寡轉移性 PCa 的界說跟著工夫的推移而演化

　　寡轉移性 PCa 的界說跟著工夫的推移而演化。Soloway 等人起首留意到了這一點。[5] 與那些得了大塊疾病的人比擬，骨掃描中病變數目有限的人的保存成果有所改進。Ost 等人的一項歐洲研討證明了這一點。[6]脊髓脊椎疾病的病因，與得了多發性轉移性疾病的人比擬，具有單個 M1 部位的個別的 5 年保存成果明顯改進。甘達利亞等人。[7] 表白，在 3,857 名 M1 PCa 患者中，存活率取決于疾病部位和轉移灶數目。與零丁的骨轉移比擬，零丁的內臟轉移或陪伴骨受累猜測最差的保存成果。一項包羅 436 名 M1 去勢敏感型 PCa (mCSPC) 患者的回憶性行列在雄激素褫奪醫治 (ADT) 開端時將患者分為 2 組：得了新發疾病或既往部分醫治的患者，和得了高體積或低體積疾病的患者[8]。重新/大容量患者顯現動身作去勢抵御性 PCa（風險比 [HR] = 2.09；95% CI：1.63-2.66）或滅亡（HR = 2.48；95% CI : 1.83–3.36)。Sridharan 等人的成果。[9] 表白在第一次 M1 診斷時，與診斷為 4 個或更多骨轉移的患者比擬，僅在 1 個部位或在 2-3 個部位得了寡轉移性骨病的患者閱歷了更長的 PCa 特同性滅亡工夫距離。我們對寡轉移性 PCa 確當代觀點來自 SWOG 8494 研討的闡發，研討職員從該研討開端為該界說供給一些粒度 [10]。在 SWOG 8494 中，低體積疾病患者被界說為僅具有軸向轉移和/或淋湊趣轉移的患者，而高體積疾病患者則包羅闌尾轉移和/或內臟轉移的患者。今朝，有大批正在停止的回憶性實驗利用差別的寡轉移性疾病界說。關于界說沒有真實的共鳴，但大大都正在停止的研討將寡轉移性 PCa 界說為具有有限數目的 M1 位點（圖1）。凡是，這些研討包羅少于 5 個病灶；解除肝、肺和腦毀傷；并包羅包羅在軸向與附肢骨骼內的病變 [11,12]。在這類狀況下，患者被診斷為新發 M1 PCa 并契合“低容量”尺度。

　　前瞻性闡發該成績的兩項最出名的研討是 HORRAD 實驗和 STAMPEDE 實驗。HORRAD 實驗是一項多中間、隨機實驗，招募了 432 名原發性骨 M1 PCa 患者。患者被隨機分派到 ADT 與 EBRT（RT 組）或零丁 ADT（比較組）[20]。作為解除尺度的一部門，沒有最大轉移數目，這不是一項僅限寡轉移的實驗。該實驗在原發性骨 M1 PCa 患者中比力了 ADT 與 ADT 和 EBRT 與前線腺，并沒有顯現 OS 的明顯差別。RT 組的中位 OS 為 45 個月（95% CI，40.4-49.6），比較組為 43 個月（95% CI：32.6-53.4）（p= 0.4)。別的，不管是經由過程 Gleason 評分分期、年齒仍是病變數目停止闡發，都沒有具有統計學明顯改進的亞組。HORRAD 實驗是陽性的，但 RT 僅為 70 Gy，這被以為是低劑量，而且只醫治了前線腺而不醫治淋湊趣。患者的腫瘤承擔十分重，PSA 20 ng/mL 和大致積疾病。STAMPEDE RT 實驗隨機分派了 2,061 名新診斷為 M1 PCa 的男性。前線腺放療與激素醫治結合利用或倒霉用多西他賽與尺度照顧護士、零丁 ADT [21]?；颊叻譃?組。第一組被以為具有高 M1 負荷，包羅最少有 1 個軸外病變和/或存在內臟轉移和最少 4 個骨病變的患者。一切其他可評價的患者都被以為具有低 M1 承擔。RT 進步了無失利保存率，但沒有進步 OS。RT 改進了低承擔組的無失利保存率和 3 年 OS，而 RT 對高承擔組沒無益處。低承擔組的確有 OS 好處。該聚集闡發旨在評價在得了 mCSPC 的男性中將前線腺放療增加到 ADT 的結果。沒有證據表白在 ADT 中增加前線腺放療能夠進步保存率（HR = 0.92，p= 0.78）?；谘杏懼幸磺心行缘?PFS 成果也沒有供給明白的證據表白前線腺放療耽誤了 PFS（HR = 0.94，p = 0.238）[22]。2019 年晚期前線腺癌共鳴集會 (APCCC) 指南顯現，大大都專家小構成員的確以為根治性部分醫治合適新診斷的寡轉移性前線腺癌 [23]。

