新冠肺炎（COVID-19）疫情，已經(jīng)形成了全球大流行態(tài)勢，在應(yīng)對疫情過程中心理疾病都有哪些，各種流行病模型為政策制定起到重要參考作用

　　新冠肺炎（COVID-19）疫情，已經(jīng)形成了全球大流行態(tài)勢，在應(yīng)對疫情過程中心理疾病都有哪些，各種流行病模型為政策制定起到重要參考作用。模型關(guān)乎民眾的生死與健康，但模型本身仍然有巨大的不確定性以及與現(xiàn)實(shí)情況的差距。最新一期Science期刊，采訪了來自不同國家的多位建模專家，強(qiáng)調(diào)了模型設(shè)計(jì)的重要作用，討論流行病模型中的爭議問題，并呼吁在模型中引入社會經(jīng)濟(jì)因素。

　　社會從未如此依賴流行病模型荷蘭國家公共衛(wèi)生及環(huán)境研究院（Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu，RIVM）的首席流行病建模專家、數(shù)學(xué)家 Jacco Wallinga 所設(shè)計(jì)的計(jì)算機(jī)模型，正在接受現(xiàn)實(shí)世界的嚴(yán)格檢驗(yàn)。該研究院建議荷蘭政府：關(guān)閉學(xué)校、企業(yè)等舉措將有助于控制新型冠狀病毒在荷蘭的傳播。

　　荷蘭政府當(dāng)前采取的舉措比大多數(shù)西歐政府都要寬松。比如很晚才下令關(guān)閉學(xué)校、餐館等人口集聚場所，而且也沒有下達(dá)嚴(yán)格的全面封鎖禁令。在3月17日的講話中，荷蘭總理馬克·呂特（Mark Rutte）拒絕“跟病毒斗爭到底”和“封城積極心理暗示的例子、封國”，相反，他選擇讓病毒“可控地傳播”，同時(shí)也要保證醫(yī)療系統(tǒng)不會因新冠病人過多而發(fā)生醫(yī)療資源的擠兌而崩潰。同樣，他也呼吁公眾聽從 RIVM 所給出的對抗疫情的建議。

　　Wallinga 的模型預(yù)測，模型中最重要的指標(biāo)——需要住院治療的感染人數(shù)——下周將會逐漸減少。但是女生生理期，如果模型錯(cuò)了呢？重癥監(jiān)護(hù)床位就會供不應(yīng)求，醫(yī)療資源將發(fā)生擠兌。這樣的悲劇正在意大利和西班牙上演。

　　整個(gè)城市和國家都會因?yàn)橐粋€(gè)倉促的模型給出的預(yù)測結(jié)果而被下令封閉，而這些模型并沒有像學(xué)術(shù)論文那樣經(jīng)過同行評審。約翰·霍普金斯大學(xué)健康安全中心的流行病學(xué)家 Caitlin Rivers 表示：“這是一項(xiàng)艱巨的責(zé)任”。該中心本周發(fā)布了美國新冠暴發(fā)未來預(yù)測報(bào)告。

　　研究者聲稱，如果像中國那樣大范圍封鎖交通，一旦解除限制措施，將會導(dǎo)致疫情二次反撲。他們認(rèn)為采取溫和的舉措將降低疫情的峰值，并且不會出現(xiàn)嚴(yán)重的反彈。

　　他們得出的新結(jié)論是：采取全面的防疫舉措是唯一的辦法。該科研小組認(rèn)為，最樂觀的估計(jì)是，在短期內(nèi)就能撤銷封鎖禁令。

　　教科書模型與真實(shí)世界的不確定性這倒不是說，流行病學(xué)建模不夠科學(xué)。Wallinga 使用的是被寫入教科書的經(jīng)典傳染病模型：SIR模型。在SIR模型中，人群被分為三種狀態(tài)：

