“下層醫(yī)療市場(chǎng)不是一場(chǎng)零和游戲

　　“下層醫(yī)療市場(chǎng)不是一場(chǎng)零和游戲。”拜耳安康消耗品中國(guó)區(qū)總司理何勇在承受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)稱。他暗示，院外效勞市場(chǎng)的開展，的確會(huì)給根底病院帶來(lái)壓力，但壓力也是動(dòng)力。而站在患者的角度，院內(nèi)和院外醫(yī)療效勞各有好壞，互為彌補(bǔ)。

　　2019年鄉(xiāng)村婦女“兩癌”查抄項(xiàng)目被歸入根本大眾衛(wèi)生效勞。2021 年末，國(guó)度衛(wèi)生安康委員會(huì)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)宮頸癌、乳腺癌篩查事情，并提出以鄉(xiāng)村婦女和城鎮(zhèn)低保婦女為重點(diǎn)，為適齡婦女供給“兩癌”查抄和婦科查抄效勞，增進(jìn)早診早治，進(jìn)步婦女的安康程度。

　　相干研討顯現(xiàn)，婦科常見疾病中排名前 7 位的疾病順次是宮頸炎、乳腺增生、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、附件包塊和盆腔炎。此中，生殖體系傳染是病發(fā)率最高的疾病范例，宮頸腐敗是宮頸炎的次要范例，31～40歲女性的病發(fā)率最高，能夠與雌激素程度有關(guān)。

　　美團(tuán)醫(yī)藥立即批發(fā)營(yíng)業(yè)總司理王丹也以為，從體系性來(lái)看，“線上問(wèn)診”能夠更好賦能患者，與線下醫(yī)療效勞也并不是合作干系。

　　篩查，是另外一個(gè)影響“早醫(yī)治”的樞紐身分。在中國(guó)，婦女常見疾病篩查事情在必然水平上遭到了宮頸癌和乳腺癌查抄項(xiàng)目標(biāo)影響。但相較于影響婦女安康的嚴(yán)重疾病，婦科常見疾病篩查事情在下層的正視水平還不敷。

　　在該征象發(fā)作的背后，與女性疾病風(fēng)險(xiǎn)曉得率不敷、救治志愿低、下層對(duì)婦科常見疾病篩查力度不敷等身分息息相干。別的，在下層特別是鄉(xiāng)村下層，醫(yī)護(hù)職員設(shè)置不敷且才能完善、藥物裝備不敷等，也讓“小病不出縣”比力難完成。

　　“今朝與感情有關(guān)的疾病，公家對(duì)婦產(chǎn)科傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不敷。一說(shuō)是腫瘤，各人都懼怕。一說(shuō)炎癥，大大都人能夠在查體時(shí)發(fā)明后，還沒病癥，以為忍一忍就可以已往。”薛鳳霞說(shuō)。

　　“兩癌”即宮頸癌和乳腺癌。子宮脫垂則是一種常見的婦科泌尿生殖體系疾病，按照《中國(guó)衛(wèi)生安康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022）》，因女性生殖器官零落而住院的患者中男科疾病有哪幾種，除高齡組，另有約三成為45-59歲年齒組女性。同時(shí)，該疾病縣級(jí)病院住院人次較著低于都會(huì)病院。

　　但互聯(lián)網(wǎng)診療是賦能患者，仍是賦能下層醫(yī)療？院外效勞市場(chǎng)能否會(huì)進(jìn)一步擠壓本來(lái)就體量不大的院內(nèi)效勞市場(chǎng)？

　　其次，兩者互相增進(jìn)。何勇說(shuō)，從患者的角度而言，能夠事前經(jīng)由過(guò)程互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診，理解到疾病存在的能夠性，再基于線上開端問(wèn)診成果，就近前去當(dāng)公開層病院停止查抄，構(gòu)成“早發(fā)明”到“早診斷”“早醫(yī)治”的閉環(huán)。

　　“客歲以來(lái)，我們?cè)谔煜鲁?00家病院展開了一項(xiàng)大范圍的基線查詢拜訪。開端闡發(fā)發(fā)明救治患者中女性陰道炎癥傳染比例占到18.5%。”