　　M1 PCa 的細胞減滅醫治是指經由過程根治性前線腺切除術、RT 或經由過程任何疾病部位的轉移灶切除術來掌握原發性腫瘤心理安康的尺度。還環繞遠隔效應停止了會商心理安康的尺度，這是一種滿身性抗腫瘤免疫反響，反應了闊別次要映照部位的未映照 M1 病變的減退。人們以為輻射經由過程增長抗原呈遞引誘免疫反響增長。但是，輻射的共同的地方在于它與 ADT 的協同感化，從而增長了血管構成脊髓脊椎疾病的病因。在腫瘤微情況中，缺氧是一種已知的輻射抵御機制，增長血管化多是一個十分壯大的益處。雄激素旌旗燈號還能夠削減腫瘤 DNA 修復。腫瘤中的 DNA 修復是抗輻射的另外一種機制，以是 ADT 有助于輻射的影響。共有 8,185 名 M1 PCa 患者被肯定為具有以下醫治史：未停止手術或放射醫治（n = 7,811)、根治性前線腺切除術 ( n = 245) 和近間隔放射醫治 ( n = 129) [18]。承受手術和/或放療的患者的癌癥特同性滅亡率低于未承受部分醫治的患者。承受根治性前線腺切除術（別離為 67.4% 和 75.8%）或放療（別離為 52.6% 和 61.3%）的患者的 5 年 OS 和疾病特同性保存率均明顯高于未承受手術或放射醫治的患者（別離為 22.5% 和 48.7%）（p 0.001）。Rusthoven 等人。[19] 利用國度癌癥數據庫評價 M1 PCa 男性承受 ADT 醫治和不承受前線腺放療的 OS。挑選了超越 6,382 名 M1 PCa 男性，此中 5,844 名患者（91.6%）零丁承受 ADT 和 538 名（8.4%）承受 ADT 和 RT脊髓脊椎疾病的病因。本研討還肯定了 69 名 M1 PCa 患者承受了前線腺切除術加 ADT 醫治 [19]。在這項大型今世闡發中，承受前線腺放療和 ADT 的 M1 PCa 男性比零丁承受 ADT 醫治的男性壽命長很多。根治性前線腺切除術與 PCa 特同性滅亡風險低落 52% 相干。調強放療與前線腺特同性癌癥滅亡率低落 62% 相干。

　　共有 23 名 M1 PCa 患者（有 3 個或更少的骨病變）承受細胞減滅性根治性前線腺切除術 (CRP) 與 38 名 M1 PCa 男性承受 ADT 醫治而未停止部分醫治 [24]。CRP 進步了臨床 PFS 和癌癥特同性保存率，而且 CRP 有用防備了下尿路和上尿路并發癥。在一項前瞻性系列研討中，將 43 名承受 CRP 的低體積骨轉移（1-3 個病灶）的 PCa 患者與承受最好滿身醫治的 40 名患者停止了比力 [25]。在 CRP 組中沒有發明明顯的腫瘤學好處（整體和無去勢抵御保存）。但是，承受 CRP 的患者的部分并發癥明顯削減（7% 對 35%）。一項包羅 106 名新診斷 M1 PCa 患者的回憶性病例系列查抄了圍手術期成果 [26]。關于部分可切除、遠處 M1 PCa 的男性，CRP 仿佛是寧靜可行的。與 CRP 相干的并發癥發作率不高于針對尺度順應癥停止根治性前線腺切除術時，CRP 制止了與部分停頓相干的并發癥。對原發性腫瘤的放療正在成為低容量 mCSPC 的一種有前程的醫治挑選。但是，手術還不是一個有用的挑選。持續評價基因組和臨床病理學特性以進一步細化亞組將很主要。

