4、各市州醫療保證包辦機構應按照本兼顧區上年度慢性腎衰(血透)人均用度糊口方法病指哪些病、醫療機構數目散布等實踐狀況，根據醫療效勞機構適度集華夏則，以不高于本兼顧區內上年度統一免費種別醫療機構的血液透析醫治人均用度為基準肉體疾病醫治，構造當地醫療機構個人會談，肯定月度定額醫保結算尺度，確認其定點資歷，簽署醫保效勞和談

　　4、各市州醫療保證包辦機構應按照本兼顧區上年度慢性腎衰(血透)人均用度糊口方法病指哪些病、醫療機構數目散布等實踐狀況，根據醫療效勞機構適度集華夏則，以不高于本兼顧區內上年度統一免費種別醫療機構的血液透析醫治人均用度為基準肉體疾病醫治，構造當地醫療機構個人會談，肯定月度定額醫保結算尺度，確認其定點資歷，簽署醫保效勞和談。各兼顧區醫療機構的慢性腎衰(血透)慢特病門診醫保定點資歷實施省內互認。按“同城同報酬”的準繩，省本級職工醫保慢性腎衰(血透)慢特病門診報酬尺度與長沙市本級職工醫保的慢性腎衰(血透)慢特病門診報酬尺度連結分歧。

　　3、相干病歷材料或相干查抄材料(出院記載、門診材料、病檢陳述、免疫學查抄、生化學查抄、影象學查抄等與申請病種有關的醫療文書材料)。

　　7、慢性腎哀(血透)參保患者異地就大夫活方法病指哪些病肉體疾病醫治，須在參保地包辦機構打點救治定點醫療機構注銷，發作的醫療用度準繩上均須經由過程異地聯網間接結算。因特別狀況未能間接結算的，應根據參保地相干劃定申請手工報銷。

　　鼓舞有前提的小我私家、村(社區)、個人、單元、社會合體或其他構造機構等對慢性腎衰(血透)參保患者群體賜與幫扶或贊助。

　　5、慢性腎衰(血透)所發生的門診醫療用度，先由根本醫療保險兼顧基金付出，超兼顧基金年度付出限額后，由大病保險基金付出，付出比例穩定，職工醫保報銷90%，住民醫保報銷80%，小我私家自付部門不歸入大病保險付出范疇。慢性腎衰(血透)門診實踐報銷金額計入年度職工或住民醫療保險(含大病保險)最高付出限額內。住院時期的血液透析醫治用度歸入住院結算，不反復歸入慢特病門診報酬結算。

　　1、慢性腎衰(血透)慢特病門診報酬保證范疇包羅：血液透析、血液透析濾過、血液灌流相干醫治、醫用耗材，及須要的查抄查驗、幫助用藥的用度。

　　3、根據有關政籌謀定開具持久處方的糊口方法病指哪些病，付出額度能夠按季度辦理。參保職員住院醫治時期，停息享用慢特病門診報酬。

　　2、慢性腎衰(血透)慢特病門診報酬自參保地醫療保證包辦機構考核經由過程的下月起見效，有用期三年。各級醫療保證包辦機構要充實操縱醫保信息體系，只管簡化復審材料和復審法式。

　　3、慢性腎衰(血透)參保患者在一個結算周期(一個天然月)內自選的就診定點醫療機構應連結不變，依診療計劃展開門診血液透析醫治，其挑選的就診定點醫療機構和診療計劃應在參保地醫療保證包辦機構注銷。參保患者如需變動慢性腎衰(血透)就診定點醫療機構和診療計劃的，應向參保地醫療保證包辦機構申請變動注銷。統一個結算周期內，參保患者在非注銷醫療機構的門診血液透析醫治用度，準繩上不歸入月度定額醫保結算。

　　1、報銷比例：契合享用住民醫保慢特病門診報酬保證前提的參保職員(以下簡稱參保職員)在門診發作的政策范疇內用度，不設起付線；在慢特病門診報酬保證政籌謀定的藥品用度限額內，住民根據70%的比例付出。

　　享用相干病種報酬且復審限期在一年以上的年滿60周歲的參保職員，應充實操縱信息同享、人臉辨認等路子每一年停止一次資歷認證。

　　政策根據：《湖南省醫療保證局 湖南省財務廳 湖南省衛生安康委員會 湖南省中醫藥辦理局關于印發〈湖南省住民根本醫療保險慢特病門診報酬保證辦理法子〉的告訴》(湘醫保發〔2023]32號)、 《湖南省醫療保證局 湖南省財務廳 湖南省衛生安康委員會 湖南省中醫藥辦理局關于印發〈湖南省根本醫療保險慢性腎功用衰竭(血液透析醫治)慢特病門診報酬施行法子(試行)〉的告訴》(湘醫保發[2023]55號)。

　　8、異地聯網間接結算不低落醫保報銷比例。省內異地就診，根據就診地月度定額尺度醫保結算；省外異地就診，以參保地的月度定額尺度為最高限額停止月度限額結算，實施就診地門診慢特病辦理。

　　3、慢性腎衰(血透)慢特病門診報酬月度定額醫保結算實施單列辦理，可與其他慢特病門診報酬同時享用。

　　2、全省范疇內慢性腎衰(血透)慢特病門診報酬同一實施按月度定額醫保結算。定額醫保結算尺度內不設起付線，目次內不設先行自付比例肉體疾病醫治，不辨別在職退休， 職工醫保報銷90%，職工小我私家自付定額尺度的10%，住民醫保報銷80%，住民小我私家自付定額尺度的20%； 定額醫保結算尺度外的門診醫療用度由就診定點醫療機構負擔。

　　3、慢特病與住民“兩病”報酬：參保住民享用高血壓病3級、糖尿病門診慢特病報酬的，不疊加享用住民高血壓、糖尿病門診用藥保證。

　　6、慢性腎衰(血透)參保患者在定點醫療機構承受醫療效勞時，應自動出示自己身份證、醫保電子憑據或社保卡承受檢驗。定點醫療機構的事情職員該當根據就診規程，供給公道肉體疾病醫治、須要的醫療效勞，向參保職員照實出具用度票據和相干材料，實時上傳參保患者診療信息和結算信息。

　　2、患兩種以上慢特病：準繩上只享用一種門診慢特病報酬糊口方法病指哪些病，經評審契合兩種及以上門診慢特病歸入尺度的，可從中自立挑選一個病種享用報酬，并在此病種根底上再增長不超越100元/月的醫藥用度限額。

　　1糊口方法病指哪些病、申請享用慢性腎衰(血透)慢特病門診報酬的參保患者需供給有用身份證件、醫保電子憑據大概社保卡、相干病歷材料(診斷證實、出院記載、查抄化驗等與申請病種有關的醫療文書材料)，由救治定點醫療機構相干專業醫師填寫《湖南省職工(住民)根本醫療保險門診慢特病報酬資歷認定申請表》，申請人或醫療機構將申報材料實時送到參保地醫療保證包辦機構。參保地醫療保證包辦機構按照相干政籌謀定構造考核慢特病申報材料。