　　但今朝，下層醫(yī)療資本供應(yīng)尚難以婚配婦科常見疾病診療和用藥需求。朱蘭提到，今朝下層病院婦產(chǎn)科建立有四大凸起成績(jī)，即患者的救治量不敷，醫(yī)護(hù)職員設(shè)置不敷，職員斷層，醫(yī)護(hù)職員才能完善。

　　他以為，起首，兩者各具劣勢(shì)。假如想要下層在常識(shí)、醫(yī)治等層面臨婦科常見疾病到達(dá)必然“同質(zhì)”，就需求差別地域醫(yī)療效勞職員削減認(rèn)知上的偏差。在此布景下，經(jīng)由過(guò)程互聯(lián)網(wǎng)診療，能夠鏈接更多的專家資本，進(jìn)步醫(yī)治服從，削減社會(huì)資本的華侈。但與此同時(shí)，并不是一切診療都能在線上完成。好比，在小我私家安康中，小到一個(gè)炎癥，都需求差別的菌類病原檢測(cè)，這經(jīng)由過(guò)程線上問(wèn)診沒必要然可以完整處理。

　　據(jù)其引見，女性生殖體系任何部位的炎癥都能夠惹起不孕癥，重復(fù)性流產(chǎn)、早產(chǎn)，大概有身后的胎膜早破等，對(duì)生養(yǎng)力的風(fēng)險(xiǎn)十分大。與此同時(shí)，陰道傳染還能夠招致宮頸癌病發(fā)，并會(huì)增長(zhǎng)性傳布疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　從醫(yī)療資本下沉的角度，她對(duì)第一財(cái)經(jīng)闡發(fā)說(shuō)，線下義診的相同和工夫本錢高，效勞群體有限，而“線上義診”從必然水平上能夠減緩專業(yè)醫(yī)療資本稀缺的沖突。

　　“2020年后相干部分不再請(qǐng)求上報(bào)婦女常見疾病篩查相干數(shù)據(jù)，這能夠招致該項(xiàng)事情的展開力度有所削弱與感情有關(guān)的疾病。”一篇本年揭曉在《中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)》上，以國(guó)務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生安康辦理政策學(xué)院傳授劉遠(yuǎn)立為通信作者的研討文章如是指出。

　　2011年出臺(tái)的《中國(guó)婦女開展綱領(lǐng)(2011－2020年)》中請(qǐng)求，到2020年婦女常見疾病按期篩查率需到達(dá)80%以上。而按照該綱領(lǐng)終期統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)陳述，2020年婦女常見疾病篩查率到達(dá)86.6%，完成了既定目的。

　　天下衛(wèi)生構(gòu)造(WHO)相干數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，中國(guó)女性中40%得了差別水平的生殖道傳染等婦科病，已婚婦女的抱病率則高達(dá)70%。由此預(yù)算，中國(guó)約莫有3億婦女得了這類疾病。

　　王丹說(shuō)，婦科病更具有隱私性。部門女性去病院做婦科查抄仍是有比力大的心思承擔(dān)，這也為企業(yè)開辟更簡(jiǎn)化的居家場(chǎng)景的查抄效勞供給機(jī)緣。“好比，能不克不及供給一些上門檢測(cè)，讓女性能夠居家檢測(cè)來(lái)判定本人的病程或安康水平，再去做相干的用藥征詢大概救治，而不是自覺地用洗液大概其他藥物減緩病癥。”

　　持久得了生殖道傳染類疾病，不只影響女性生殖才能，也會(huì)增長(zhǎng)女性的患癌風(fēng)險(xiǎn)男科疾病有哪幾種。跟著中國(guó)社會(huì)生齒老齡化成績(jī)的日趨凸起和生養(yǎng)率逐年降落帶來(lái)的新應(yīng)戰(zhàn)，婦科病的早發(fā)明、早診斷和早醫(yī)治更顯主要。