　　PET 的停頓為 PSA 復發性疾病供給了更好的檢測。PET，正電子發射斷層掃描；PSA，前線腺特同性抗原。

　　一位患者在 6 年前承受了根治性前線腺切除術，并在 4 年前承受了援救性放射醫治。九年后，患者的肋骨呈現骨轉移，經活檢證明。他的 PSA 為 8.74 ng/mL。他承受了左邊后第九肋骨的放射醫治和 1 年的結合 ADT 醫治。截至激素醫治后，患者的 PSA 從未復發。他如今 59 歲，得了高血壓，但其他方面都很安康，沒有其他較著的兼并癥。

　　寡轉移性疾病的觀點最早由 Sam Hellman [3] 和 Ralph Weichselbaum [4 ] 提出。] 20 多年前在美國臨床腫瘤學會 (ASCO)。它源自希臘語“oligo”，意義是“很少”。該觀點觸及完整掌握原發性腫瘤或經由過程部分醫治掌握單個或有限數目的 M1 病變，這能夠招致治愈。寡轉移性疾病是一種中心生物學形態，在晚期疾病譜中具有共同的臨床表示，具有有益的表型，是強化醫治的幻想挑選。這類疾病形態將持續被從頭界說，由于新的成像東西被接納，由于它仍舊相對知之甚少。寡轉移觀點是基于胃腸道相干肝轉移的數據開辟的：切除胃腸道惡性腫瘤患者的 M1 肝病灶是治愈性的。在思索患者能否得了寡轉移性疾病時，主要的是要思索以下幾點：起首，假如原發腫瘤和 M1 病變獲得掌握而且患者仍在停頓，則患者實踐上并未得了寡轉移癌。其次，寡轉移性癌癥醫治不需求任何滿身醫治。最初，寡轉移性疾病的界說和診斷與工夫無關（同步與異時）。

