精神。悍幋蟠蠼档蛷桶l率【濟南遠大中醫腦康醫院】
本文導讀:不少精神病人在癥狀緩解之時,即不肯再服藥物.家屬也認為“病已痊愈”而停止監護,中斷求診治療。此后,精神藥物日新月異,不斷發展,年年有新藥問世,給精神病人的治療帶來莫大。曾有人把精神癥治療出院后的病人分成兩組,一組繼續維持用藥,一組不再服藥,其余條件完全相同,作對比研究,結果不用藥的一組其復發率高于維持用藥的2倍以上,可見藥物維持治療是鞏固療效、預防精神病復發的有效措施。首先,精神藥物在消除癥狀之后,尚需一鞏固治療期,此時維持服藥可以使藥物在體內保持一定的濃度,繼續產生治療作用,維持治療是完全治療的必要一環.這些副作用輕者并無妨礙,或經醫生調整用藥或對癥治療即可解除,不能因噎廢食、遷就病人而終止服藥治療。
本文導讀:不少精神病人在癥狀緩解之時,即不肯再服藥物;家屬也認為“病已痊愈”而停止監護,中斷求診治療。
不少精神病人在癥狀緩解之時,即不肯再服藥物;家屬也認為“病已痊愈”而停止監護,中斷求診治療。由于沒有藥物的鞏固治療,常致疾病復發,前功盡棄。
像精神癥等一些精神病,迄今病因尚未明了,目前仍以對癥治療為主。精神病治療的歷史上,一些民間療法、物理療法、電抽搐,以及胰島素昏迷療法,均屬經驗療法。自1950年代,發明了以氯丙嗪為代表的抗精神病藥物,能極大地改善精神病人的、妄想、思維障礙和行為紊亂,給精神病治療開拓了劃時代的前景。此后,精神藥物日新月異,不斷發展,年年有新藥問世,給精神病人的治療帶來莫大。
然而截至目前為止,精神藥物的治療雖可使癥狀消除,病情在某種程度上得到控制和緩解,但并不等于已獲徹底根治。許多治愈的病人可恢復工作、學習和家庭生活,但時隔數月經年,病又復發,一般在停藥后一年內,復發者最多。精神藥物只能治標,難以治本。
復發的原因很多,一個重要的原因是未服藥維持鞏固。像精神癥這樣的病,復發率較高,目前世界都把合理的維持服藥作為行之有效的抗復發措施。曾有人把精神癥治療出院后的病人分成兩組,一組繼續維持用藥,一組不再服藥,其余條件完全相同,作對比研究 ,結果不用藥的一組其復發率高于維持用藥的2倍以上,可見藥物維持治療是鞏固療效、預防精神病復發的有效措施。精神癥治愈后只要維持治療,約80%可以恢復工作,適應社會;反之,若不鞏固用藥,病情一再復發,不但給患者、家庭和社會帶來損失,而且還會使病情愈加難治,良醫無策,以致貽患終生。
首先,精神藥物在消除癥狀之后,尚需一鞏固治療期,此時維持服藥可以使藥物在體內保持一定的濃度,繼續產生治療作用,維持治療是完全治療的必要一環;其次,精神病人出院回歸社會后,不可避免地會遇到各種各樣的生活事件和社會適應壓力,服藥可以增強病人精神穩定性,提高心理抗病能力,防止病情反復。
維持供給用藥通常為治療期最大劑量的1/2~1/4,具體應由醫生根據病情來調整,不能自行增減藥量。如果藥量不太大時,可于每晚睡前1次服用,以免影響日間活動。藥物品種仍以治療有效者為宜,一般不需要更換藥物。
長期服藥過程中,可產生一些副作用,有些是曾在急性期治療中就遇到的,如錐體外系副作用,自律神經紊亂而致乏力、思睡、頭暈、流涎、四肢抖動、表情呆滯、口干、便秘 等。這些副作用輕者并無妨礙,或經醫生調整用藥或對癥治療即可解除,不能因噎廢食、遷就病人而終止服藥治療。對于初次發作病人,維持用藥約需2年左右,中有病情波動,還需順延。停藥方式亦以逐步遞減直至完全停服為好。