最近發(fā)表在開放獲取期刊《BMC妊娠與生育》上的一項研究表明，有剖宮產(chǎn)史但嘗試自然分娩的方式，其成功率可能在90%以上。如果醫(yī)生在不同的分娩方式上提供關(guān)于風(fēng)險和收益的詳細(xì)信息，有剖宮產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽選擇自然分娩而非再次剖宮產(chǎn)的幾率會升高。

研究的作者、日本豐田紀(jì)念醫(yī)院宇野樞表示：“目前全球的剖宮產(chǎn)率都在升高，有近一半的剖宮產(chǎn)決定是建立在是否有既往剖宮產(chǎn)史的基礎(chǔ)上的。曾經(jīng)剖宮產(chǎn)但仍嘗試自然分娩的過程被簡稱做TOLAC，這個過程被認(rèn)為是一個安全的選擇，但大部分符合條件的女性依然會選擇再次剖宮產(chǎn)。”

研究者分析了2005年4月至2017年8月間1086名孕婦的數(shù)據(jù)，這些孕婦都至少曾有過一次剖宮產(chǎn)經(jīng)歷。在這些孕婦中，有735人符合TOLAC的指征。在詳細(xì)解釋了TOLAC和再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險和益處后，471名（64.1%）選擇了TOLAC，264名（35.9%）選擇再次剖宮產(chǎn)。在選擇TOLAC的471名女性中，最終91.3%成功完成了自然分娩，8.7%被認(rèn)為失敗，無法進(jìn)行自然分娩而通過再次剖宮產(chǎn)生產(chǎn)。其中有3位發(fā)生了子宮破裂，但沒有母親或新生兒死亡。這些結(jié)果證實了過去一些研究的結(jié)論，即剖宮產(chǎn)后自然分娩是可以替代重復(fù)剖宮產(chǎn)的安全選擇。

宇野樞表示，經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)再進(jìn)行順產(chǎn)的一個潛在風(fēng)險就是子宮破裂，但剖宮產(chǎn)本身也有出血、感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險。成功完成TOLAC可減少出血與感染的風(fēng)險，提高未來孕產(chǎn)過程的成功率；同時，其可能會延長妊娠時間，降低兒童潛在健康并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

研究結(jié)果表明，應(yīng)鼓勵健康專業(yè)人士與準(zhǔn)媽媽持續(xù)探討兩種分娩方式的風(fēng)險與益處，讓她們在充分知情下做出自己的選擇。他們也提醒，該結(jié)果可能會受到個人偏見、過往經(jīng)驗和地區(qū)差異的影響，推及至廣泛人群仍要考量。

（記者張夢然）