　　賦能下層醫(yī)療和患者的過(guò)程當(dāng)中，也讓企業(yè)看到“商機(jī)”。按照《中國(guó)體外診斷財(cái)產(chǎn)開展藍(lán)皮書》與感情有關(guān)的疾病，我國(guó)婦女婦科病檢出率高達(dá) 68.3%，近10年來(lái)我國(guó)各地域混淆性陰道炎的病發(fā)率約為7.33%-56.80%。婦科排泄物檢測(cè)儀器及配套試劑市場(chǎng)潛力較大。另?yè)?jù)市場(chǎng)機(jī)構(gòu)測(cè)算，生殖道排泄物闡發(fā)儀器的市場(chǎng)范圍約35.44億元，每一年配套檢測(cè)試劑耗材的市場(chǎng)范圍約為31.55億元，總計(jì)66.99億元。

　　朱蘭以為，婦科病不是致命性疾病但很常見，也是民生范疇亟需處理的成績(jī)。而婦科傳染作為一門亞專科，要想完成其團(tuán)體提拔，一方面需求國(guó)度層面予以正視，包羅在衛(wèi)健委層面和科技部層面奪取立項(xiàng)，發(fā)動(dòng)更多下層?jì)D產(chǎn)科大夫到場(chǎng)出去；另外一方面，需求讓下層具有同質(zhì)化和標(biāo)準(zhǔn)化的診療才能，并提拔公家曉得率，好比曉得疾病的實(shí)在發(fā)作率。

　　除不敷正視，在薛鳳霞看來(lái)，因?yàn)閶D科是發(fā)作在隱私部位的疾病，一些患者不情愿到病院看病，而是挑選上藥店買一些洗藥。“‘難言之隱，一洗了之’，這是傳播許多年的一個(gè)告白詞，但在醫(yī)治上是毛病的。”

　　從診療來(lái)看，朱蘭說(shuō)，按照前述千縣調(diào)研第一階段摸底的成果闡發(fā)，發(fā)明了兩大成績(jī)：一是絕大部門（下層）大夫認(rèn)同辨別差別范例陰道炎的主要性，但因?yàn)榛颊咧驹负筒≡菏炙囅薅ǎㄒ?1%基于病原菌范例停止了診斷；二是用藥不標(biāo)準(zhǔn)，今朝男科疾病有哪幾種，下層不公道用藥成績(jī)?nèi)耘f凸起。

　　但是，下層?jì)D產(chǎn)科建立是一件較長(zhǎng)周期的工作。互聯(lián)網(wǎng)診療，在必然水平上能夠補(bǔ)償當(dāng)下“醫(yī)護(hù)職員設(shè)置不敷，職員斷層，醫(yī)護(hù)職員才能完善”的成績(jī)。

　　克日，在由國(guó)度衛(wèi)健委才能建立和持續(xù)教誨中間主理的 “女性生養(yǎng)力庇護(hù)與婦產(chǎn)疾病同質(zhì)化防治才能提拔項(xiàng)目”啟動(dòng)會(huì)上，北京協(xié)和病院婦產(chǎn)科學(xué)系主任朱蘭暗示，每五小我私家里有一小我私家由于（婦科）炎癥來(lái)救治，足以闡明該類疾病在下層比力多發(fā)。但整體來(lái)看，下層?jì)D科常見疾病救治量仍顯不敷。

　　“別的，‘線上問(wèn)診’其實(shí)不會(huì)發(fā)生所謂的排他性，省級(jí)病院大夫能夠上線，縣級(jí)病院大夫也能夠上線。”何勇說(shuō)。

　　“山東在做‘兩癌’篩查的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)明了一個(gè)老太太，差未幾七十歲了，子宮脫垂十分兇猛，但其羞于啟齒男科疾病有哪幾種，連家人都不說(shuō)。本地在發(fā)明如許的狀況后，即刻給她做了醫(yī)治，（她的）糊口質(zhì)量一下就紛歧樣了。”清華大學(xué)病院辦理研討院傳授馬晶在前述啟動(dòng)會(huì)上說(shuō)。

　　天津醫(yī)科大學(xué)總病院婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中間主任薛鳳霞對(duì)第一財(cái)經(jīng)等媒體引見說(shuō)，生殖道傳染包羅外陰炎癥、陰道炎癥、宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜炎癥、輸卵管炎癥、盆腔腹膜炎癥等。