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國(guó)家醫(yī)保局:2020年處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬(wàn)家 追回醫(yī)保基金223.1億元

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  • 2021-02-23
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北京2月20日電 國(guó)務(wù)院新聞辦公室于今日上午舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),介紹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)有關(guān)情況。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海在會(huì)上介紹,2020年,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)在全面開(kāi)展自查自糾基礎(chǔ)上,檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬(wàn)家,連自查加檢查,共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬(wàn)家,也就是說(shuō),一半以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問(wèn)題,去年追回醫(yī);223.1億元。

施子海稱,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”,基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大,欺詐騙保問(wèn)題持續(xù)高發(fā)頻發(fā),監(jiān)管形勢(shì)一直比較嚴(yán)峻。

施子海介紹,2019年,全國(guó)醫(yī)療保障部門(mén)共檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬(wàn)家,采取約談、責(zé)令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬(wàn)家,占被檢查機(jī)構(gòu)的32%。當(dāng)年追回醫(yī);115.6億元。

為加強(qiáng)醫(yī);鸨O(jiān)管,防止其成為新的“唐僧肉”任由騙取,施子海介紹,2020年3月發(fā)布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》提出,要制定完善醫(yī);鸨O(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī),規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)!秶(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出,要強(qiáng)化醫(yī);鸨O(jiān)管法治及規(guī)范保障,制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)的配套辦法。國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同司法部等相關(guān)部門(mén)聚焦醫(yī)療保障基金使用環(huán)節(jié)存在的突出問(wèn)題,按照科學(xué)立法、民主立法、依法立法的要求,在廣泛聽(tīng)取有關(guān)部門(mén)、地方和專家意見(jiàn),并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,研究起草了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》。

“2020年12月9日,國(guó)務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《條例》,將于今年5月1日起正式施行!稐l例》已經(jīng)全文公布,共五章50條,主要內(nèi)容包括:一是落實(shí)以人民健康為中心的要求,強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù);二是明確基金使用相關(guān)主體的職責(zé),規(guī)范基金的使用;三是健全監(jiān)管體制,強(qiáng)化監(jiān)管措施;四是細(xì)化法律責(zé)任,加大懲戒力度!笔┳雍=榻B,《條例》的頒布是近年來(lái)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作成功經(jīng)驗(yàn)的制度化提升,順應(yīng)了社會(huì)各界的期盼和呼吁。

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