　　M1 PCa 是與原發性腫瘤差別的生物學實體 [34]。原發性 PCas 凡是具有多個形狀學和克隆性差別的腫瘤病灶，即便在醫治后很多亞克隆被消弭 [35-37]。原發腫瘤中存在的致死克隆將連續存在于轉移灶中。MDT 能夠會提早 ADT，但 ADT 的成果能夠會更好，由于 ADT 與放射相分離有助于更有用地醫治原發性或 M1 腫瘤。ADT 還能夠醫治我們用當前手藝沒法檢測到的藏匿性 M1 疾病。歐洲癌癥研討和醫治構造 (EORTC) 停止了一項隨機 3 期實驗，評價在具有高 M1 風險的 PCa 患者的內部映照中增加持久雄激素抑止和促黃體激素開釋激素沖動劑的好處 [38] . 零丁放療組的 10 年臨床無病保存率為 23%，結合醫治組為 48%（HR 0.42，p 0.0001)。零丁承受放療的患者的 10 年 OS 為 40%，隨機承受結合醫治的患者為 58%（HR 0.60，p = 0.0004）。10 年前線腺癌滅亡率別離為 30% 和 10% (HR 0.38, 95%, p 0.0001)。這凡是被吹噓為改進放射醫治的一種辦法，但實踐上，它是一種完成疾病體系掌握的辦法。當在高風險情況中對部分疾病賜與 ADT 加放射醫治時，這類組合能夠協助削減原發性腫瘤體積并協助完成對疾病的滿身掌握。因而，ADT 是醫治部分晚期 PCa 男性的尺度。ADT 是 M1 PCa 的照顧護士尺度，不管是零丁利用 ADT 仍是作為 ADT 與阿比特龍或化療一同利用。一些寡轉移性 PCa 患者在多個部位表示出快速停頓，一些停頓遲緩，而另外一些則從未停頓。監測戰略是在沒有病癥和察看到 PSA 程度遲緩上升時的醫治倡議，而雄激素抑止是快速停頓和有病癥疾病的倡議。別的，基于多西他賽的化療結合 ADT 已在隨機實驗中顯現出劣勢。但是，在醫治寡轉移性疾病患者時，醫治毒性和糊口質量降落是次要成績。關于無病癥寡轉移性 PCa 患者的辦理仍存在很多成績。對這些患者的醫治將遵照今朝在 PCa 腫瘤學中最凸起的范式：將新療法整合到疾病的晚期階段，而不是將它們保存到前期階段。在醫治寡轉移性疾病患者時，醫治毒性和糊口質量降落是次要成績。關于無病癥寡轉移性 PCa 患者的辦理仍存在很多成績。對這些患者的醫治將遵照今朝在 PCa 腫瘤學中最凸起的范式：將新療法整合到疾病的晚期階段，而不是將它們保存到前期階段。在醫治寡轉移性疾病患者時，醫治毒性和糊口質量降落是次要成績。關于無病癥寡轉移性 PCa 患者的辦理仍存在很多成績。對這些患者的醫治將遵照今朝在 PCa 腫瘤學中最凸起的范式：將新療法整合到疾病的晚期階段，而不是將它們保存到前期階段。39]。在 CHAARTED 研討中，利用多西紫杉醇對低容量患者沒有 OS 好處。究竟上，在 2019 年 APCCC 指南中，專家共鳴小組倡議多西紫杉醇醫治寡轉移性疾病不是必須的，不該被視為醫治的主要構成部門 [40]。在觸及新診斷的高危 mCSPC 男性的 LATITUDE 實驗中，承受 ADT 加阿比特龍和潑尼松的患者的 OS 率明顯高于承受 ADT 加慰藉劑的患者（中位保存期 53.3 個月對 36.5 個月，HR 0.66 , 95% CI 0.56–0.78) [41]。在 STAMPEDE 研討中，在 ADT 中增加阿比特龍確其實 PFS 和 OS 方面具有明顯劣勢，即便在體積較小的患者中也是云云 [42]。STAMPEDE 研討表白，在承受 ADT 加阿比特龍與零丁 ADT 的患者的成果方面，M1 形態的確付與了必然水平的主要性。這表白在很多體積較小的疾病患者中，加用阿比特龍多是無益的。在厥后對 mCSPC 男性的闡發中，阿比特龍與 ADT 的配合給藥是無益的，不管“風險”或“體積”怎樣[43-45]。羈系機構和購置者能夠思索將阿比特龍在 M1 PCa 中的核準擴展到一切患者。ARCHES 是一項跨國、雙盲 III 期實驗，此中 1,150 名 mCSPC 患者被隨機（1:1）承受恩雜魯胺加 ADT 或慰藉劑加 ADT，按疾病體積分層 [46]。與慰藉劑加 ADT 比擬，恩雜魯胺加 ADT 明顯低落了 61% 的影象學疾病停頓或滅亡風險（HR，0.39；95% CI，0.30–0.50；p 0.001）。恩雜魯胺加 ADT 的醫治結果自力于低容量疾病和先前的多西他賽化療。mCSPC 中的雙盲 III 期 TITAN 臨床實驗將患者隨機分派到 ADT 加阿帕魯胺（天天 240 毫克）或慰藉劑組 [47]。在得了高容量和低容量 M1 疾病的男性中都能夠看到這類好處。一項正在停止的研討，同盟基金會實驗 (AFT-19)，正在招募根治性前線腺切除術后 PSA 降低且通例成像沒有轉移的患者 [48]，和得了低容量盆腔淋湊趣疾病的患者和具有 M1 疾病的 PSMA PET 證據的患者。在這項研討中，少數患者將零丁承受滿身醫治，由于有 3 個醫治組：1 個是零丁的 ADT，1 個是 ADT 加阿帕魯胺，第三個是 ADT 加阿帕魯胺加阿比特龍。與零丁利用 ADT 比擬，加用阿帕魯胺結合或不結合醋酸阿比特龍/強的松，將耽誤疾病抑止工夫，并有能夠鏟除生化復發 PCa 患者有限醫治工夫的微轉移性疾病。在思索滿身醫治時，我們該當將寡轉移性疾病視為與更晚期的 M1 病例具有差別的生物學特征。我們不倡導在這類狀況下利用多西他賽心理安康的尺度，由于它還沒有被證實是無益的。但是，3）。PCa 的醫治決議計劃對患者和大夫來講都很龐大脊髓脊椎疾病的病因，因而必需思索個別患者和差別的疾病特性。

　　一位 55 歲男性有腰痛。隨后發明 PSA 為 35 ng/mL?；顧z在 6 其中心中的 6 其中發明 Gleason 8 PCa。滿身 MRI 和骨掃描顯現一些腹膜后淋湊趣和 2 處肋骨和骨盆骨轉移。該患者身材安康，無較著兼并癥。下一步對該患者停止照顧護士最適宜的步調是甚么？

