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多學科合作成功搶救高危孕產婦

  • 來源:互聯網
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  • 2019-01-09
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  11月6日,懷化市第一人民醫院重癥醫學科、產科、新生兒科等多科聯合,成功搶救了一名病情兇險的高危孕產婦。

  11月3日上午,新晃縣的一名孕婦因“Ⅰ型糖尿病、糖尿病酮癥;肺部感染;妊娠期肝內膽汁淤積癥”入住懷化市第一人民醫院產科。患者住院后病情進一步加重,出現急性左心衰、肺水腫等嚴重并發癥,且呼吸困難、缺氧。胎兒窘迫,隨時可能胎死宮內、早產。

  患者病情復雜且危重,于11月5日轉入重癥醫學科治療。重癥醫學科主任蔣朝陽、副主任段振興、主治醫師柯明志立即采取床旁重癥超聲、精細化血流動力學監測、無創機械通氣等治療,抗感染、利尿、穩定內。長黃紹菲和主管護師李元為患者做好心理疏導、基礎護理、密切觀測患者生命體征、監測胎兒宮內情況等。

  患者病情變化迅速,醫院高度重視,醫務管理科副科長彭平建組織重癥醫學科主任蔣朝陽、副主任段振興、產科副主任涂湘寧、感染病中心副主任纓、呼吸內科副主任醫師何薇、心內科副主任醫師朱永芝、內分泌科主任醫師向建平、核醫學科副主任張豹、藥學部主任藥師曾曉丹等醫務人員進行多學科會診,制定診療方案。

  11月6日中午,患者產程發作,劇烈的疼痛使得其心衰加重,各項生命體征急劇惡化,患者命懸一線次/分以上,有窘迫及流產可能,生命岌岌可危。重癥醫學科副主任段振興、總住院醫師何富剛、主治醫師柯明志、護師封麗果、呼吸治療師劉琴等立即展開搶救,采取氣管插管、鎮痛鎮靜、機械通氣、纖支鏡治療、床旁血液凈化等措施,逐漸穩定患者生命體征。

  此時胎兒已處于瀕死狀態,若不及時終止妊娠,會導致胎死宮內,母親的生命也受到。常規的產程會加重心衰、缺氧等風險,任何細微的搬動都能導致患者病情急劇惡化,正進行中的床旁血液凈化及機械通氣治療無法中斷,根本不具備轉運至手術室行剖宮產的條件。情況緊急,醫務人員向科主任請示后,立即啟動應急預案,在重癥醫學科病房為患者實行分娩及準備手術治療。重癥醫學科長黃紹菲組織人員對病房進行消毒,做好滿足手術條件的各項準備。

  當天下午,重癥醫學科主任蔣朝陽立即組織搶救團隊,段振興、柯明志在床旁調整治療、嚴密觀察病情,黃紹菲、李元、封麗果、尹芳備好急救物品。產科主任張遠方、副主任涂湘寧、唐蓉輝、醫生肖明、夏如民、候棚鐘、湯姣君、謝坪輝、長舒慶霞、助產士譚付燕、巡回助產士楊云紅一起評估好患者、備好產包,做好接生準備。劉琴不斷調整呼吸機數據,觀察患者呼吸情況。新生兒科副主任醫生姚志軍推來嬰兒輻射保暖臺,做好新生兒復蘇、搶救準備。

  一切準備就緒。搶救團隊的每個人各司其職,有條不紊,密切配合。下午5點41分,患者在產鉗助產下娩出胎兒。新生兒的呼吸十分微弱,刺激無反應,姚志軍立即為新生兒清理呼吸道、采取呼吸球囊輔助呼吸、吸氧、保暖等措施,經過搶救,新生兒生命體征逐漸平穩,后轉入新生兒科進一步診治。產程中,充分的鎮痛鎮靜、有效的機械通氣以及精準的血流動力學監測治療,使得患者順利進行無痛分娩,心衰得以有效控制。

  有了醫療團隊的保駕護航,整個產程中患者生命體征控制平穩,順利度過第一道。妊娠結束后,患者并沒有脫離,在重癥醫學科繼續進行系統化治療,重癥醫學科與產科的醫療團隊一同,不斷調整治療方案。在醫務人員共同的精心治療下,11月9日,患者順利脫離呼吸機、拔除了氣管插管。11月13日患者分娩后的第七天,病情逐漸平穩。

  該急危重癥產婦能順利脫離,順利產下胎兒,得力于該院醫務人員對救治急危重癥產婦的快速反應能力和高水平的醫療綜合實力,彰顯了醫護人員仁心仁術,團結協作的。

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