　　。但是，受制于病毒本身的特點(diǎn)、和易感人群的情況，模型的預(yù)測結(jié)果會有很大差異。因?yàn)椋瑢?dǎo)致這次COVID-19疫情的新冠病毒是一個(gè)未被研究過的新病毒。建模專家需要對模型中關(guān)鍵的參數(shù)進(jìn)行估計(jì)。但現(xiàn)在，Wallinga 認(rèn)為新冠病毒的 R0 數(shù)值剛好等于2積極心理暗示的例子。數(shù)據(jù)顯示，一個(gè)人從染病到傳染給其他人需要3-6天。其中，

　　根據(jù)荷蘭 2017 年的一項(xiàng)人口調(diào)查女生生理期，RIVM 團(tuán)隊(duì)還很好地估算了不同年齡段的人在家庭、學(xué)校、工作和休閑時(shí)間里所聯(lián)系人的數(shù)量。Wallinga 表示，他無法準(zhǔn)確得知，每個(gè)年齡組的易感概率和病毒在不同年齡組中具體的傳播速率。

　　假設(shè)人口是均勻混合的，對于荷蘭這樣像個(gè)“隔間”的小國家，這是合理的假設(shè)。其他模型不考慮“隔間”，而是模擬數(shù)百萬個(gè)體之間的日常交互作用，這些模型可以更好地描述不同類型的國家，比如，美國或者整個(gè)歐洲。世界衛(wèi)生組織經(jīng)常呼吁新冠病毒建模者們比較不同策略和結(jié)果。Wlllinga 說女生生理期，“政策制定者會發(fā)現(xiàn)模型之間的差異很棘手，而學(xué)者對模型的比較有巨大幫助”。在對美國疫情暴發(fā)模型的回顧中，Rivers 和她的同事指出心理疾病都有哪些，建模的大多數(shù)關(guān)鍵參與者都是學(xué)者，他們對政策的影響力很小。Rivers 表示，“學(xué)者們通常不會參與政策制定……在疫情發(fā)生時(shí)女生生理期，他們面臨著新的挑戰(zhàn)”。Rivers 主張，應(yīng)當(dāng)像國家氣象局一樣，建立一個(gè)國家傳染病預(yù)測中心。它應(yīng)當(dāng)是各種危機(jī)模型的主要研究來源心理疾病都有哪些心理疾病都有哪些，在“和平時(shí)期”就加強(qiáng)對傳染病的科研投入。

　　政策制定者過于依賴 COVID-19 的傳播模型了，這是愛丁堡大學(xué)全球衛(wèi)生專家 Devi Sridhar 的看法。“我不太確定這些理論模型是否會在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)揮作用”女生生理期。一些模型聲稱病毒（傳播）是可控的，而這些病毒被研究得還很少。哈佛大學(xué)流行病學(xué)家 William Hanage 認(rèn)為，對政客們來說，信任這些模型是危險(xiǎn)的。這就好比，你決定要騎老虎，卻還不知道老虎在哪，有多大心理疾病都有哪些，有多少。

　　流行病建模應(yīng)當(dāng)引入社會經(jīng)濟(jì)因素有用的模型能識別出不明顯征兆，倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院的 Adam Kucharski 這樣認(rèn)為。比如說，向人們明確“機(jī)場的體溫檢測無法發(fā)現(xiàn)大多數(shù)新冠病毒感染者”，這就是模型一個(gè)有價(jià)值的功能。

　　還有很多模型無法捕捉到的東西：無法預(yù)料到有效的抗病毒藥物可以減少醫(yī)院病床的需求；也沒有考慮到社交隔離帶來的痛苦；或者公眾是否服從命令待在家里。香港浸會大學(xué)的建模專家 Gabriel Leung 表示，在香港和新加坡，這些措施兩月有余的禁令讓人疲憊。而近期的數(shù)據(jù)表明，這種病毒可能在這兩個(gè)城市加速傳播，使之臨近大規(guī)模暴發(fā)的邊緣。

　　。經(jīng)濟(jì)影響不是流行病模型要解決的問題，佛羅里達(dá)大學(xué)的建模專家 Ira Longini 認(rèn)為盡管如此，但這必須改變。我們應(yīng)該聯(lián)合經(jīng)濟(jì)學(xué)的建模專家，并嘗試把經(jīng)濟(jì)問題納入疾病傳播模型中來。