　　前線腺癌 (PCa) 是男性中最常被診斷出的要挾性命的癌癥（2018 年有 164,690 例病例和 26,120 例滅亡）[1]。五分之一的患者開展為轉移性（M1）疾病。M1 PCa 的病發率在已往 10 年中明顯增長，但速率遲緩，自 2004 年以來，45-54 歲男性的病發率有所增長 [2]。將來十年，M1 PCa 新病例（年度承擔）的絕對數目估計將增長 42%，估計 2025 年將增長 15,097 例新病例。關于疾病辦理的很多成績仍舊存在：甚么是記載和表征疾病的最好辦法承擔？一旦我們肯定并表征了病變，靠近這些疾病部位的最好辦法是甚么？假如原發性腫瘤仍未獲得醫治，能否該當醫治？寡轉移性疾病的滿身醫治該當是甚么？在這篇綜述中，我們將會商寡轉移性 PCa 的狀況，并籌算為讀者供給基于證據的醫治決議計劃指南（表1）。

　　一位 55 歲男性，前線腺特同性抗原 (PSA) 為 33 ng/dL，活檢診斷為 Gleason 4 + 5 前線腺腺癌。他整體上很好，沒有相干的病史。計較機斷層掃描 (CT) 和骨掃描顯現全部骨盆轉移的證據。在您看來，哪一個術語最能形貌行將開端醫治的患者的 M1 PCa？

　　PCa 部分醫治后的寡轉移復發是一種愈來愈常見的疾病發明。寡停頓是現今大大都研討捕捉的最多見的疾病形態。假如寡停頓是普遍傳布 M1 疾病的路子，那末部分醫治能夠改動這一路子并能夠減緩疾病歷程。腫瘤的晚期溶解將提早不良結果，包羅病癥的開展，出格是關于僅骨疾病的骨骼轉移。晚期干涉提早了去勢抵御的開展，和開端或持續滿身醫治的需求。放射范疇的一個例子是平面定向溶解放射，也稱為平面定向身材放射醫治 (SABR/SBRT)。這項手藝觸及高度集合的輻射，集合在有限體積的腫瘤上，目的是對四周構造施加最小的輻射。已在該人群中揭曉了四項前瞻性實驗。在一項多中間隨機 II 期研討中，寡轉移性 PCa 患者被隨機分派 (1:1) 承受監測（無干涉）或轉移定向手術或 SABR。監測組的中位無 ADT 保存期為 13 個月，轉移定向醫治組 (MTD) 為 21 個月（HR，0.60，對數秩p = 0.11) [13]。監測組的 5 年無 ADT 保存率為 8%，MDT 組為 34%（HR = 0.57，對數秩p = 0.06）。監測組的 5 年去勢抵御性無 PCa 保存率為 53%，MDT 組為 76%（HR 0.62；對數秩p = 0.27）。前線腺癌相干滅亡率在診斷為少發性 PCa 的前 5 年內較低。ORIELE 研討將患者 (2:1) 隨機分派到僅察看組或承受 SABR 到前線腺之外的 M1 部位。19% 承受 SABR 醫治的患者呈現停頓，而察看組為 61% ( p = 0.005) [14]。SABR 醫治改進了中位無停頓保存期 (PFS)（未到達與 5.8 個月比擬；HR，0.30；95% CI，0.11-0.81；p = 0.002）。在一項前瞻性臨床實驗中，33 名寡轉移性 PCa 患者承受了 SABR，共 50 個寡轉移灶 [15]。20 名患者僅得了骨骼疾病，12 名患者得了僅淋湊趣疾病，1 名患者得了混淆性疾病。超越三分之一的患者沒有停頓，而且在 2 年時沒有 ADT。SABR-COMET 研討隨機分派患者 (1:2) 零丁承受遷就醫治尺度醫治（比較組）或尺度醫治加 SABR 醫治一切 M1 病變（SABR 組）[16]。這些患者中的大大都有 1-3 個疾病部位。在 2:1 隨機化中，與遷就醫治比擬，承受 SABR 的患者的中位 OS 明顯改進。比較組的中位 OS 為 28 個月，SABR 組為 41 個月（p = 0.090）。SABR 組的 5 年患者存活率險些超出跨越 2 倍：SABR 組為 46%，而比較組為 24%。最值得留意的是，SABR 患者連結了他們的糊口質量。當影象學問別出獨一的淋湊趣復發性 PCa 時，援救性淋湊趣打掃術多是初度醫治后淋湊趣復發的寧靜 MDT 挑選。但是，經由過程強有力的臨床起點評價的援救性淋湊趣打掃術的腫瘤學影響仍不愿定 [17]。轉移定向手術和放療 (RT) 對無病癥盆外疾病部位的好處正在主動研討中，今朝尚不分明。在這類狀況下，患者的確碰到了“少發性疾病”脊髓脊椎疾病的病因，在這類狀況下，普通倡議對一切病變停止滿身和部分醫治。

