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國(guó)家醫(yī)保局:扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管制度籠子 防止“救命錢(qián)”成“唐僧肉”

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  • 2021-02-25
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北京2月20日電 國(guó)務(wù)院新聞辦公室于今日上午舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),介紹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)有關(guān)情況。國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)施子海在會(huì)上指出,《條例》是依法開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的一個(gè)重要保障。在《條例》制定過(guò)程中,國(guó)家醫(yī)保局著力提高醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化水平,努力保障醫(yī)療保障基金安全,促進(jìn)基金有效使用。維護(hù)公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。具體來(lái)說(shuō),主要有以下幾方面的考慮:

首先,在立法過(guò)程中,始終堅(jiān)持以人民健康為中心的價(jià)值取向。一是在立法目的方面體現(xiàn)了“為民”。著力加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、保障基金安全、促進(jìn)基金有效使用、維護(hù)公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益;二是在醫(yī)保基金使用和享受醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面體現(xiàn)了“便民”。要求建立健全全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系,提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù);三是在提供醫(yī)藥服務(wù)方面體現(xiàn)了“利民”。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定提供合理必要的醫(yī)藥服務(wù),維護(hù)公民的健康權(quán)益。

其次,把織密扎牢醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度的籠子作為核心內(nèi)容,防止人民群眾的“救命錢(qián)”成為“唐僧肉”。具體來(lái)說(shuō):一是對(duì)基金使用相關(guān)主體的職責(zé)進(jìn)行了明確;二是對(duì)構(gòu)建行政監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)管體制作出了規(guī)定;三是對(duì)建立醫(yī)保、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、市場(chǎng)監(jiān)督、財(cái)政、審計(jì)、公安等部門(mén)的監(jiān)管合作機(jī)制作出了安排;四是對(duì)加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理提出了要求;五是對(duì)監(jiān)管的形式作出了規(guī)范;六是對(duì)監(jiān)督檢查的措施及程序作出了規(guī)定。

再者,著力強(qiáng)化法律責(zé)任。加大對(duì)違法行為的處罰力度,提高法律的震懾力。《條例》對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保個(gè)人等的違法行為均細(xì)化了相應(yīng)的法律責(zé)任,對(duì)欺詐騙保行為規(guī)定了嚴(yán)厲的處罰措施。

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