是基于共性心的生理功能是什么，對(duì)疾病和診斷而言，共性體現(xiàn)在于歸屬的一致性心理疾病有哪些名字，因此，實(shí)施DRGs必須選擇采用適當(dāng)?shù)募膊》诸惙椒ā?目前國(guó)內(nèi)主要使用的國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases ,ICD）的分類方法，以第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》為主。系統(tǒng)收錄超過26000條疾?。ㄈA西醫(yī)院的版本是23000多條）。有人會(huì)問，既然有標(biāo)準(zhǔn)，照做就好了。

　　如果這樣，問題當(dāng)然就簡(jiǎn)單多了。事實(shí)上，要統(tǒng)一醫(yī)生的診斷名稱不是件容易事。或者說(shuō)只有讓醫(yī)生們書寫統(tǒng)一的診斷疾病名稱，才能做下一步費(fèi)用計(jì)算。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是只有同樣的診斷，才有費(fèi)用的可對(duì)比性。更何況國(guó)際分類方法，甚至沒有中醫(yī)診斷的考慮。因此，可以看到截止到去年年底，每個(gè)省執(zhí)行的DRGs分組類型絕大多數(shù)都是和手術(shù)相關(guān)的，非手術(shù)科室很難執(zhí)行。

　　有人會(huì)問，國(guó)外那么成功，國(guó)內(nèi)沒有成功案例嗎？當(dāng)然有，北京的DRGs搞得就不錯(cuò)。目前推廣的DRGs分組很大程度上來(lái)自北京的模式。接著有人會(huì)說(shuō)，那么照搬北京的模式不行嗎？這個(gè)就得從北京的模式怎么來(lái)的說(shuō)起。從病案信息采集、上傳數(shù)據(jù)匯總、平臺(tái)分析比對(duì)、病案首頁(yè)規(guī)范心的生理功能是什么、分組模型構(gòu)建、費(fèi)用聯(lián)動(dòng)調(diào)整等一系列措施，才達(dá)到了全市公立醫(yī)院的實(shí)施和運(yùn)用。關(guān)鍵問題是所有的工作僅限于北京的醫(yī)院，能否代表各省的情況？顯然不太合適。

　　12月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于申報(bào)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)的通知》。通知明確原則上各省可推薦1-2個(gè)城市（直轄市以全市為單位）作為國(guó)家試點(diǎn)候選城市。那么接下來(lái)的2019年，對(duì)于很多省份來(lái)說(shuō)就是關(guān)鍵一年，如果還沒有準(zhǔn)備好信息和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)建設(shè)，那么公立醫(yī)院的績(jī)效考核將會(huì)影響到很多管理者的寶座。不過，我很納悶的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康大數(shù)據(jù)這些公司都去哪里了？