　　寡轉移性疾病并非一個新觀點，但它是一種“新”的臨床形態，人們對它的理解相對較少。這個設法惹起了臨床大夫、研討職員和患者的極大愛好和期望。最初，在思索寡轉移性 PCa 時，指點醫治決議計劃的數據十分少。寡轉移性疾病將被從頭界說，由于新的成像東西將持續被接納，由于它是一個個別的、異質的實體，具有差別的 M1 表型和普遍的預后變同性。將來的研討應旨在為臨床大夫供給有關怎樣更好地定制本性化醫治計劃的指點。

　　一位 54 歲男性新診斷出初級別 PCa。他的篩查 PSA 為 15.6 ng/mL，分期掃描顯現伶仃的伶仃性骨轉移。我們倡議零丁停止滿身醫治，以為該患者得了 M1 疾病。停止了前線腺特同性膜抗原 (PSMA) 正電子發射斷層掃描 (PET) 成像，顯現在實踐腫瘤中有攝取，但在骨島中沒有攝取。這表白這能夠不是真實的骨病，而且該患者不是寡轉移性的而且有能夠被治愈。他承受了根治性前線腺切除術，而且仍舊沒法檢測到 PSA。

　　一位 73 歲男性呈現 PCa，但通例影象學查抄成果為陽性。在近來的一次活檢中，他在 12 其中心中的 6 其中診斷出 Gleason 4 + 4 PCa。活檢前他的 PSA 為 13.99 ng/mL。他得了高血壓，身材安康，沒有服用其他藥物。他承受了 24 個月的結合 ADT 和 78 Gy 強度調制放射醫治。12 個月時，PSA 為 0.8 ng/mL；18 個月時，2.6 ng/mL；24 個月時，3.2 ng/mL；如今在 30 個月時，顛末調強放射醫治后，PSA 為 5.4 ng/mL。從頭分期 CT 和骨掃描顯現 3 根肋骨、胸骨和肩胛骨有 M1 病變。患者連結無病癥，其他方面安康情況優良。醫治該患者的下一個最適宜的步調是甚么？

　　主要的是要記著，在回憶性研討和大大都今世研討中，通例成像用于界說寡轉移形態。國度綜合癌癥收集 (NCCN) 為新診斷的 PCa 界說了分期指南，并倡議對呈現倒霉的中度風險 PCa 或高風險或極高風險 PCa 的個別停止通例骨掃描、CT 和 MRI 分期. 近來，NCCN 歸入了基于 PET 的成像，以完成更好的分辯率和更精確的骨骼診斷分期。但是，在 NCCN 指南和大大都臨床理論指南中歸入基于 PET 的成像僅限于復發的成像（圖2）[27-32]。因而，關于原發性 PCa 承受手術或放射醫治并隨后呈現復發的個別，倡議利用基于 PET 的成像。跟著新型成像活絡度的進步，寡轉移性疾病的診斷率也有所進步。一項存眷鎵 68-PSMA 對生化復發 PCa 患者辦理影響的聚集闡發表白，它改動了一半以上生化復發 PCa 患者的辦理 [33]。主要的是要在診斷中思索這類增長的特同性，并記著一些我們以為有轉移的患者能夠沒有。在上述臨床場景中，患者在通例成像中的確契合 M1 疾病尺度，但鎵 68-PSMA 未顯現 M1 疾病。必需思索患者的臨床病史來注釋成像成果。PSMA PET 將很快成為大大都疾病階段醫治決議計劃中利用的東西。

　　寡轉移性前線腺癌 (PCa) 能夠界說為轉移數目有限的癌癥，凡是少于 5 個病灶，而且觸及包羅在中軸和附肢骨骼中的病灶?；颊呖沙尸F新發寡轉移性、寡復發性或寡停頓性 PCa。寡轉移性 PCa 患者的保存成果明顯改進，預后優于普遍轉移性疾病患者。但是，對呈現無病癥寡轉移性 PCa 的患者停止辦理仍舊很艱難。在寡轉移情況中，部分醫治（如前線腺切除術和放療）對保存成果的好處是一個風趣的話題。但是，它們對腫瘤學成果的影響仍舊未知。